心律不整

在典型的⼼律中，位於竇房結的一小簇細胞會發出電訊號。然後，訊號會通過⼼房傳到⼼房室結 (AV 结)，然後進入⼼室，導致⼼室收縮並泵出血液。

⼼律不整 (uh-RITH-me-uh) 是⼼跳不規律。當告知⼼臟跳動的電訊號無法正常工作時，就會發生⼼律不整。⼼臟可能跳得太快或太慢。或者⼼跳的模式可能不一致。

⼼律不整可能感覺像⼼臟撲通撲通跳、怦怦跳或⼼跳加速。有些⼼律不整是無害的。其他的可能會導致危及生命的症狀。

有時⼼跳過快或過慢是可以的。例如，⼼臟在運動時可能會跳得更快，而在睡覺時會慢下來。

⼼律不整的治療可能包括藥物、如⼼臟起搏器等裝置，或手術或手術。治療的目標是控制或消除過快、過慢或其他不規律的⼼跳。健康的心臟生活方式有助於預防可能引發某些⼼律不整的⼼臟損傷。

一般來說，⼼律不整是根據⼼率的速度分組的。例如：

• ⼼搏過速 (tak-ih-KAHR-dee-uh) 是⼼跳過快。⼼率超過每分鐘 100 次。
• ⼼搏過緩 (brad-e-KAHR-dee-uh) 是⼼跳過慢。⼼率低於每分鐘 60 次。

⼼搏過速的類型包括：

• ⼼房顫動 (AFib). 紊亂的⼼臟信號會導致快速、不協調的⼼跳。⼼房顫動可能是暫時的，並且會自行開始和停止。但有些發作除非治療，否則不會停止。⼼房顫動與中風有關。
• ⼼房撲動. ⼼房撲動類似於⼼房顫動，但⼼跳更有規律。⼼房撲動也與中風有關。
• 室上性⼼動過速. 這個廣泛的術語包括起源於下⼼室（稱為⼼室）上方的異常⼼跳。室上性⼼動過速會導致突然開始和停止的怦怦心跳發作。
• 室性⼼動過速. 這種快速、不規律的⼼率始於下⼼室（稱為⼼室）中錯誤的電訊號。快速的心率使⼼室無法充分充滿血液。因此，⼼臟可能無法將足夠的血液泵送到身體。對於其他方面健康的人來說，室性⼼動過速可能不會造成嚴重的問題。對於患有⼼臟病的人來說，室性⼼動過速可能是需要立即就醫的緊急情況。

每分鐘低於 60 次的⼼率被認為是⼼搏過緩。但低靜息⼼率並不總是意味著存在問題。如果您體能健康，您的⼼臟可能能夠以低於每分鐘 60 次的速度將足夠的血液泵送到身體。

如果您⼼率緩慢且⼼臟沒有泵送足夠的血液，您可能患有某種類型的⼼搏過緩。⼼搏過緩的類型包括：

• **病態竇房結綜合症。**竇房結設定⼼臟的節奏。如果節點無法正常工作，⼼率可能會在過慢和過快之間切換。病態竇房結綜合症可能是由竇房結附近的瘢痕引起的，這些瘢痕會減慢、中斷或阻斷⼼跳信號。這種情況在老年人中最常見。
• 傳導阻滯。⼼臟電路途徑的阻滯會導致觸發⼼跳的信號減慢或停止。有些阻滯可能不會引起任何症狀。其他的可能會導致心跳漏拍或⼼跳減慢。

過早⼼跳是一次一個出現的額外心跳，有時會以與規律⼼跳交替的模式出現。如果額外的心跳來自⼼臟的上腔，則稱為過早⼼房收縮 (PAC)。如果它們來自下腔，則稱為過早⼼室收縮 (PVC)。

過早⼼跳可能感覺像您的⼼臟漏跳了一拍。這些額外的心跳通常並不令人擔憂。它們很少意味著您患有更嚴重的疾病。儘管如此，過早的心跳可能會引發持續時間更長的⼼律不整，尤其是在患有⼼臟病的人群中。偶爾，非常頻繁的過早⼼室搏動可能會導致⼼臟衰弱。

