膽囊癌
概述
膽囊癌是細胞在膽囊中開始生長的疾病。膽囊是一個位於腹部右側，肝臟下方的小梨形器官。
膽囊癌並不常見。當膽囊癌在早期被發現時，治癒的機會很大。但大多數膽囊癌是在癌細胞已擴散到膽囊以外時才被發現。此時，存活的機會，也就是預後，通常很差。
膽囊癌可能直到晚期才被發現，因為它可能不會引起任何症狀。即使出現症狀，也可能與常見疾病的症狀相似。此外，膽囊隱藏在體內，這使得膽囊癌更容易生長而不被發現。
症狀
膽囊癌可能沒有任何症狀。當出現徵兆和症狀時，可能包括：腹部疼痛，主要在腹部右上方。 腹部脹氣。 可透過皮膚觸摸到的腫塊。 不明原因的體重減輕。 皮膚和眼白發黃，稱為黃疸。在黑皮膚或棕皮膚的人身上，皮膚發黃可能較難察覺。黃疸通常發生在膽囊癌非常晚期的時候。如果您有任何讓您擔心的症狀，請預約與醫療專業人員會診。
何時去看醫生
如果您有任何令人擔憂的症狀，請預約與醫療專業人員會診。 免費訂閱，即可獲得一份關於如何應對癌症的深入指南，以及如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱。 您關於應對癌症的深入指南將很快送達您的收件匣。您還將
病因
膽囊儲存一種由肝臟製造的黃綠色液體，稱為膽汁。膽汁從肝臟流入膽囊。它停留在膽囊中，直到需要幫助消化食物。進食時，膽囊會將膽汁釋放到膽管中。膽管將膽汁輸送到小腸的上部，稱為十二指腸，以幫助分解食物中的脂肪。
目前尚不清楚膽囊癌的成因。
醫療保健專業人員知道，膽囊癌始於健康的膽囊細胞在其 DNA 中發生變化時。細胞的 DNA 包含指示細胞該做什麼的指令。在健康細胞中，DNA 會發出指令，讓細胞以設定的速率生長和繁殖。這些指令會告訴細胞在設定的時間死亡。
在癌細胞中，DNA 的變化會發出不同的指令。這些變化會指示癌細胞快速製造更多細胞。癌細胞在健康細胞會死亡時可以繼續存活。這會導致細胞過多。
癌細胞可能會形成稱為腫瘤的腫塊。腫瘤可以生長到侵入並破壞健康的體組織。隨著時間的推移，癌細胞可能會脫落並擴散到身體的其他部位。當癌症擴散時，稱為轉移性癌症。
大多數膽囊癌始於排列在膽囊內表面的腺細胞。這種細胞類型開始的膽囊癌稱為腺癌。這個術語指的是在顯微鏡下觀察時癌細胞的外觀。
風險因素
可能增加膽囊癌風險的因素包括：
- **女性性別。**膽囊癌在女性中的發病率遠高於男性。專家認為這可能與雌激素有關，雌激素會增加患膽結石的風險。指定為女性出生的人體內雌激素水平通常高於指定為男性出生的人。
- **年齡增長。**隨著年齡的增長，患膽囊癌的風險也會增加。65歲以後較為常見。但兒童也可能患病。
- **膽結石病史。**膽囊癌最常見於患有膽結石或過去患有膽結石的人群。較大的膽結石可能帶有較高的風險。膽結石很常見。但即使在患有膽結石的人群中，膽囊癌也很罕見。
- **其他膽囊疾病。**其他可能增加膽囊癌風險的膽囊疾病包括息肉、感染以及持續性腫脹和刺激，稱為慢性炎症。
- **膽管發炎。**原發性硬化性膽管炎會導致從膽囊和肝臟排出膽汁的管道發炎。這種疾病會增加患膽囊癌的風險。
醫療專業人員尚未找到預防膽囊癌的方法。
診斷
內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 使用染劑在 X 光影像上突顯膽管。一種末端帶有相機的細長軟管，稱為內視鏡，會經由喉嚨進入小腸。染劑經由通過內視鏡的小型中空管（稱為導管）進入管中。通過導管的小型工具也可被用於移除膽結石。
膽囊癌診斷可能始於關於您症狀的討論。醫療專業人員可能會使用血液檢查來了解您的器官功能，並使用影像檢查來尋找膽囊中癌症的跡象。
檢查肝臟功能的血液檢查可能有助於您的醫療專業人員找出導致您症狀的原因。
可用於拍攝膽囊影像的影像檢查包括超聲波、電腦斷層掃描和核磁共振成像。
一旦您的醫療專業人員診斷出您的膽囊癌，下一步就是找出癌症的範圍。這稱為分期。您的膽囊癌分期有助於顯示您的預後，並有助於治療選擇。
用於膽囊癌分期的檢查和程序包括：
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**檢查膽管的檢查。**您的醫療專業人員可能會建議將染劑注入膽管的程序。然後，影像檢查會記錄染劑的去向。這些檢查可以顯示膽管是否阻塞。
這些檢查可能包括磁振造影膽管攝影術和內視鏡逆行性膽胰管攝影術。
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**其他影像檢查。**大多數膽囊癌患者都會進行一系列掃描，以幫助查看癌症是否已擴散。常見的掃描包括腹部和胸部的電腦斷層掃描和核磁共振掃描。
