纖維肌痛症

纖維肌痛症是一種以廣泛性肌肉骨骼疼痛為特徵的疾病，伴有疲勞、睡眠、記憶和情緒問題。研究人員認為，纖維肌痛症會通過影響大腦和脊髓處理疼痛和非疼痛信號的方式來放大疼痛感。

症狀通常在某個事件之後開始，例如身體創傷、手術、感染或重大的心理壓力。在其他情況下，症狀會隨著時間逐漸累積，沒有單一的誘發事件。

女性比男性更容易患上纖維肌痛症。許多患有纖維肌痛症的人也患有緊張性頭痛、顳顎關節 (TMJ) 疾病、腸躁症、焦慮和抑鬱症。

雖然沒有纖維肌痛症的治癒方法，但各種藥物可以幫助控制症狀。運動、放鬆和減壓措施也可能有所幫助。

纖維肌痛症的主要症狀包括：

• 廣泛性疼痛。 與纖維肌痛症相關的疼痛通常被描述為持續性的鈍痛，至少持續三個月。要被認為是廣泛性的，疼痛必須出現在身體的兩側，以及腰部以上和以下。
• 疲勞。 纖維肌痛症患者即使報告睡眠時間很長，也經常感到疲倦醒來。睡眠經常因疼痛而被打擾，許多纖維肌痛症患者還有其他睡眠障礙，例如不寧腿症候群和睡眠呼吸中止症。
• 認知困難。 一種通常稱為「纖維霧」的症狀會損害集中注意力和專注於精神任務的能力。

纖維肌痛症經常與其他疾病同時存在，例如：

• 腸躁症
• 慢性疲勞症候群
• 偏頭痛和其他類型的頭痛
• 間質性膀胱炎或膀胱疼痛症候群
• 顳顎關節疾病
• 焦慮
• 抑鬱症
• 姿勢性心搏過速症候群

許多研究人員認為，重複的神經刺激會導致纖維肌痛患者的大腦和脊髓發生變化。這種變化涉及大腦中某些疼痛信號化學物質水平的異常增加。

此外，大腦的疼痛感受器似乎會對疼痛產生一種記憶，並變得敏感，這意味著它們可能會對疼痛和非疼痛信號過度反應。

導致這些變化的因素可能有很多，包括：

• **遺傳因素。**由於纖維肌痛具有家族遺傳傾向，因此可能存在某些基因突變，使您更容易患上這種疾病。
• **感染。**有些疾病似乎會誘發或加重纖維肌痛。
• **身心事件。**纖維肌痛有時可能由身體事件（例如車禍）誘發。長期的心理壓力也可能誘發這種疾病。

纖維肌痛的危險因素包括：

• 您的性別。 纖維肌痛在女性中的診斷率高於男性。
• 家族病史。 如果您的父母或兄弟姐妹也有這種疾病，您患纖維肌痛的可能性可能會更高。
• **其他疾病。**如果您患有骨關節炎、類風濕性關節炎或紅斑狼瘡，您患纖維肌痛的可能性可能會更高。

與纖維肌痛相關的疼痛、疲勞和睡眠品質差會影響您在家或工作中的功能。應對這種常被誤解的疾病的挫折感也會導致抑鬱和與健康相關的焦慮。

過去，醫生會檢查病人身上 18 個特定穴位，以查看按壓時有多少個穴位會疼痛。美國風濕病學會較新的指南不要求進行壓痛點檢查。

相反，纖維肌痛症診斷的主要因素是至少三個月以來身體廣泛疼痛。

為符合標準，您必須至少在以下五個區域中的四個區域感到疼痛：

您的醫生可能想要排除其他可能具有類似症狀的疾病。血液檢查可能包括：

如果有可能您患有睡眠呼吸中止症，您的醫生可能會建議您進行夜間睡眠研究。

• **左上區域，**包括肩膀、手臂或下巴

• **右上區域，**包括肩膀、手臂或下巴

• **左下區域，**包括臀部、臀部或腿部

• **右下區域，**包括臀部、臀部或腿部

• **軸向區域，**包括頸部、背部、胸部或腹部

• 全血細胞計數

• 紅血球沉降率

• 環狀瓜氨酸化胜肽測試

• 類風濕因子

• 甲狀腺功能測試

• 抗核抗體

• 乳糜瀉血清學檢查

• 維生素 D

一般而言，纖維肌痛症的治療包括藥物和自我照護策略。重點在於減輕症狀和改善整體健康狀況。沒有任何一種治療方法適用於所有症狀，但嘗試各種治療策略可能具有累積效應。

藥物可以幫助減輕纖維肌痛症的疼痛並改善睡眠。常見選擇包括：

各種不同的療法可以幫助減輕纖維肌痛症對您身體和生活造成的影響。例如：

• **止痛藥。**非處方止痛藥，例如乙醯胺酚（泰諾等）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或萘普生鈉（Aleve 等）可能有所幫助。不建議使用鴉片類藥物，因為它們可能導致顯著的副作用和依賴性，並會隨著時間推移加劇疼痛。

• **抗抑鬱藥。**度洛西汀（Cymbalta）和米那普蘭（Savella）可能有助於緩解與纖維肌痛症相關的疼痛和疲勞。您的醫生可能會開具阿米替林或肌肉鬆弛劑環苯紮林來幫助促進睡眠。

• **抗癲癇藥。**旨在治療癲癇的藥物通常有助於減輕某些類型的疼痛。加巴噴丁（Neurontin）有時有助於減輕纖維肌痛症的症狀，而普瑞巴林（Lyrica）是第一種獲得美國食品藥品監督管理局批准用於治療纖維肌痛症的藥物。

• **物理治療。**物理治療師可以教您一些運動，以增強您的力量、靈活性及耐力。水中運動可能特別有幫助。

• **職能治療。**職能治療師可以幫助您調整您的工作區域或您執行某些任務的方式，從而減少對您身體的壓力。

• **諮詢。**與諮詢師交談可以幫助增強您對自己能力的信念，並教您應對壓力情況的策略。

自我照護在纖維肌痛症的管理中至關重要。

• 壓力管理。 制定計畫以避免或限制過度勞累和情緒壓力。每天留出時間放鬆。這可能意味著學習如何拒絕而不感到內疚。但盡量不要完全改變你的日常作息。那些辭去工作或放棄所有活動的人往往比那些保持活躍的人情況更糟。嘗試壓力管理技巧，例如深呼吸練習或冥想。
• 睡眠衛生。 由於疲勞是纖維肌痛症的主要成分之一，因此獲得良好的睡眠質量至關重要。除了分配足夠的睡眠時間外，還要養成良好的睡眠習慣，例如每天在同一時間睡覺和起床，並限制日間小睡。
• 規律運動。 起初，運動可能會加劇您的疼痛。但循序漸進、規律地進行運動通常會減輕症狀。適當的運動可能包括步行、游泳、騎自行車和水中健美操。物理治療師可以幫助您制定居家運動計畫。伸展運動、正確的姿勢和放鬆運動也有幫助。
• 循序漸進。 保持活動量穩定。如果您在好的日子裡做得太多，您可能會經歷更多糟糕的日子。適度意味著在好的日子裡不要過度，但同樣地，這也意味著在症狀加劇的日子裡不要自我限制或做得太少。
• 保持健康的生活方式。 食用健康的食物。不要使用菸草製品。限制咖啡因的攝入量。每天做一些您覺得愉快和充實的事情。