過早⼼跳可能會在休息時發生。壓力、劇烈運動和使用興奮劑（如咖啡因或尼古丁）也可能導致過早⼼跳。

心律不整可能不會引起任何症狀。不規則心跳可能在進行其他原因的健康檢查時被發現。

心律不整的症狀可能包括：

• 胸部有震顫、怦怦跳或心跳加速的感覺。
• 心跳加快。
• 心跳緩慢。
• 胸痛。
• 呼吸急促。

其他症狀可能包括：

• 焦慮。
• 感到非常疲倦。
• 頭昏眼花或暈眩。
• 出汗。
• 昏厥或幾乎昏厥。

如果您覺得心跳過快、過慢或心跳漏拍，請預約健康檢查。您可能會被告知去看一位專門治療心臟疾病的醫生，稱為心臟科醫生。 如果您出現以下心臟症狀，請立即就醫：

• 胸痛。
• 呼吸急促。
• 暈厥。 如果您懷疑自己可能正在心臟病發作，請務必撥打911或您當地的緊急號碼。 如果發生這種情況，請按照以下步驟操作：
• 撥打911或您當地的緊急號碼。
• CPR有助於將血液輸送到器官，直到可以使用自動體外除顫器 (AED) 提供電擊。AED是一種可以提供電擊以重新啟動心臟的裝置。
• 如果附近有AED，請讓其他人去拿設備並按照說明操作。使用AED不需要任何訓練。設備會告訴您該怎麼做。它經過編程，只有在適當時才會允許電擊。

要了解心律不整的原因，可能需要先了解心臟的運作方式。

典型的心臟有四個腔室。

• 上方的兩個腔室稱為心房。
• 下方的兩個腔室稱為心室。

心臟的電氣系統控制心跳。心臟的電訊號從心臟頂端的一組細胞（稱為竇房結）開始，通過上、下心臟腔室之間的途徑（稱為房室（AV）結）。訊號的移動導致心臟收縮並泵送血液。

在健康的心臟中，這個心臟訊號傳遞過程通常順利進行，導致靜息心率為每分鐘 60 到 100 次。

但是有些事情會改變電訊號通過心臟的方式並導致心律不整。這些包括：

• 心臟病發作或先前心臟病發作留下的疤痕。
• 心臟中的動脈阻塞，稱為冠狀動脈疾病。
• 心臟結構的變化，例如心肌病變。
• 糖尿病。
• 感染 COVID-19。
• 甲狀腺功能亢進或低下。
• 睡眠呼吸中止症。
• 部分藥物，包括治療感冒和過敏的藥物。
• 飲酒或咖啡因過量。
• 非法藥物使用或藥物濫用。
• 基因遺傳。
• 吸煙。
• 壓力或焦慮。

可能增加心律不整風險的因素包括：

• 冠狀動脈疾病、其他心臟問題和先前的心臟手術。 狹窄的心臟動脈、心臟病發作、心臟瓣膜疾病、先前的心臟手術、心臟衰竭、心肌病變和其他心臟損傷都是幾乎任何類型心律不整的危險因素。
• 先天性心臟問題。 也稱為先天性心臟缺陷，其中一些問題可能會影響心率和心律。
• 甲狀腺疾病。 甲狀腺功能亢進或低下都可能增加心律不齊的風險。
• 阻塞性睡眠呼吸中止症。 這種情況會導致睡眠中呼吸暫停。它可能導致心跳緩慢和心律不齊，包括心房顫動。
• 電解質不平衡。 血液中稱為電解質的物質有助於觸發和傳送心臟的電信號。鉀、鈉、鈣和鎂都是電解質的例子。如果體內電解質過低或過高，可能會干擾心臟信號傳導並導致心律不齊。
• 某些藥物和補充劑。 某些處方藥和某些咳嗽和感冒藥可能會導致心律不整。
• 過量飲酒。 過量飲酒會影響心臟的電信號傳導。這可能會增加患上心房顫動的機會。
• 咖啡因、尼古丁或非法藥物使用。 興奮劑會導致心跳加快，並可能導致更嚴重的心律不整。非法藥物，例如安非他命和可卡因，可能會嚴重影響心臟。有些可能會因心室顫動而導致猝死。

