甲狀腺腫

甲狀腺腫 (GOI-tur) 指的是甲狀腺的異常增長。甲狀腺是一個蝴蝶狀的腺體，位於頸部底部，正好在亞當氏蘋果下方。

甲狀腺腫可能是甲狀腺整體腫大，也可能是細胞異常增長導致甲狀腺內形成一個或多個腫塊 (結節) 的結果。甲狀腺腫可能與甲狀腺功能無變化相關，也可能與甲狀腺激素的增加或減少相關。

大多數患有甲狀腺腫的人除了頸部底部腫脹外，沒有其他症狀或體徵。在許多情況下，甲狀腺腫小到只在例行體檢或其他疾病的影像檢查中被發現。

其他症狀或體徵取決於甲狀腺功能是否改變、甲狀腺腫增長的速度以及是否阻塞呼吸。

甲狀腺如何運作

甲狀腺產生兩種荷爾蒙：甲狀腺素（T-4）和三碘甲狀腺原胺酸（T-3）。當甲狀腺將甲狀腺素（T-4）和三碘甲狀腺原胺酸（T-3）釋放到血液中時，它們會在人體的許多功能中發揮作用，包括調節：

• 將食物轉化為能量（新陳代謝）
• 體溫
• 心率
• 血壓
• 其他荷爾蒙交互作用
• 兒童時期的生長

甲狀腺也產生降鈣素，這是一種有助於調節血液中鈣含量的荷爾蒙。

任何人都可能罹患甲狀腺腫。它可能在出生時就存在，也可能在生命中的任何時間發生。一些常見的甲狀腺腫危險因素包括：

• **缺乏膳食碘。**碘主要存在於海水中和沿海地區的土壤中。尤其是在發展中國家，飲食中碘攝取不足或無法取得添加碘的食物的人，罹患此病的風險會增加。這在美國很少見。
• **女性。**女性較可能罹患甲狀腺腫或其他甲狀腺疾病。
• **懷孕和更年期。**女性在懷孕和更年期期間更容易出現甲狀腺問題。
• **年齡。**40歲以後，甲狀腺腫較為常見。
• **家族病史。**家族有甲狀腺腫或其他甲狀腺疾病病史會增加罹患甲狀腺腫的風險。此外，研究人員已發現可能與風險增加相關的遺傳因素。
• **藥物。**一些醫療療法，包括心臟藥物胺碘酮（Pacerone）和精神科藥物鋰（Lithobid），會增加您的風險。
• **輻射照射。**如果您曾接受頸部或胸部區域的放射線治療，您的風險會增加。

甲狀腺腫本身通常不會引起併發症。對於某些人來說，它的外觀可能會造成困擾或尷尬。大型甲狀腺腫可能會阻塞呼吸道和聲帶。

與甲狀腺腫相關的甲狀腺激素產生變化，有可能會導致多個身體系統的併發症。

甲狀腺腫瘤通常在例行體檢中發現。您的醫療保健提供者透過觸摸您的頸部，可能會發現甲狀腺腫大、單個結節或多個結節。有時，當您正在接受另一種疾病的影像檢查時，會發現甲狀腺腫瘤。

隨後會下令進行額外的檢查以執行以下工作：

檢查可能包括：

• 測量甲狀腺的大小

• 檢測任何結節

• 評估甲狀腺是否過度活躍或活動不足

• 確定甲狀腺腫瘤的原因

• **甲狀腺功能檢查。**可以使用血液樣本測量腦下垂體產生的甲狀腺刺激素 (TSH) 量，以及甲狀腺產生的甲狀腺素 (T-4) 和三碘甲狀腺原氨酸 (T-3) 量。這些檢查可以顯示甲狀腺腫瘤是否與甲狀腺功能增加或減少相關。

• **抗體檢查。**根據甲狀腺功能檢查的結果，您的醫療保健提供者可能會下令進行血液檢查，以檢測與自身免疫性疾病（例如橋本氏病或格雷夫斯氏病）相關的抗體。

• **超聲波檢查。**超聲波檢查使用聲波來創建頸部組織的電腦影像。技術人員使用類似魔杖的裝置（換能器）在您的頸部進行檢查。這種影像技術可以顯示甲狀腺的大小並檢測結節。

• **放射性碘攝取。**如果您的醫療保健提供者下令進行此項檢查，您將會獲得少量放射性碘。技術人員使用特殊的掃描設備，可以測量甲狀腺吸收放射性碘的量和速度。此檢查可以與放射性碘掃描結合使用，以顯示攝取模式的視覺影像。結果可能有助於確定甲狀腺腫瘤的功能和原因。

• **活體檢驗。**在細針抽吸活體檢查中，超聲波用於將非常小的針頭引導到您的甲狀腺中，以從結節中獲取組織或液體樣本。樣本將被檢測是否有癌細胞。

甲狀腺腫的治療取決於腫瘤的大小、您的症狀和體徵以及根本原因。如果您的甲狀腺腫較小且甲狀腺功能正常，您的醫療保健提供者可能會建議採取觀察等待的方法，並定期進行檢查。

甲狀腺腫的藥物治療可能包括以下幾種：

您可能需要手術切除部分或全部甲狀腺（全切或部分甲狀腺切除術），可用於治療具有以下併發症的甲狀腺腫：

根據切除的甲狀腺數量，您可能需要服用甲狀腺激素替代藥物。

放射性碘是治療甲狀腺功能亢進的一種方法。放射性碘的劑量是口服的。甲狀腺會吸收放射性碘，從而破壞甲狀腺細胞。這種治療可以降低或消除激素的產生，並可能減小甲狀腺腫的大小。

與手術一樣，您可能需要服用甲狀腺激素替代藥物以維持適當的激素水平。

• 用於增加激素產生。 甲狀腺功能減退症的治療方法是服用甲狀腺激素替代藥物。左甲狀腺素（樂甲狀腺素、Thyquidity 等）藥物可以替代 T-4，並導致腦下垂體釋放較少的 TSH。可能開具利奧甲狀腺素（Cytomel）藥物作為 T-3 的替代品。這些治療方法可能會減小甲狀腺腫的大小。

• 用於減少激素產生。 甲狀腺功能亢進症可用於干擾激素產生的抗甲狀腺藥物治療。最常用的藥物甲硫咪唑（他巴唑）也可能減小甲狀腺腫的大小。

• 用於阻斷激素活性。 您的醫療保健提供者可能會開具一種稱為β受體阻滯劑的藥物來控制甲狀腺機能亢進的症狀。這些藥物——包括阿替洛爾（Tenormin）、美托洛爾（Lopressor）等——可以干擾過量的甲狀腺激素並減輕症狀。

• 用於控制疼痛。 如果甲狀腺發炎導致疼痛，通常會使用阿司匹林、萘普生鈉（Aleve）、布洛芬（Advil、Motrin IB 等）或相關的止痛藥進行治療。劇烈疼痛可用類固醇治療。

• 呼吸困難或吞嚥困難

• 引起甲狀腺機能亢進的甲狀腺結節

• 甲狀腺癌