癌症，眼黑色素瘤

眼黑色素瘤最常影響眼睛的中間層（脈絡膜）。眼睛脈絡膜中可能發展出黑色素瘤的部位包括眼睛的彩色部分（虹膜）、眼睛晶狀體周圍的肌肉纖維（睫狀體）以及眼睛後部血管層（脈絡膜）。

黑色素瘤是一種在產生黑色素的細胞中發展的癌症——黑色素是賦予皮膚顏色的色素。你的眼睛也含有產生黑色素的細胞，也可能發展出黑色素瘤。眼黑色素瘤也稱為眼部黑色素瘤。

大多數眼黑色素瘤形成於照鏡子時看不到的眼睛部位。這使得眼黑色素瘤很難檢測。此外，眼黑色素瘤通常不會引起早期徵兆或症狀。

眼黑色素瘤有治療方法。一些小眼黑色素瘤的治療可能不會影響你的視力。然而，大型眼黑色素瘤的治療通常會導致一些視力喪失。

眼部黑色素瘤可能不會引起任何症狀。當症狀出現時，眼部黑色素瘤的症狀可能包括：

• 視線中出現閃光或黑點的感覺（飛蚊症）
• 虹膜上出現越來越大的黑點
• 眼球中央黑色圓圈（瞳孔）形狀改變
• 一隻眼睛視力模糊或下降
• 周邊視力喪失

如果您有任何令人擔憂的症狀或徵兆，請預約醫生。視力突然改變是緊急情況，因此在這種情況下應立即就醫。

目前尚不清楚導致眼黑色素瘤的原因。

醫生知道，眼黑色素瘤發生在健康眼細胞的 DNA 發生錯誤時。DNA 錯誤會指示細胞不受控制地生長和增殖，因此突變細胞會繼續存活，而正常情況下它們會死亡。突變細胞在眼睛中積累並形成眼黑色素瘤。

眼黑色素瘤最常見於眼睛中層細胞（脈絡膜）中發生。脈絡膜有三個部分，每個部分都可能受到眼黑色素瘤的影響：

• 虹膜，位於眼睛前部的有色部分
• 脈絡膜層，位於鞏膜和視網膜之間，是位於脈絡膜後部的血管和結締組織層
• 睫狀體，位於脈絡膜前方，分泌透明液體（房水）到眼睛中。

眼黑色素瘤也可能發生在眼睛前部的最外層（結膜）、包圍眼球的眼窩以及眼瞼上，但這些類型眼黑色素瘤非常罕見。

眼部原發性黑色素瘤的危險因素包括：

• 淺色眼睛。 藍眼睛或綠眼睛的人患眼部黑色素瘤的風險較高。
• 白種人。 白種人患眼部黑色素瘤的風險高於其他種族的人。
• 年齡。 眼部黑色素瘤的風險會隨著年齡增長而增加。
• 某些遺傳性皮膚疾病。 一種稱為發育不良痣症候群的疾病會導致異常痣，可能會增加您患皮膚和眼部黑色素瘤的風險。

此外，患有眼瞼及鄰近組織異常皮膚色素沉著，以及葡萄膜色素沉著增加的人（稱為眼部黑色素增生症）也患眼部黑色素瘤的風險增加。

• 暴露於紫外線 (UV) 光。 紫外線照射在眼部黑色素瘤中的作用尚不清楚。有一些證據表明，暴露於紫外線，例如來自太陽或曬黑床的光線，可能會增加患眼部黑色素瘤的風險。
• 某些基因突變。 某些從父母遺傳給孩子的基因可能會增加患眼部黑色素瘤的風險。

