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胃輕癱

概述

胃部是一個肌肉囊。它的大小約如小玉瓜般,進食或飲水時會膨脹。它最多可容納約一加侖(約 4 公升)的食物或液體。胃部研磨食物後,強烈的肌肉收縮(稱為蠕動波)會將食物推向幽門。幽門通往小腸的上部,稱為十二指腸。

胃輕癱是一種胃部肌肉無法正常移動食物以進行消化的疾病。

大多數情況下,肌肉會收縮以將食物送入消化道。但患有胃輕癱時,胃部的運動(稱為運動力)會減慢或完全停止運作。這會導致胃部無法有效排空。

胃輕癱的病因通常不明。有時它與糖尿病有關。有些人則在手術後或病毒性疾病後患上胃輕癱。

胃輕癱會影響消化。它會引起噁心、嘔吐和腹痛。它還會導致血糖水平和營養方面出現問題。胃輕癱無法治癒。但藥物和飲食改變可以減輕一些症狀。

症狀

Gastroparesis is a condition that slows down the emptying of the stomach. It can cause a variety of uncomfortable symptoms.

Common signs of gastroparesis include:

  • Vomiting: This can happen at different times after eating.
  • Nausea: A feeling of sickness in your stomach.
  • Bloating: Your stomach feels full and swollen.
  • Stomach pain: This can range from a mild ache to more intense discomfort.
  • Feeling full quickly: You might feel overly full after eating only a small amount of food, or even hours after a meal.
  • Vomiting undigested food: Sometimes, you might vomit food that you ate several hours earlier, without it being properly digested.
  • Heartburn (acid reflux): A burning sensation in your chest, often related to stomach acid backing up.
  • Blood sugar problems: Gastroparesis can make it hard for your body to regulate blood sugar levels.
  • Loss of appetite: You may not feel like eating at all.
  • Weight loss and malnutrition: Because of the difficulty eating and digesting food, you may lose weight and not get the proper nutrients your body needs. This is known as malnutrition.

Important Note: Not everyone with gastroparesis experiences all of these symptoms, and some people may not notice any symptoms at all. If you're concerned about any of these issues or have symptoms that are worrying you, it's crucial to schedule an appointment with your doctor or other healthcare provider. They can properly diagnose the cause of your symptoms and recommend the best course of action.

何時去看醫生

如果您有任何令人擔憂的症狀,請預約您的醫療專業人員。

病因

導致胃輕癱的原因並不總是明確的。但有時控制胃部肌肉的神經受損會導致胃輕癱。這種神經稱為迷走神經。

迷走神經有助於調節消化道中發生的事情。這包括指示胃部肌肉收縮並將食物推入小腸。受損的迷走神經無法像應有的那樣向胃部肌肉發送信號。這可能會導致食物在胃中停留更長時間。

糖尿病或胃部或小腸手術等情況可能會損害迷走神經及其分支。

風險因素

可能導致胃輕癱風險的因素包括:

  • 糖尿病。
  • 胃部手術或食道手術(食道是連接喉嚨和胃部的管子)。
  • 病毒感染。
  • 某些癌症及其治療方法,例如胸部或胃部的放射線治療。
  • 某些會減緩胃排空速度的藥物,例如鴉片類止痛藥。
  • 一種會導致皮膚硬化和收緊的疾病,稱為硬皮病。
  • 神經系統疾病,例如偏頭痛、帕金森氏症或多發性硬化症。
  • 甲狀腺功能低下,也稱為甲狀腺機能減退症。

指派女性性別者比指派男性性別者更容易罹患胃輕癱。

併發症

胃癱瘓可能導致幾種併發症,例如:

  • 體液流失,稱為脫水。 反覆嘔吐會導致脫水。
  • 營養不良。 不想吃東西可能意味著您攝取的卡路里不足。或者由於嘔吐,您的身體可能無法攝取足夠的營養。
  • 食物沒有消化變硬並停留在胃中。 這些食物會硬化成稱為胃石的固體塊。胃石會引起噁心和嘔吐。如果它們阻止食物進入小腸,則可能危及生命。
  • 血糖變化。 胃癱瘓不會引起糖尿病。但食物進入小腸的速度和數量發生變化會導致血糖水平突然變化。這些血糖變化會加重糖尿病。反過來,血糖控制不良會加重胃癱瘓。
  • 生活質量下降。 症狀會使工作和維持日常活動變得困難。
診斷

數項檢查有助於診斷胃癱瘓並排除可能導致類似胃癱瘓症狀的其他病症。檢查可能包括:

為評估您的胃排空速度,您可能需要進行一項或多項以下檢查:

  • 呼吸測試。 呼吸測試中,您會食用含有您身體會吸收的物質的固體或液體食物。一段時間後,該物質會出現在您的呼吸中。

    您的醫療團隊會在幾個小時內收集您的呼吸樣本,以測量您呼吸中該物質的含量。呼吸中該物質的含量顯示您的胃排空速度。

閃爍攝影。 這是診斷胃癱瘓的主要檢查方法。它涉及食用少量含有少量放射性物質的清淡食物,例如蛋和吐司。掃描器會追蹤放射性物質的移動。掃描器會掃描腹部,以顯示食物離開胃的速度。

