格雷夫斯氏病

格雷夫斯氏病是一種影響甲狀腺的免疫系統疾病，會導致身體製造過多的甲狀腺荷爾蒙。這種情況稱為甲狀腺機能亢進症。甲狀腺荷爾蒙會影響體內的許多器官，因此格雷夫斯氏病的症狀也會影響這些器官。任何人都可能罹患格雷夫斯氏病，但女性和 30 歲以上的人較為常見。格雷夫斯氏病的治療有助於降低身體製造的甲狀腺荷爾蒙量，並減輕症狀。

格雷夫斯氏病的常見症狀包括：感到緊張和易怒。 手或手指輕微顫抖。 對熱敏感，出汗增加或皮膚溫熱潮濕。 即使想吃更多東西，體重卻減輕。 甲狀腺腫大，也稱為甲狀腺腫。 月經周期改變。 無法勃起或維持勃起，稱為勃起功能障礙，或性慾減退。 排便頻繁。 眼睛突出——一種稱為甲狀腺眼病或格雷夫斯眼病的疾病。 感到疲倦。 皮膚增厚變色，主要在小腿或腳背，稱為格雷夫斯皮膚病。 心跳加快或不規律，稱為心悸。 睡眠不好。甲狀腺眼病也稱為格雷夫斯眼病。約有 25% 的格雷夫斯氏病患者有眼部症狀。甲狀腺眼病會影響眼睛周圍的肌肉和其他組織。症狀可能包括：眼睛突出。 眼睛有沙粒感。 眼睛有壓力或疼痛。 眼瞼腫脹或眼瞼無法完全遮蓋眼球。這稱為眼瞼回縮。 眼睛發紅或發炎。 畏光。 視力模糊或複視。 視力喪失。很少數格雷夫斯氏病患者會出現皮膚變黑和增厚。它最常出現在小腿或腳背。皮膚的質地像橘子皮。這稱為格雷夫斯皮膚病。它是由於皮膚中蛋白質積聚引起的。它通常是輕微且無痛的。其他醫療狀況也可能引起類似格雷夫斯氏病的症狀。如果您有任何格雷夫斯氏病的症狀，請諮詢您的醫療保健專業人員以獲得及時的診斷。如果您有與心臟相關的症狀，例如心跳加快或不規律，或視力喪失，請立即就醫。

其他醫療狀況也可能導致類似格雷夫斯氏病的症狀。如果您有任何格雷夫斯氏病的症狀，請諮詢您的醫療保健專業人員以獲得及時的診斷。如果您有任何與心臟相關的症狀，例如心跳過快或不規律，或視力喪失，請立即就醫。

葛雷夫茲氏病是由於人體的疾病免疫系統無法正常運作所引起的。專家不知道為什麼會這樣。免疫系統會產生針對病毒、細菌或其他外來物質的抗體。在葛雷夫茲氏病中，免疫系統會對頸部製造荷爾蒙的腺體（稱為甲狀腺）細胞的一部分產生抗體。腦底部的一個微小腺體，稱為腦下垂體，會產生一種控制甲狀腺的荷爾蒙。與葛雷夫茲氏病相關的抗體稱為促甲狀腺激素受體抗體（TRAb）。TRAb 接管腦下垂體荷爾蒙的工作。這導致體內甲狀腺荷爾蒙比身體所需的更多。這種情況稱為甲狀腺機能亢進症。甲狀腺眼病，也稱為葛雷夫茲氏眼病，是由於眼後肌肉和組織中某些碳水化合物的堆積所致。原因不明。它可能涉及相同的抗體，該抗體可能導致甲狀腺無法正常運作。甲狀腺眼病通常與甲狀腺機能亢進症同時出現，或在幾個月後出現。但甲狀腺眼病的症狀可能在甲狀腺機能亢進症開始之前或之後數年出現。也有可能患有甲狀腺眼病而沒有甲狀腺機能亢進症。