併發症取決於心律不整的類型。心律不整可能的併發症包括：

• 血栓，可能導致中風。
• 心臟衰竭。
• 猝死。

抗凝血藥物可以降低與心房顫動和其他心律不整相關的中風風險。如果您有心律不整，請詢問醫療專業人員您是否需要服用抗凝血劑。

如果心律不整引起心臟衰竭症狀，控制心率的治療可能有助於改善心臟功能。

用以控制心臟疾病的生活型態改變可能有助於預防心律不整。請嘗試以下這些有益心臟健康的秘訣：

• 不要吸煙。
• 飲食清淡，少鹽少飽和脂肪。
• 每天至少運動 30 分鐘，大多數日子都要運動。
• 保持健康的體重。
• 減輕和控制壓力。
• 有充足的睡眠。成人每天應睡 7 到 9 小時。
• 限制或避免咖啡因和酒精。

為診斷心律不整，醫療專業人員會檢查您的身體狀況，並詢問您的病史和症狀。

您可能需要接受檢查以檢查您的心臟，並尋找可能導致心跳不規則的健康狀況。

診斷心律不整的檢查可能包括：

• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 此快速檢查測量心臟的電活動。它可以顯示心臟跳動的速度是快還是慢。稱為感測器的黏性貼片會貼在胸部，有時也會貼在手臂或腿上。電線將貼片連接到電腦，電腦會顯示或列印結果。
• 荷爾蒙監測器。 此便攜式心電圖裝置可以佩戴一天或更長時間，以記錄日常活動期間心臟的活動。
• 超音波心臟圖。 此檢查使用聲波拍攝跳動的心臟影像。它可以顯示心臟和心臟瓣膜的結構。它可以測量心臟的力量。它還顯示血液如何流經心臟。
• 植入式環狀記錄器。 如果症狀非常不頻繁，則可以在胸部區域的皮膚下植入事件記錄器。該裝置持續記錄心臟的電活動。它可以發現心律不規則。

如果在這些檢查中沒有發現心跳不規則，醫療專業人員可能會建議進行更多檢查以嘗試誘發心律不整。這些檢查可能包括：

• 壓力測試。 有些心律不整會因運動而誘發或惡化。在壓力測試期間，您在固定式自行車上騎車或在跑步機上行走時，會監控心臟的活動。如果您無法運動，可能會給您服用影響心臟的藥物，其方式類似於運動。
• 電生理學 (EP) 檢查和繪圖。 此檢查，也稱為 EP 研究，可以確認心動過速的診斷，或找出心臟中發生錯誤信號傳輸的位置。EP 研究主要用於診斷孤立性心律不整。

EP 研究在醫院進行。一根或多根細而柔軟的管子會經由血管（通常在腹股溝）引導到心臟的各個區域。管子尖端的感測器會記錄心臟的電活動。EP 研究顯示在每次心跳過程中電信號如何在心臟中傳播。

電生理學 (EP) 檢查和繪圖。 此檢查，也稱為 EP 研究，可以確認心動過速的診斷，或找出心臟中發生錯誤信號傳輸的位置。EP 研究主要用於診斷孤立性心律不整。

EP 研究在醫院進行。一根或多根細而柔軟的管子會經由血管（通常在腹股溝）引導到心臟的各個區域。管子尖端的感測器會記錄心臟的電活動。EP 研究顯示在每次心跳過程中電信號如何在心臟中傳播。

心律不整的治療取決於心跳過快或過慢。有些心律不整不需要治療。您的醫療團隊可能會建議定期檢查以觀察您的病情。

心律不整治療通常只有在心律不規則造成明顯症狀或使您有罹患更嚴重心臟問題的風險時才需要。心律不整的治療可能包括藥物、稱為迷走神經操作的特殊動作、手術或外科手術。

用於治療心律不整的藥物取決於心律不規則的類型和可能的併發症。

例如，大多數心搏過速患者會服用藥物來控制心率和節律。

如果您患有心房顫動，可能會服用抗凝血劑以預防血栓。

心律不整的其他治療方法包括：

• 迷走神經操作。 這些是簡單但特定的動作，可以減慢心率。這些動作包括咳嗽、用力排便以及在臉上敷冰袋。這些動作會影響迷走神經。神經有助於控制心跳。如果您因心室上性心搏過速而心跳過快，可能會建議您進行迷走神經操作。迷走神經操作並非適用於所有類型的心律不整。
• 同步電擊去顫。 使用胸部的電極片或貼片對心臟施加電擊，以幫助重置心臟節律。當迷走神經操作和藥物無效時，通常會使用同步電擊去顫。如果您患有某種類型的心律不整，例如心房顫動，您的醫療團隊可能會建議您接受這種治療。