此檢查大約需要四個小時。您需要停止服用任何可能減緩胃排空的藥物。請諮詢您的醫療專業人員哪些藥物不能服用。

呼吸測試。 呼吸測試中,您會食用含有您身體會吸收的物質的固體或液體食物。一段時間後,該物質會出現在您的呼吸中。

您的醫療團隊會在幾個小時內收集您的呼吸樣本,以測量您呼吸中該物質的含量。呼吸中該物質的含量顯示您的胃排空速度。

此程序用於觀察連接喉嚨和胃的管道(稱為食道)、胃和十二指腸(小腸的起始部分)。它使用長而柔軟的管子末端的一個微型攝像頭。

此檢查還可以診斷其他可能出現類似胃癱瘓症狀的病症。例如,消化性潰瘍病和幽門狹窄。

此檢查使用高頻聲波來製作體內結構的影像。超聲波可以幫助診斷膽囊或腎臟問題是否可能導致症狀。

治療

治療胃輕癱始於找出並治療導致胃輕癱的病症。如果糖尿病導致您的胃輕癱,您的醫療專業人員可以與您合作,幫助您控制血糖水平。

在胃輕癱的治療中,主要的目標是在改善症狀的同時獲得足夠的卡路里和營養。許多人可以通過飲食改變來控制胃輕癱。您的醫療專業人員可能會將您轉介給一位稱為營養師的專家。

營養師可以與您一起尋找更容易消化的食物。這可以幫助您從所吃的食物中獲得足夠的營養。

營養師可能會讓您嘗試以下方法:

  • 更頻繁地少量進食。
  • 好好咀嚼食物。
  • 吃煮熟的水果和蔬菜,而不是生水果和蔬菜。
  • 不要吃纖維含量高的水果和蔬菜,例如橙子和花椰菜。這些可能會硬化成留在胃裡的固體塊,稱為胃石。
  • 主要選擇低脂食物。如果吃脂肪不會讓您不舒服,請在飲食中添加少量脂肪食物。
  • 如果液體更容易吞嚥,請食用湯和泥狀食物。
  • 每天喝約 34 至 51 盎司(1 至 1.5 公升)的水。
  • 飯後輕微運動,例如散步。
  • 不要喝汽水或酒精。
  • 不要吸煙。
  • 飯後兩小時內不要躺下。
  • 每天服用綜合維生素。
  • 不要同時吃飯和喝水。將它們隔開約一小時。

詢問您的營養師一份建議胃輕癱患者食用的食物清單。

治療胃輕癱的藥物可能包括:

  • 幫助胃部肌肉工作的藥物。 美托氯胺是美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准用於治療胃輕癱的唯一藥物。美托氯胺藥丸 (Reglan) 有嚴重的副作用風險。

    但 FDA 最近批准了一種美托氯胺鼻噴劑 (Gimoti) 用於治療糖尿病性胃輕癱。鼻噴劑的副作用比藥丸少。

    另一種幫助胃部肌肉工作的藥物是大環內酯類抗生素。隨著時間的推移,它的效果可能會變差。而且它會引起腹瀉等副作用。

    有一種較新的藥物多潘立酮,可以緩解胃輕癱的症狀。但 FDA 僅在其他治療失敗時才批准這種藥物。要開具此藥物,醫療專業人員必須向 FDA 申請。

  • 控制噁心和嘔吐的藥物。 有助於緩解噁心和嘔吐的藥物包括苯海拉明 (Benadryl) 和昂丹司瓊。丙氯拉嗪 (Compro) 用於其他藥物無法緩解的噁心和嘔吐。

幫助胃部肌肉工作的藥物。 美托氯胺是美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准用於治療胃輕癱的唯一藥物。美托氯胺藥丸 (Reglan) 有嚴重的副作用風險。

但 FDA 最近批准了一種美托氯胺鼻噴劑 (Gimoti) 用於治療糖尿病性胃輕癱。鼻噴劑的副作用比藥丸少。

另一種幫助胃部肌肉工作的藥物是大環內酯類抗生素。隨著時間的推移,它的效果可能會變差。而且它會引起腹瀉等副作用。

有一種較新的藥物多潘立酮,可以緩解胃輕癱的症狀。但 FDA 僅在其他治療失敗時才批准這種藥物。要開具此藥物,醫療專業人員必須向 FDA 申請。

餵食管可以通過鼻子或嘴巴插入,也可以直接通過皮膚插入小腸。大多數情況下,導管是短期放置的。餵食管僅適用於嚴重胃輕癱或其他方法無法控制血糖水平的情況。有些人可能需要將餵食管插入胸部靜脈,稱為靜脈 (IV) 餵食管。

研究人員一直在尋找新的藥物和方法來治療胃輕癱。

一種正在開發的新藥物稱為雷拉莫林。第二階段試驗的結果發現,該藥物可以加快胃排空並緩解嘔吐。FDA尚未批准該藥物,但其研究仍在進行中。

研究人員還在研究涉及細長管(稱為內窺鏡)的新療法。內窺鏡進入食道。

一種稱為內鏡幽門肌切開術的術式,包括在胃和小腸之間的肌肉環上切開。這個肌肉環稱為幽門。它打開了從胃到小腸的通道。該手術也稱為胃經口內視鏡肌切開術 (G-POEM)。該手術對胃輕癱顯示出希望。需要更多研究。

在胃電刺激中,通過手術植入體內的裝置會對胃部肌肉進行電刺激,以更好地移動食物。研究結果好壞參半。但該裝置似乎對患有糖尿病和胃輕癱的人最有效。

FDA允許將該裝置用於無法通過飲食改變或藥物控制胃輕癱症狀的人。需要進行更大規模的研究。

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