膽結石

膽結石是消化液在膽囊中形成的硬化沉積物。膽囊是一個位於腹部右側，肝臟下方的小梨形器官。膽囊儲存一種稱為膽汁的消化液，這種消化液會釋放到小腸中。

膽結石可能不會引起任何症狀或徵兆。如果膽結石卡在膽管中並造成阻塞，則產生的症狀和徵兆可能包括：

• 腹部右上方突然且迅速加劇的疼痛
• 腹部中央，胸骨下方突然且迅速加劇的疼痛
• 肩胛骨之間的背痛
• 右肩疼痛
• 噁心或嘔吐

膽結石疼痛可能持續幾分鐘到幾個小時。

如果您有任何令您擔心的徵兆或症狀，請預約醫生。

如果您出現嚴重膽結石併發症的徵兆和症狀，例如：

• 腹痛劇烈，無法靜坐或找到舒適的姿勢
• 皮膚和眼白發黃（黃疸）
• 高燒伴有寒顫，請立即就醫。

目前尚不清楚膽結石形成的原因。醫生認為膽結石可能是由於以下原因造成的：

• **膽汁中的膽固醇含量過高。**正常情況下，膽汁中含有足夠的化學物質來溶解肝臟排出的膽固醇。但如果肝臟排出的膽固醇超過膽汁所能溶解的量，多餘的膽固醇可能會形成晶體，最終形成結石。
• **膽汁中的膽紅素含量過高。**膽紅素是身體分解紅血球時產生的化學物質。某些情況會導致肝臟產生過多的膽紅素，包括肝硬化、膽管感染和某些血液疾病。過多的膽紅素會導致膽結石的形成。
• **膽囊排空功能不良。**如果膽囊沒有完全或經常排空，膽汁可能會變得非常濃縮，從而導致膽結石的形成。

可能增加膽結石風險的因素包括：

• 女性
• 年齡 40 歲或以上
• 原住民
• 墨西哥裔西班牙人
• 超重或肥胖
• 久坐不動
• 懷孕
• 高脂肪飲食
• 高膽固醇飲食
• 低纖維飲食
• 家族有膽結石病史
• 糖尿病
• 某些血液疾病，例如鐮狀細胞貧血症或白血病
• 快速減重
• 服用含有雌激素的藥物，例如口服避孕藥或荷爾蒙療法藥物
• 肝臟疾病

膽結石的併發症可能包括：

• **膽囊發炎。**卡在膽囊頸部的膽結石會導致膽囊發炎（膽囊炎）。膽囊炎會引起劇烈疼痛和發燒。

• **膽總管阻塞。**膽結石會阻塞膽汁從膽囊或肝臟流向小腸的管道（導管）。這可能導致劇烈疼痛、黃疸和膽管感染。

• **胰管阻塞。**胰管是從胰腺延伸並在進入十二指腸之前與膽總管連接的管道。幫助消化的胰液會經由胰管流動。

  膽結石會導致胰管阻塞，從而可能導致胰腺發炎（胰腺炎）。胰腺炎會引起劇烈且持續的腹痛，通常需要住院治療。

• **膽囊癌。**有膽結石病史的人患膽囊癌的風險會增加。但膽囊癌非常罕見，因此即使癌症風險升高，患膽囊癌的可能性仍然很小。

您可以透過以下方式降低膽結石的風險：

• 不要跳過用餐時間。 盡量每天都按照您的正常用餐時間進食。跳過用餐或禁食會增加膽結石的風險。
• 減重要循序漸進。 如果你需要減重，請慢慢來。快速減重會增加膽結石的風險。目標每周減重 1 或 2 磅（約 0.5 到 1 公斤）。
• 多吃高纖維食物。 在您的飲食中加入更多富含纖維的食物，例如水果、蔬菜和全穀物。
• 維持健康的體重。 肥胖和超重會增加膽結石的風險。透過減少卡路里的攝取量和增加運動量來達到健康的體重。一旦達到健康的體重，就要透過持續健康的飲食和持續運動來維持體重。

用於診斷膽結石及其併發症的檢查和程序包括：

內視鏡逆行性膽胰管造影術 (ERCP) 使用染料在 X 光影像上突出顯示膽管和胰管。一根細長的軟管（內視鏡），末端帶有攝影機，會經由您的喉嚨送入您的十二指腸。染料會透過經由內視鏡穿過的小空心管（導管）進入管中。

• 腹部超聲波檢查。 此檢查最常被用於尋找膽結石的跡象。腹部超聲波檢查涉及將裝置（換能器）在您的腹部區域來回移動。換能器會將訊號傳送到電腦，電腦會產生顯示您腹部結構的影像。
• 內視鏡超聲波檢查 (EUS)。 此程序可以幫助識別腹部超聲波檢查可能錯過的較小結石。在內視鏡超聲波檢查 (EUS) 期間，您的醫生會將一根細長的軟管（內視鏡）經由您的嘴巴送入您的消化道。管中的小型超聲波裝置（換能器）會產生聲波，以產生周圍組織的精確影像。
• 其他影像檢查。 其他檢查可能包括口服膽囊造影術、肝膽雙相顯影劑掃描 (HIDA) 、電腦斷層掃描 (CT)、磁振造影膽胰管攝影術 (MRCP) 或內視鏡逆行性膽胰管造影術 (ERCP)。在內視鏡逆行性膽胰管造影術 (ERCP) 中發現的膽結石可以在此過程中移除。
• 血液檢查。 血液檢查可能會顯示感染、黃疸、胰腺炎或其他由膽結石引起的併發症。

大多數膽結石患者如果沒有症狀，則永遠不需要治療。您的醫生會根據您的症狀和診斷測試結果，判斷是否需要進行膽結石治療。

您的醫生可能會建議您注意膽結石併發症的症狀，例如右上腹部疼痛加劇。如果未來出現膽結石的徵兆和症狀，您可以接受治療。

膽結石的治療方案包括：

**手術切除膽囊（膽囊切除術）。**由於膽結石經常復發，您的醫生可能會建議您進行手術切除膽囊。一旦切除膽囊，膽汁就會直接從肝臟流入小腸，而不是儲存在膽囊中。

您不需要膽囊就能生存，切除膽囊也不會影響您的消化能力，但可能會導致腹瀉，通常是暫時的。

**藥物溶解膽結石。**您口服的藥物可能有助於溶解膽結石。但是，以這種方式溶解膽結石可能需要數月或數年的治療時間，如果停止治療，膽結石很可能會再次形成。

有時藥物不起作用。膽結石藥物並不常用，僅限於無法進行手術的人。

在腹腔鏡膽囊切除術中，特殊的手術器械和微型攝像機通過腹部切口插入。您的腹部會充入二氧化碳氣體，以便外科醫生有空間使用手術器械。

• **手術切除膽囊（膽囊切除術）。**由於膽結石經常復發，您的醫生可能會建議您進行手術切除膽囊。一旦切除膽囊，膽汁就會直接從肝臟流入小腸，而不是儲存在膽囊中。

  您不需要膽囊就能生存，切除膽囊也不會影響您的消化能力，但可能會導致腹瀉，通常是暫時的。

• **藥物溶解膽結石。**您口服的藥物可能有助於溶解膽結石。但是，以這種方式溶解膽結石可能需要數月或數年的治療時間，如果停止治療，膽結石很可能會再次形成。

  有時藥物不起作用。膽結石藥物並不常用，僅限於無法進行手術的人。