導致格雷夫茲氏病風險增加的因素包括： 家族病史。罹患格雷夫茲氏病的人通常有甲狀腺疾病或自體免疫疾病家族史。 性別。女性罹患格雷夫茲氏病的機率遠高於男性。 年齡。格雷夫茲氏病大多發生在30至60歲之間。 其他自體免疫疾病。患有其他免疫系統疾病的人，例如1型糖尿病或類風濕性關節炎，其風險較高。 吸煙。吸煙會影響免疫系統，增加罹患格雷夫茲氏病的風險。吸煙且患有格雷夫茲氏病的人，罹患甲狀腺眼病的風險更高。

格雷夫斯氏病的併發症可能包括：懷孕健康問題。懷孕期間患有格雷夫斯氏病可能導致流產、早產、胎兒甲狀腺問題和胎兒生長不良。它也可能導致孕婦心力衰竭和子癇前期。子癇前期導致高血壓和其他嚴重症狀。 心臟疾病。未經治療的格雷夫斯氏病可能導致心律不齊以及心臟及其功能的變化。心臟可能無法向身體泵送足夠的血液。這種情況稱為心力衰竭。 甲狀腺風暴。這種罕見但致命的格雷夫斯氏病併發症也稱為加速性甲狀腺機能亢進或甲狀腺毒性危機。當嚴重甲狀腺機能亢進未經治療或治療不足時，更容易發生。 甲狀腺風暴發生時，甲狀腺激素的突然和急劇升高會導致身體出現多種影響。這些影響包括發燒、出汗、意識混亂、譫妄、嚴重虛弱、震顫、心律不齊、嚴重低血壓和昏迷。甲狀腺風暴需要立即就醫。 骨質疏鬆。未經治療的甲狀腺機能亢進可能導致骨骼脆弱易碎——一種稱為骨質疏鬆症的疾病。骨骼的強度部分取決於它們所含鈣和其他礦物質的數量。過多的甲狀腺激素會使身體難以將鈣吸收進入骨骼。

為診斷格雷夫斯氏病，您的醫療專業人員可能會進行身體檢查，並詢問您的病史和家族病史。檢查可能包括：血液檢查。血液檢查顯示體內甲狀腺刺激素 (TSH) 和甲狀腺激素的水平。TSH 是腦下垂體激素，會刺激甲狀腺。格雷夫斯氏病患者的 TSH 水平通常低於正常值，而甲狀腺激素水平則高於正常值。另一項實驗室檢查測量已知會導致格雷夫斯氏病的抗體水平。如果結果未顯示抗體，則甲狀腺機能亢進可能另有其他原因。放射性碘攝取率。人體需要碘來製造甲狀腺激素。此項檢查涉及服用少量放射性碘。稍後，特殊的掃描相機將顯示有多少碘進入甲狀腺。此項檢查可以顯示甲狀腺吸收碘的速度。甲狀腺吸收的放射性碘量有助於顯示格雷夫斯氏病或其他疾病是否為甲狀腺機能亢進的原因。此項檢查可用於放射性碘掃描，以顯示攝取模式的影像。梅約診所的照護我們梅約診所體貼的專家團隊可以協助您解決與格雷夫斯氏病相關的健康問題。從這裡開始更多資訊梅約診所的格雷夫斯氏病照護電腦斷層掃描核磁共振造影