在導管消融術中，一根或多根稱為導管的細而柔軟的管子會通過血管並引導至心臟。導管尖端的感測器使用熱或極度寒冷來灼傷一小塊心臟組織。瘢痕組織會阻斷導致心律不規則的錯誤電信號。

心臟起搏器有助於心臟保持穩定的節律。如果裝置發現心跳緩慢，它會發送電信號來矯正心跳。雙腔心臟起搏器檢查或調節右上和下心室的心臟信號。雙心室起搏器調節兩個下心室。植入式心臟去顫器 (ICD) 會持續檢查心律不規則。如果發現心律不規則，它會發送短暫的電擊來重置心臟節律。

心律不整的治療也可能涉及在體內植入心臟裝置的手術或外科手術。有時，需要進行開胸手術才能停止或預防心律不規則。

用於治療心律不整的各種手術和外科手術包括：

• 心臟起搏器。 如果心跳緩慢沒有可以修復的原因，則可能需要心臟起搏器。心臟起搏器是一種放置在胸腔中以幫助控制心跳的小型裝置。
• 植入式心臟去顫器 (ICD)。 此裝置放置在鎖骨附近的皮膚下。它會持續檢查心臟節律。如果裝置發現心律不規則，它會發送低能量或高能量電擊來重置心臟節律。

如果您有下心室危險性高的心跳過快或心律不規則的風險，則可能需要此裝置。此類情況稱為心室性心搏過速或心室顫動。ICD 的其他原因包括有突然心臟驟停史或會增加其風險的疾病。

• 迷宮手術。 在迷宮手術中，外科醫生會在上半部心臟做微小的切口，以產生疤痕組織的圖案。該圖案稱為迷宮。心臟信號無法通過疤痕組織。這種治療可以阻斷導致某些類型心跳過快的雜散心臟電信號。

迷宮手術通常僅在您使用其他治療方法沒有好轉或您已因其他原因接受開胸手術時才會進行。

• 冠狀動脈繞道手術。 如果你患有嚴重冠狀動脈疾病伴有心律不規則，你可能需要這種心臟手術。手術為血液創造一條新的途徑，繞過心臟中阻塞或部分阻塞的動脈。

植入式心臟去顫器 (ICD)。 此裝置放置在鎖骨附近的皮膚下。它會持續檢查心臟節律。如果裝置發現心律不規則，它會發送低能量或高能量電擊來重置心臟節律。

如果您有下心室危險性高的心跳過快或心律不規則的風險，則可能需要此裝置。此類情況稱為心室性心搏過速或心室顫動。ICD 的其他原因包括有突然心臟驟停史或會增加其風險的疾病。

迷宮手術。 在迷宮手術中，外科醫生會在上半部心臟做微小的切口，以產生疤痕組織的圖案。該圖案稱為迷宮。心臟信號無法通過疤痕組織。這種治療可以阻斷導致某些類型心跳過快的雜散心臟電信號。

迷宮手術通常僅在您使用其他治療方法沒有好轉或您已因其他原因接受開胸手術時才會進行。

心律不規則治療後，定期進行健康檢查很重要。按照指示服用藥物。如果您的症狀惡化，請告訴您的醫療團隊。

改變生活方式有助於保持您的心臟健康。

有助於心臟健康的生活方式改變範例包括：

• 飲食健康。 採取低鹽、低固態脂肪，且富含水果、蔬菜和全穀物的健康飲食。
• 規律運動。 每天大多數時間至少運動 30 分鐘。
• 不要吸煙。 如果你吸煙，而且無法自行戒菸，請與醫療專業人員討論戒菸策略或計劃。
• 保持健康的體重。 超重會增加患心臟病的風險。請與您的醫療團隊討論設定體重指數 (BMI) 和體重的實際目標。
• 限制飲酒。 如果你選擇飲酒，請適量飲用。對於健康的成年人而言，這意味著女性每天最多一杯，65 歲以上男性每天最多一杯，65 歲以下男性每天最多兩杯。
• 養成良好的睡眠習慣。 睡眠不足可能會增加患心臟病和其他慢性疾病的風險。成年人每天應睡 7 到 9 小時。每天在同一時間睡覺和起床，包括週末。如果你有睡眠問題，請與醫療專業人員討論可能有助於改善睡眠的策略。
• 管理壓力。 管理壓力是保持心臟健康的重要步驟。多運動、練習正念和與他人聯繫以獲得支持，都是減輕和管理壓力的方法。