胃食道逆流疾病 (Gerd)

胃酸逆流發生在食道下端括約肌在錯誤時間放鬆時，讓胃酸逆流回食道。這可能導致胃灼熱和其他症狀。頻繁或持續的逆流可能導致胃食道逆流疾病。

胃食道逆流疾病是一種胃酸反覆流回連接嘴巴和胃的管子（稱為食道）的疾病。通常簡稱為胃食道逆流疾病。這種逆流稱為胃酸逆流，它會刺激食道的內壁。

許多人偶爾會經歷胃酸逆流。然而，當胃酸逆流反覆發生一段時間後，它可能會導致胃食道逆流疾病。

大多數人都可以透過改變生活方式和服用藥物來控制胃食道逆流疾病的不適。雖然罕見，但有些人可能需要手術來改善症狀。

胃食道逆流症 (GERD) 的常見症狀包括：

• 胸腔灼熱感，常稱為胃灼熱。胃灼熱通常在進食後發生，晚上或躺下時可能更嚴重。
• 食物或酸性液體逆流到喉嚨。
• 上腹部或胸部疼痛。
• 吞嚥困難，稱為吞嚥困難症 (dysphagia)。
• 喉嚨有異物感。

如果您有夜間胃酸逆流，您也可能會經歷：

• 持續性咳嗽。
• 声带发炎，称为喉炎 (laryngitis)。
• 新發或惡化的氣喘。

如果您有胸痛，尤其伴有呼吸急促或下巴或手臂疼痛，請立即就醫。這些可能是心臟病發作的症狀。 如果您有以下情況，請預約看醫生：

• 嚴重或頻繁的胃食道逆流症狀。
• 每週服用非處方止痛藥超過兩次。

胃食道逆流病 (GERD) 是由胃酸或非酸性物質頻繁逆流所引起。

當您吞嚥時，食道下端周圍的環狀肌肉（稱為下食道括約肌）會放鬆，讓食物和液體流入胃中。然後括約肌會再次收緊。

如果括約肌沒有像典型情況一樣放鬆，或者它變弱了，胃酸就會回流到食道中。這種持續的酸性逆流會刺激食道內壁，常常導致發炎。

食道裂孔疝是指胃的上部膨出通過橫膈膜進入胸腔。

可能增加胃食道逆流風險的疾病包括：

• 肥胖。
• 胃的上部膨出至橫膈膜上方，稱為食道裂孔疝。
• 懷孕。
• 結締組織疾病，例如硬皮病。
• 胃排空延遲。

可能加重胃酸逆流的因素包括：

• 吸煙。
• 食用過量或在睡前吃東西。
• 食用某些食物，例如油膩或油炸食物。
• 飲用某些飲料，例如酒精或咖啡。
• 服用某些藥物，例如阿司匹靈。

長時間的食道發炎可能導致：

• **食道組織發炎，稱為食道炎。**胃酸會分解食道組織，可能導致發炎、出血，有時還會形成潰瘍。食道炎會引起疼痛，並使吞嚥困難。
• **食道狹窄，稱為食道狹窄症。**胃酸損傷下食道會導致疤痕組織形成。疤痕組織使食物通道變窄，導致吞嚥困難。
• **食道癌前病變，稱為巴瑞特氏食道。**酸的損害會導致下食道內襯組織的改變。這些改變與食道癌風險增加相關。

在進行上消化道內視鏡檢查時，醫療專業人員會將一根細小的、柔軟的管子（配備燈光和攝影機）插入受檢者的喉嚨，並送入食道。微型攝影機可以提供食道、胃和十二指腸（小腸的起始部位）的影像。

醫療專業人員可能可以根據病史和體格檢查來診斷胃食道逆流疾病。

為確認胃食道逆流疾病的診斷或檢查併發症，醫療專業人員可能會建議：

• **24小時食道酸鹼值(pH)監測檢查。**將監測器放置在食道中，以識別胃酸何時以及持續多久逆流到食道。監測器連接到一個小型電腦，該電腦可以戴在腰間或用肩帶掛在肩上。