格雷夫斯氏病的治療目標是阻止甲狀腺製造荷爾蒙。治療也阻斷荷爾蒙對身體的影響。放射性碘治療 此療法中，您口服放射性碘，稱為放射性碘。放射性碘進入甲狀腺細胞。隨著時間推移，它會破壞製造甲狀腺荷爾蒙的細胞。這會導致您的甲狀腺萎縮。症狀會逐漸緩解，大多數情況下需要數週到數月時間。放射性碘治療可能會增加甲狀腺眼病的風險或使其症狀惡化。這種副作用通常很輕微且不會持續。但如果您有中度到重度的眼部症狀，則可能不適合您。其他副作用可能包括頸部疼痛和甲狀腺荷爾蒙的短期升高。放射性碘治療不用於治療懷孕者或哺乳者。這種治療會破壞製造甲狀腺荷爾蒙的細胞。治療後，您可能需要每天服用荷爾蒙藥物以獲得身體所需的甲狀腺荷爾蒙。抗甲狀腺藥物 抗甲狀腺藥物阻止甲狀腺利用碘製造荷爾蒙。這些處方藥物包括丙基硫氧嘧啶和甲硫咪唑。由於丙基硫氧嘧啶更常見肝衰竭的風險，因此甲硫咪唑通常是首選。但甲硫咪唑有輕微的出生缺陷風險。因此，在懷孕的第一個三個月可能會開立丙基硫氧嘧啶。懷孕的人通常在第一個三個月後服用甲硫咪唑。當使用這些藥物中的任何一種而沒有其他治療時，甲狀腺機能亢進可能會復發。這些藥物如果服用時間超過一年，效果可能會更好。抗甲狀腺藥物可用作額外治療，可在放射性碘治療之前或之後使用。兩種藥物的副作用包括皮疹、關節疼痛、肝衰竭或抗病白血球減少。β受體阻滯劑 這些藥物不會阻止身體製造甲狀腺荷爾蒙。但它們會阻斷荷爾蒙對身體的影響。它們可以快速緩解心律不整、震顫、焦慮、易怒、耐熱性差、出汗、腹瀉和肌肉無力。β受體阻滯劑包括：普萘洛爾（Inderal LA、InnoPran XL、Hemangeol）。阿替洛爾（Tenormin）。美托洛爾（Lopressor、Toprol-XL）。納多洛爾（Corgard）。β受體阻滯劑通常不會給哮喘患者服用，因為它們會引起哮喘發作。這些藥物也可能使糖尿病的管理更加困難。手術 甲狀腺切除術可以治療格雷夫斯氏病。您需要在手術後終身服用甲狀腺藥物。這種手術的風險包括損傷控制聲帶的神經和損傷位於甲狀腺旁的小腺體，稱為甲狀旁腺。甲狀旁腺製造一種控制血液中鈣水平的荷爾蒙。對於進行過大量甲狀腺手術的外科醫生來說，併發症很少見。治療甲狀腺眼病 對於輕微的甲狀腺眼病症狀，白天使用人工淚液可能有所幫助。您可以購買非處方人工淚液。晚上使用潤滑凝膠。對於較嚴重的甲狀腺眼病症狀，治療可能包括：皮質類固醇。通過靜脈注射的皮質類固醇治療可以減輕眼球後面的腫脹。副作用可能包括體液積聚、體重增加、高血糖、高血壓和情緒波動。替普羅妥單抗 (Tepezza)。這種藥物需服用八次。它每三週通過靜脈注射到手臂中一次。它可能導致聽力損失、噁心、腹瀉、肌肉痙攣和高血糖等副作用。稜鏡。您可能由於格雷夫斯氏病或格雷夫斯氏病手術的副作用而出現複視。雖然它們並非對每個人都有效，但眼鏡中的稜鏡可以矯正複視。眶減壓手術。在這種手術中，外科醫生會移除眼窩（眼窩）和眼窩旁的氣腔（鼻竇）之間的骨骼。這讓眼睛有空間回到它們通常的位置。如果視神經受壓可能會導致視力喪失，則主要使用這種治療方法。可能的併發症包括複視。眶放射治療。這曾經是治療甲狀腺眼病的一種常見方法，但其作用機理尚不清楚。它使用 X 射線持續數天以破壞眼後的一些組織。如果您的眼部問題正在惡化且皮質類固醇無效或引起過多副作用，您的醫療保健專業人員可能會建議這種治療方法。甲狀腺眼病並非總是會隨著格雷夫斯氏病的治療而好轉。甲狀腺眼病的症狀甚至可能惡化 3 到 6 個月。在那之後，甲狀腺眼病的症狀通常會持續一年左右。然後症狀開始好轉，通常是自行好轉。更多資訊 梅約診所的格雷夫斯氏病護理 甲狀腺切除術 預約