食道痙攣

食道痙攣是指連接嘴巴和胃部的肌肉管（稱為食道）中發生的疼痛性收縮。食道痙攣的感覺像是突然且劇烈的胸痛，持續時間從幾分鐘到幾小時不等。有些人可能會將其誤認為心絞痛。

食道痙攣通常只是偶爾發生，可能不需要治療。但有時痙攣頻繁發生，會妨礙食物和液體通過食道。如果食道痙攣影響進食或飲水的能力，則可以進行治療。

食道是一條連接嘴巴和胃部的肌肉管。肌肉環會收縮和放鬆，以讓食物和液體通過上下部分。

食道痙攣的症狀包括：

• 胸部壓迫感疼痛。疼痛通常很劇烈，可能會被誤認為是心痛或胃灼熱。
• 吞嚥固體和液體困難，有時與吞嚥特定物質有關。紅酒或極熱或極冷的液體較常見。
• 感覺有異物卡在喉嚨裡。
• 食物和液體逆流回食道，也稱為反流。

食道痙攣引起的壓迫性胸痛也可能是心臟病發作造成的。如果您有壓迫性胸痛，請立即就醫。

目前尚不清楚食道痙攣的成因。然而，它們似乎與控制吞嚥時所用肌肉的神經功能異常有關。

健康的食道透過一系列協調的肌肉收縮將食物送入胃中。食道痙攣會使下食道壁肌肉難以協調。這使得肌肉更難將食物送入胃中。

食道痙攣有兩種類型——遠端食道痙攣和高收縮性食道，也稱為堅果鉗食道。

食道痙攣的危險因素包括：

• **性別。**女性比男性更容易發生食道痙攣。
• **年齡。**食道痙攣傾向發生在60歲左右。

在進行上消化道內視鏡檢查時，醫療專業人員會將一根細小的、柔軟的、配備燈光和相機的管子插入喉嚨，然後進入食道。微型相機可以提供食道、胃和十二指腸（小腸的起始部分）的影像。

為了診斷食道痙攣，醫療專業人員可能會建議：

• **上消化道內視鏡檢查。**上消化道內視鏡檢查使用裝在軟管末端的微型相機來目視檢查上消化系統。內視鏡檢查也可收集組織樣本以檢測其他食道疾病。此組織樣本稱為活體組織檢查。
• **上消化系統 X 光檢查，也稱為食道攝影。**在飲用一種塗佈並填滿消化道內壁的粉狀液體後，會進行 X 光檢查。這種塗層使專家能夠看到食道、胃和上腸的輪廓。有些人術後 1 到 2 天可能會出現腹瀉。
• **食道壓力測定法。**此檢查測量吞嚥時食道肌肉的節律性收縮；食道肌肉的協調性和施加的力；以及下食道括約肌在吞嚥過程中放鬆或打開的程度。

治療方法取決於食道痙攣發生的頻率和嚴重程度。如果痙攣只是偶爾發生，醫療保健專業人員可能會首先建議避免食用極熱或極冷的食物，以查看是否能緩解症狀。如果您的痙攣使您難以進食或飲水，您的醫療提供者可能會建議：控制任何潛在疾病。食道痙攣有時與胃灼熱或胃食道逆流疾病 (GERD) 等疾病相關。醫療保健專業人員可能會建議使用質子泵抑制劑來治療 GERD。有時可能會開具抗抑鬱藥，例如丙咪嗪。這種藥物可能有助於減輕食道疼痛感。放鬆吞嚥肌肉的藥物。薄荷油、注射到食道的 A 型肉毒桿菌毒素 (Botox) 或鈣通道阻滯劑，例如地爾硫卓 (Cardizem、Tiazac 等)，可以減輕痙攣的嚴重程度。手術 (肌切開術)。如果藥物無效，醫療保健專業人員可能會建議一種手術，該手術涉及切除食道下端的肌肉。這種手術稱為肌切開術，可以幫助減弱食道收縮。目前尚無此方法的長期研究數據，因此肌切開術通常不建議用於治療食道痙攣。但是，如果其他治療方法無效，則可能會考慮這種方法。經口內視鏡肌切開術 (POEM)。POEM 是一種微創手術。這種較新的技術涉及將內視鏡經由口腔插入食道。這使得外科醫生可以在食道內襯上進行切口。然後，與標準肌切開術一樣，外科醫生會切除食道下端的肌肉。與標準肌切開術一樣，POEM 通常僅在其他治療方法無效時才會考慮。預約掛號