某些遺傳性皮膚疾病。 一種稱為發育不良痣症候群的疾病會導致異常痣，可能會增加您患皮膚和眼部黑色素瘤的風險。

此外，患有眼瞼及鄰近組織異常皮膚色素沉著，以及葡萄膜色素沉著增加的人（稱為眼部黑色素增生症）也患眼部黑色素瘤的風險增加。

眼黑色素瘤的併發症可能包括：

• **視力喪失。**大型眼黑色素瘤常導致患眼視力喪失，並可能引起其他併發症，例如視網膜剝離，這些併發症也會導致視力喪失。

小型眼黑色素瘤如果發生在眼睛的關鍵部位，也可能導致一定程度的視力喪失。您可能難以看清視線中央或側面。非常晚期的眼黑色素瘤可導致完全失明。

• **眼黑色素瘤擴散到眼睛以外。**眼黑色素瘤可以擴散到眼睛以外和身體的遠端部位，包括肝臟、肺部和骨骼。

**視力喪失。**大型眼黑色素瘤常導致患眼視力喪失，並可能引起其他併發症，例如視網膜剝離，這些併發症也會導致視力喪失。

小型眼黑色素瘤如果發生在眼睛的關鍵部位，也可能導致一定程度的視力喪失。您可能難以看清視線中央或側面。非常晚期的眼黑色素瘤可導致完全失明。

為診斷眼部黑色素瘤，您的醫生可能會建議：

• 眼部超聲波檢查。 眼部超聲波檢查使用來自手持式、類似魔杖的裝置（稱為換能器）的高頻聲波來產生眼睛的影像。換能器放置在您的閉合眼瞼上或眼睛表面。

• 腫瘤及其周圍血管的影像檢查 (血管攝影)。 在眼部血管攝影檢查中，將彩色染料注射到您手臂的靜脈中。染料會流到您眼睛的血管中。

  配備特殊濾鏡以偵測染料的相機每隔幾秒鐘拍攝快照，持續數分鐘。

• 光學相干斷層掃描。 此影像檢查會產生葡萄膜和視網膜部分的影像。

• 移除可疑組織樣本進行檢測。 在某些情況下，您的醫生可能會建議進行手術，以移除您眼睛中的組織樣本 (活體組織檢查)。

  為移除樣本，將細針插入您的眼睛中，並用於提取可疑組織。將組織送至實驗室進行檢測，以確定其是否含有眼部黑色素瘤細胞。

  通常不需要進行眼部活體組織檢查來診斷眼部黑色素瘤。

眼部檢查。 您的醫生會檢查您的眼睛外部，尋找可能表示眼睛內部有腫瘤的擴張血管。然後，在儀器的幫助下，您的醫生會檢查您的眼睛內部。

一種方法稱為雙眼間接眼底鏡檢查，它使用安裝在醫生額頭上的透鏡和強光——有點像礦工的燈。另一種方法稱為裂隙燈顯微鏡檢查，它使用透鏡和顯微鏡產生強烈的光束來照亮眼睛內部。

腫瘤及其周圍血管的影像檢查 (血管攝影)。 在眼部血管攝影檢查中，將彩色染料注射到您手臂的靜脈中。染料會流到您眼睛的血管中。

配備特殊濾鏡以偵測染料的相機每隔幾秒鐘拍攝快照，持續數分鐘。

移除可疑組織樣本進行檢測。 在某些情況下，您的醫生可能會建議進行手術，以移除您眼睛中的組織樣本 (活體組織檢查)。

為移除樣本，將細針插入您的眼睛中，並用於提取可疑組織。將組織送至實驗室進行檢測，以確定其是否含有眼部黑色素瘤細胞。

通常不需要進行眼部活體組織檢查來診斷眼部黑色素瘤。

您的醫生可能會建議進行額外的檢查和手術，以確定黑色素瘤是否已擴散 (轉移) 到您身體的其他部位。檢查可能包括：

• 血液檢查以測量肝功能
• 胸部 X 光檢查
• 電腦斷層掃描 (CT) 掃描
• 磁振造影 (MRI) 掃描
• 腹部超聲波檢查
• 正電子發射斷層掃描 (PET) 掃描

您的眼部黑色素瘤治療方案將取決於眼部黑色素瘤的位置和大小，以及您的整體健康狀況和您的偏好。

小的眼部黑色素瘤可能不需要立即治療。如果黑色素瘤很小且沒有增長，您和您的醫生可能會選擇等待並觀察其生長跡象。

如果黑色素瘤增長或引起併發症，您可以在此時選擇接受治療。

放射線治療使用高能量，例如質子或伽馬射線，來殺死癌細胞。放射線治療通常用於中小型眼部黑色素瘤。

輻射通常通過將放射性貼片放置在您的眼睛上，直接覆蓋腫瘤，通過一種稱為近距離治療的程序來傳遞到腫瘤。貼片用臨時縫線固定到位。貼片看起來像瓶蓋，並包含幾顆放射性種子。貼片會保留四到五天，然後取出。

輻射也可以來自一台機器，該機器將輻射（例如質子束）定向到您的眼睛（外部束輻射或遠程治療）。這種型號的放射線治療通常需要幾天時間。

在某些情況下，可以使用激光來殺死黑色素瘤細胞的治療方法。一種激光治療方法，稱為熱療，使用紅外線激光，有時與放射線治療結合使用。

光動力療法將藥物與特殊波長的光結合使用。這種藥物使癌細胞易受光線影響。該治療損壞血管和構成眼部黑色素瘤的細胞。光動力療法用於較小的腫瘤，因為它對較大的癌症無效。

極度寒冷（冷凍療法）可用於破壞某些小型眼部黑色素瘤中的黑色素瘤細胞，但這種治療方法並不常用。

用於治療眼部黑色素瘤的手術包括去除部分眼睛或去除整個眼睛的手術。您將接受哪種手術取決於眼部黑色素瘤的大小和位置。選項可能包括：

• **手術切除黑色素瘤和一小塊健康組織。**對於治療小型黑色素瘤，可以選擇手術切除黑色素瘤及其周圍的一圈健康組織。

• **手術切除整個眼睛（摘除眼球）。**摘除眼球術通常用於大型眼部腫瘤。如果腫瘤引起眼睛疼痛，也可能使用這種方法。

  切除患有黑色素瘤的眼睛後，將植入物插入相同的位置，並且控制眼睛運動的肌肉連接到植入物上，從而使植入物可以移動。

  在您康復一段時間後，將製作一個義眼（義眼）。您新眼睛的前表面將根據您現有的眼睛進行定制繪製。

**手術切除整個眼睛（摘除眼球）。**摘除眼球術通常用於大型眼部腫瘤。如果腫瘤引起眼睛疼痛，也可能使用這種方法。

切除患有黑色素瘤的眼睛後，將植入物插入相同的位置，並且控制眼睛運動的肌肉連接到植入物上，從而使植入物可以移動。

在您康復一段時間後，將製作一個義眼（義眼）。您新眼睛的前表面將根據您現有的眼睛進行定制繪製。

如果您的癌症治療導致一隻眼睛完全失明，例如摘除眼睛時發生的情況，您仍然可以做大多數您用兩隻正常眼睛可以做的事情。但是可能需要幾個月才能適應新的視力。

只有一隻眼睛會影響您判斷距離的能力。而且您可能更難意識到周圍的事物，尤其是在沒有視力的一側發生的事情。

請諮詢您的醫生，尋求轉介到支持團體或職業治療師，他們可以幫助您制定應對和適應視力改變的策略。