  監測器可能是一根細小的、柔軟的管子（稱為導管），通過鼻子插入食道。或者它可能是一個膠囊，在內視鏡檢查過程中放置在食道中。膠囊在大約兩天后會排出體外。

• **上消化道X光檢查。**喝下塗佈並填滿消化道內壁的粉狀液體後，進行X光檢查。這種塗層使醫療專業人員能夠看到食道和胃的輪廓。這對於吞嚥困難的人特別有用。

  有時，在吞嚥鋇劑藥丸後進行X光檢查。這有助於診斷食道狹窄，從而影響吞嚥。

• **食道壓力測定法。**此測試測量吞嚥時食道肌肉的節律性收縮。食道壓力測定法還測量食道肌肉的協調性和力量。這通常在吞嚥困難的人身上進行。

• **經鼻內視鏡檢查。**此測試用於檢查食道是否有任何損傷。一根細小的、柔軟的管子，帶有一個攝影機，通過鼻子插入，並向下移動到食道。攝影機將圖像傳送到螢幕上。

**上消化道內視鏡檢查。**上消化道內視鏡檢查使用裝在柔軟管子末端的微型攝影機來目視檢查上消化道。攝影機有助於提供食道和胃內部的影像。檢查結果可能無法顯示何時發生逆流，但內視鏡檢查可以發現食道發炎或其他併發症。

內視鏡檢查還可以用於收集組織樣本（稱為活體組織檢查），以檢測巴雷特食道等併發症。在某些情況下，如果在食道中發現狹窄，則可以在此過程中進行擴張或擴張。這是為了改善吞嚥困難。

**24小時食道酸鹼值(pH)監測檢查。**將監測器放置在食道中，以識別胃酸何時以及持續多久逆流到食道。監測器連接到一個小型電腦，該電腦可以戴在腰間或用肩帶掛在肩上。

監測器可能是一根細小的、柔軟的管子（稱為導管），通過鼻子插入食道。或者它可能是一個膠囊，在內視鏡檢查過程中放置在食道中。膠囊在大約兩天后會排出體外。

**上消化道X光檢查。**喝下塗佈並填滿消化道內壁的粉狀液體後，進行X光檢查。這種塗層使醫療專業人員能夠看到食道和胃的輪廓。這對於吞嚥困難的人特別有用。

有時，在吞嚥鋇劑藥丸後進行X光檢查。這有助於診斷食道狹窄，從而影響吞嚥。

治療胃食道逆流症 (GERD) 的手術可能涉及加強下食道括約肌的程序。此程序稱為尼森胃底摺疊術 (Nissen fundoplication)。在此程序中，外科醫生會將胃的上部包裹在下食道周圍。這可以加強下食道括約肌，降低胃酸逆流到食道的可能性。 LINX 裝置是由可擴展的磁珠環組成，可防止胃酸逆流到食道，但允許食物通過進入胃部。 醫療專業人員可能會建議首先嘗試改變生活方式和使用非處方藥物。如果幾週內沒有改善，則可能會建議使用處方藥物和進行額外檢查。 選項包括：