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**探查性手術。**如果手術是您的治療方案，您的醫療專業人員可能會先建議進行手術以檢查您的腹部內部，以查看膽囊癌是否已擴散。
在稱為腹腔鏡檢查的程序中，外科醫生會在您的腹部做一個稱為切口的小切口，並插入一個微型攝影機。攝影機讓外科醫生可以檢查膽囊周圍的器官，以尋找癌症已擴散的跡象。
**檢查膽管的檢查。**您的醫療專業人員可能會建議將染劑注入膽管的程序。然後，影像檢查會記錄染劑的去向。這些檢查可以顯示膽管是否阻塞。
這些檢查可能包括磁振造影膽管攝影術和內視鏡逆行性膽胰管攝影術。
**探查性手術。**如果手術是您的治療方案，您的醫療專業人員可能會先建議進行手術以檢查您的腹部內部，以查看膽囊癌是否已擴散。
在稱為腹腔鏡檢查的程序中，外科醫生會在您的腹部做一個稱為切口的小切口，並插入一個微型攝影機。攝影機讓外科醫生可以檢查膽囊周圍的器官，以尋找癌症已擴散的跡象。
您的醫療團隊使用這些程序來為您的癌症分期。膽囊癌的分期範圍從 0 到 4。數字越低，通常表示癌症越小，越有可能治癒。
1 期膽囊癌表示癌症僅在膽囊中。隨著癌症長大並超出膽囊，分期會上升。4 期膽囊癌表示癌症已穿過膽囊並侵入附近的器官。4 期也可能表示癌症已擴散到身體的其他部位。
治療
膽囊癌的治療通常涉及手術。如果癌細胞擴散到鄰近器官，則可能無法進行手術。此時，治療可能先從放射線治療或藥物治療（例如化學療法）開始。最適合您的膽囊癌治療方法取決於您的癌症分期、您的健康狀況以及您的偏好。 手術用於治療尚未擴散到膽囊以外的膽囊癌。手術類型包括：
- **切除膽囊的手術。**早期膽囊癌尚未擴散到膽囊以外，治療方法是手術切除膽囊。此手術稱為膽囊切除術。
- **切除膽囊和部分肝臟的手術。**膽囊癌擴散到膽囊以外並侵入肝臟時，有時會進行手術切除膽囊，以及膽囊周圍的部分肝臟和膽管。 如果您的膽囊癌很小，並且可以通過膽囊切除術完全切除，則您可能不需要其他治療。 化學療法是用強效藥物治療癌症。大多數化學療法藥物都是通過靜脈注射給藥的。有些藥物則以藥丸形式服用。 如果您有膽囊癌細胞可能殘留的風險，您的醫療保健專業人員可能會建議您在手術後進行化學療法。有時，醫療保健專業人員會在手術前進行化學療法。它也可以用於在無法進行手術時控制癌症。 放射線治療是用強大的能量束治療癌症。能量可以來自X射線、質子或其他來源。 如果無法切除所有癌細胞，有時會在膽囊癌手術後將放射線治療與化學療法一起使用。如果無法進行手術，放射線治療也可以控制導致疼痛和黃疸的膽囊癌。 癌症的標靶治療是一種使用藥物攻擊癌細胞中某些化學物質的治療方法。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致癌細胞死亡。 標靶治療藥物僅用於癌細胞具有某些可被標靶的改變的人群。可能會對您的癌細胞進行檢測，以查看標靶治療是否可能對您有所幫助。 癌症的免疫療法是一種使用藥物來幫助人體免疫系統殺死癌細胞的治療方法。免疫系統通過攻擊細菌和其他不應該存在於體內的細胞來抵抗疾病。癌細胞通過躲避免疫系統來存活。免疫療法有助於免疫系統找到並殺死癌細胞。 免疫療法通常用於腫瘤非常大或已擴散到身體其他部位的膽囊癌。 免費訂閱，即可獲得一份關於應對癌症的深入指南，以及有關如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱，方法是點擊電子郵件中的取消訂閱連結。 您關於應對癌症的深入指南將很快出現在您的收件箱中。您還將 學習如何應對危及生命的疾病（例如膽囊癌）需要時間。學習應對膽囊癌的一些方法包括： 寫下您關於癌症的問題。在下一次約診時提出這些問題。並詢問您的醫療團隊可以獲得更多資訊的良好來源。 更多地了解您的膽囊癌和您的治療選擇，可能會幫助您做出有關您的護理的決定。 您的癌症診斷也會給朋友和家人帶來壓力。試著讓他們參與您的生活。 您的朋友和家人可能會問他們是否可以做些什麼來幫助您。想想您可能需要幫助完成的任務，例如如果您必須住院則照顧您的家，或者只是在您想談話時陪伴您。 您可能會從一群關愛您的朋友和家人的支持中找到安慰。 找到一位曾與面臨危及生命疾病的人一起工作的人與您交談。諮詢顧問、醫療社工或神職人員。您可能還希望加入一個癌症患者的支持團體。請您的醫療團隊將您與這些資源聯繫起來。 採取措施確保您的意願已知並得到執行。詢問您的護理團隊有關預先指示的資訊。預先指示讓您可以說明如果您無法談論您的意願，您希望接受哪些類型的治療。 還詢問有關指定醫療委託人的資訊。這是您選擇的人，如果自己無法做出選擇，則由他/她為您做出選擇。