肝細胞癌

肝細胞癌

肝癌起源於肝細胞。最常見的肝癌類型始於稱為肝細胞的細胞，稱為肝細胞癌。

肝細胞癌 (HCC) 是最常見的主要肝癌類型。肝細胞癌最常發生在患有慢性肝病的人群中，例如由乙型肝炎或丙型肝炎感染引起的肝硬化。

肝細胞癌是肝癌中最常見的一種，患有長期肝臟疾病的人罹患肝細胞癌的風險較高。如果肝臟因感染乙型肝炎或丙型肝炎而受損，風險也較高。大量飲酒和肝臟脂肪堆積的人更容易罹患肝細胞癌。

用於診斷肝細胞癌的檢查和程序包括：

• 血液檢查以測量肝功能
• 影像檢查，例如電腦斷層掃描和核磁共振
• 肝臟活體切片，在某些情況下，會移除肝臟組織樣本以進行實驗室檢測

最適合您的治療方法將取決於肝細胞癌的大小和位置、肝臟功能以及您的整體健康狀況。

肝細胞癌的治療方法包括：

• **手術。**對於早期肝癌且肝功能正常的患者，可以考慮手術切除癌細胞及其周圍一部分健康組織。
• **肝臟移植手術。**對於肝癌尚未擴散到肝臟以外的健康患者，可以考慮手術切除整個肝臟並用捐贈者的肝臟代替。
• **利用高溫或低溫破壞癌細胞。**對於無法進行手術的患者，可能會建議使用極高溫或極低溫來殺死肝臟癌細胞的消融術。這些程序包括射頻消融術、冷凍消融術以及使用酒精或微波的消融術。
• **將化療藥物或放射線直接送達癌細胞。**醫生可以使用通過血管進入肝臟的導管，將化療藥物（化療栓塞術）或含有放射線的微小玻璃球（放射栓塞術）直接送達癌細胞。
• **放射線治療。**如果無法進行手術，可能會建議使用 X 射線或質子的能量進行放射線治療。一種稱為立體定位體部放射治療 (SBRT) 的特殊放射線治療方法，會將多束放射線同時聚焦在身體的一個點上。
• **標靶藥物治療。**標靶藥物會攻擊癌細胞的特定弱點，並可能有助於減緩晚期肝癌患者的疾病進展。
• **免疫治療。**免疫治療藥物利用人體的抗菌免疫系統來攻擊癌細胞。免疫治療可能是治療晚期肝癌的一種選擇。
• **臨床試驗。**臨床試驗讓您有機會嘗試新的肝癌治療方法。詢問您的醫生您是否有資格參加臨床試驗。

肝臟外科醫生 Sean Cleary 醫生解答關於肝癌最常見的問題。

確診後，我該如何選擇醫療團隊？

當您考慮選擇肝癌治療中心時，您需要考慮一個治療大量肝癌病例且擁有治療您的疾病所需所有團隊成員的中心。這可能包括肝病學家或肝臟醫生、肝臟外科醫生和移植外科醫生，以及腫瘤科醫生和放射腫瘤科醫生。

我如何才能成為醫療團隊最佳的合作夥伴？

與您的醫療團隊合作的最佳方法之一就是積極參與。提出問題。詢問他們可用的治療方案。討論任何建議治療方案的優缺點和益處。然後一起決定對您最有利的方案。知情權至關重要。

我的診斷將如何影響我的飲食和生活方式？

一旦您被診斷出患有肝癌，我們希望盡量避免可能進一步損害肝臟的事物。這些可能包括酒精和吸煙。否則，我們希望通過保持健康飲食和定期鍛鍊來儘可能保持健康。

我需要做活體組織檢查嗎？

肝癌是一種我們可能不需要活體組織檢查就能做出有關您護理決策的癌症。有時，肝癌可以在影像學檢查（如 CT 掃描或 MRI）中可靠地診斷出來。重要的是與您的醫生和醫療團隊交談，以確定活體組織檢查是否作為您護理計劃的一部分是必要的。

化療或免疫療法適合我嗎？

在肝癌的化療和免疫療法領域，我們取得了很多令人興奮的進展。重要的是與您的醫生和醫療團隊交談，以確定化療或免疫療法是否適合作為您的治療計劃的一部分。感謝您的時間。祝您一切順利。

肝臟活體組織檢查是一種移除少量肝臟組織以進行實驗室檢測的程序。肝臟活體組織檢查通常是通過將一根細針插入皮膚並插入肝臟來進行的。

用於診斷肝癌的檢測和程序包括：

• **血液檢查。**血液檢查可能會顯示肝功能異常。
• **影像檢查。**您的醫生可能會建議您進行影像檢查，例如超聲波、CT 和 MRI。

移除肝臟組織樣本進行檢測。 有時需要移除一部分肝臟組織以進行實驗室檢測，以便對肝癌做出明確診斷。

在肝臟活體組織檢查過程中，您的醫生會將一根細針插入您的皮膚和肝臟中以獲取組織樣本。在實驗室中，醫生會在顯微鏡下檢查組織以尋找癌細胞。肝臟活體組織檢查存在出血、瘀傷和感染的風險。