• 中和胃酸的制酸劑。 含有碳酸鈣的制酸劑，例如 Mylanta、Rolaids 和 Tums，可以快速緩解症狀。但單獨使用制酸劑無法治癒胃酸損傷的發炎食道。過度使用某些制酸劑會引起副作用，例如腹瀉或有時腎臟併發症。
• 減少胃酸產生的藥物。 這些藥物——稱為組織胺 (H-2) 受體阻斷劑——包括西咪替丁 (Tagamet HB)、法莫替丁 (Pepcid AC) 和尼扎替丁 (Axid)。H-2 受體阻斷劑的作用不如制酸劑快，但它們可以提供更長時間的緩解，並可能減少胃酸分泌長達 12 小時。處方藥物有更強效的版本。
• 阻斷胃酸產生並修復食道的藥物。 這些藥物——稱為質子泵抑制劑——比 H-2 受體阻斷劑更強效地阻斷胃酸，並讓受損的食道組織有時間修復。非處方質子泵抑制劑包括蘭索拉唑 (Prevacid)、奧美拉唑 (Prilosec OTC) 和埃索美拉唑 (Nexium)。 如果您開始服用非處方胃食道逆流症藥物，請務必告知您的醫療照護提供者。 胃食道逆流症的處方藥物治療包括：
• 處方級質子泵抑制劑。 這些包括埃索美拉唑 (Nexium)、蘭索拉唑 (Prevacid)、奧美拉唑 (Prilosec)、泮托拉唑 (Protonix)、雷貝拉唑 (Aciphex) 和德克斯蘭索拉唑 (Dexilant)。 雖然通常耐受性良好，但這些藥物可能會引起腹瀉、頭痛、噁心或在罕見情況下，維生素 B-12 或鎂含量降低。
• 處方級 H-2 受體阻斷劑。 這些包括處方級法莫替丁和尼扎替丁。這些藥物的副作用通常輕微且耐受性良好。 處方級質子泵抑制劑。 這些包括埃索美拉唑 (Nexium)、蘭索拉唑 (Prevacid)、奧美拉唑 (Prilosec)、泮托拉唑 (Protonix)、雷貝拉唑 (Aciphex) 和德克斯蘭索拉唑 (Dexilant)。 雖然通常耐受性良好，但這些藥物可能會引起腹瀉、頭痛、噁心或在罕見情況下，維生素 B-12 或鎂含量降低。 胃食道逆流症通常可以用藥物控制。但如果藥物無效或您希望避免長期用藥，醫療專業人員可能會建議：
• 胃底摺疊術。 外科醫生將胃的上部包裹在下食道括約肌周圍，以收緊肌肉並防止逆流。胃底摺疊術通常使用微創手術，稱為腹腔鏡手術進行。胃上部的包裹可以是部分的或完全的，稱為尼森胃底摺疊術。最常見的部分手術是 Toupet 胃底摺疊術。您的外科醫生通常會建議最適合您的類型。
• LINX 裝置。 一個微小的磁珠環被包裹在胃和食道的連接處。磁珠之間的磁力足以使連接處保持閉合，防止酸逆流，但又足夠弱，允許食物通過。LINX 裝置可以使用微創手術植入。磁珠不會影響機場安檢或磁共振成像。
• 經口無切口胃底摺疊術 (TIF)。 這種新的程序涉及使用聚丙烯緊固件在下食道周圍形成部分包裹，從而收緊下食道括約肌。TIF 通過使用內視鏡經口進行，不需要外科切口。其優點包括恢復時間快和耐受性高。 如果您有大的食管裂孔疝，單獨使用 TIF 並非可行選項。但是，如果與腹腔鏡食管裂孔疝修復術結合使用，則可能可以使用 TIF。 經口無切口胃底摺疊術 (TIF)。 這種新的程序涉及使用聚丙烯緊固件在下食道周圍形成部分包裹，從而收緊下食道括約肌。TIF 通過使用內視鏡經口進行，不需要外科切口。其優點包括恢復時間快和耐受性高。 如果您有大的食管裂孔疝，單獨使用 TIF 並非可行選項。但是，如果與腹腔鏡食管裂孔疝修復術結合使用，則可能可以使用 TIF。 由於肥胖可能是胃食道逆流症的危險因素，醫療專業人員可能會建議減重手術作為治療方案。與您的醫療團隊討論一下您是否適合進行此類手術。 電子郵件中的取消訂閱連結。

生活型態的改變可能有助於減少胃酸逆流的頻率。請嘗試：

• 戒菸。 куріння會降低下食道括約肌的正常功能。
• 抬高床頭。 如果你經常在睡覺時經歷胃灼熱，可以在床頭的床腳下放置木塊或水泥塊。將床頭抬高 6 到 9 英寸。如果你無法抬高床，你可以在床墊和床箱之間插入一個楔形物，以抬高你的身體從腰部以上。用額外的枕頭抬高你的頭部是沒有效果的。
• 左側臥睡。 睡覺時，先左側臥，以降低發生逆流的可能性。
• 飯後不要躺下。 吃飯後至少等三小時再躺下或睡覺。
• 細嚼慢嚥。 每咬一口就放下叉子，咬完吞下去後再拿起叉子。
• 不要食用會誘發逆流的食物和飲料。 常見的誘因包括酒精、巧克力、咖啡因、油膩食物或薄荷。

一些補充和替代療法，例如薑、洋甘菊和榆樹皮，可能會被推薦用於治療胃食道逆流症。但是，沒有任何療法已被證明可以治療胃食道逆流症或逆轉食道損傷。如果你正在考慮採用替代療法來治療胃食道逆流症，請諮詢醫療專業人員。