一旦診斷出肝癌，您的醫生將努力確定癌症的程度（分期）。分期測試有助於確定癌症的大小和位置，以及它是否已擴散。用於分期肝癌的影像學檢查包括 CT、MRI 和骨骼掃描。

有不同的肝癌分期方法。例如，一種方法使用羅馬數字 I 到 IV，另一種方法使用字母 A 到 D。您的醫生會根據您的癌症分期來確定您的治療方案和預後。

主要肝癌的治療方法取決於疾病的程度（分期），以及您的年齡、整體健康狀況和個人喜好。

用於治療肝癌的治療方法包括：

• **手術切除腫瘤。**在某些情況下，如果您的腫瘤很小且肝功能良好，您的醫生可能會建議您進行手術切除肝癌和周圍一小部分健康的肝組織。

  這是否適合您，還取決於您癌症在肝臟中的位置、肝臟功能以及您的整體健康狀況。

• **肝臟移植手術。**在肝臟移植手術中，您的患病肝臟將被移除，並用來自捐贈者的健康肝臟代替。肝臟移植手術只適用於一小部分早期肝癌患者。

**手術切除腫瘤。**在某些情況下，如果您的腫瘤很小且肝功能良好，您的醫生可能會建議您進行手術切除肝癌和周圍一小部分健康的肝組織。

這是否適合您，還取決於您癌症在肝臟中的位置、肝臟功能以及您的整體健康狀況。

肝癌的局部治療是指直接施用於癌細胞或癌細胞周圍區域的治療方法。肝癌的局部治療方案包括：

• **加熱癌細胞。**射頻消融使用電流加熱並破壞癌細胞。在影像檢查（例如超聲波）的引導下，醫生將一根或多根細針插入腹部的小切口。當針頭到達腫瘤時，它們會用電流加熱，從而破壞癌細胞。其他加熱癌細胞的方法可能使用微波或激光。
• **冷凍癌細胞。**冷凍消融使用極度低溫來破壞癌細胞。在手術過程中，您的醫生會將含有液態氮的儀器（冷凍探針）直接放置在肝腫瘤上。超聲波影像用於引導冷凍探針並監控細胞的冷凍過程。
• **將酒精注射到腫瘤中。**在酒精注射過程中，純酒精直接注射到腫瘤中，方法是通過皮膚或在手術過程中注射。酒精會導致腫瘤細胞死亡。
• **將化療藥物注射到肝臟中。**化療栓塞是一種化療治療方法，它將強效抗癌藥物直接輸送到肝臟。
• **在肝臟中放置充滿輻射的珠子。**含有輻射的小球可以直接放置在肝臟中，它們可以將輻射直接輸送到腫瘤。

這種治療方法使用來自X射線和質子等來源的高能能量來破壞癌細胞並縮小腫瘤。醫生會仔細地將能量導向肝臟，同時保護周圍的健康組織。

如果其他治療方法不可行或無效，放射治療可能是一種選擇。對於晚期肝癌，放射治療可能有助於控制症狀。

在外部束放射治療過程中，您躺在桌子上，機器將能量束指向您身體上的精確點。

一種特殊的放射治療方法，稱為立體定向體部放射治療，涉及同時將多束輻射聚焦到您身體的一個點上。

靶向藥物治療針對癌細胞中存在的特定異常。通過阻斷這些異常，靶向藥物治療可以導致癌細胞死亡。

許多靶向藥物可用於治療晚期肝癌。

有些靶向療法僅適用於癌細胞具有某些基因突變的人。您的癌細胞可以在實驗室中進行檢測，以查看這些藥物是否可以幫助您。

免疫療法利用您的免疫系統來抵抗癌症。您身體的抗病免疫系統可能不會攻擊您的癌症，因為癌細胞會產生使免疫系統細胞失明的蛋白質。免疫療法通過干擾該過程來發揮作用。

免疫療法通常保留給晚期肝癌患者。

化療使用藥物來殺死快速生長的細胞，包括癌細胞。化療可以通過手臂靜脈給藥，也可以以藥丸形式給藥，或者兩種方法都使用。

化療有時用於治療晚期肝癌。

姑息治療是一種專業的醫療護理，其重點是減輕嚴重疾病的疼痛和其他症狀。姑息治療專家與您、您的家人和您的其他醫生一起工作，提供額外的支持層，以補充您正在進行的護理。姑息治療可以在接受其他積極治療（如手術、化療或放射治療）的同時使用。

當姑息治療與所有其他適當的治療一起使用時，癌症患者可能會感覺更好並活得更久。

姑息治療由醫生、護士和其他經過特殊訓練的專業人員組成的團隊提供。姑息治療團隊旨在提高癌症患者及其家屬的生活質量。這種護理形式與您可能正在接受的治癒性或其他治療同時提供。

替代療法可能有助於控制晚期肝癌患者的疼痛。您的醫生將努力使用治療方法和藥物來控制疼痛。但有時您的疼痛可能會持續存在，或者您可能希望避免止痛藥的副作用。

詢問您的醫生關於可能幫助您應對疼痛的替代療法，例如：

• 針灸
• 催眠
• 按摩
• 放鬆技巧

得知自己患有任何危及生命的疾病都可能是毀滅性的。每個人都會找到自己應對肝癌診斷的方法。儘管對於患有肝癌的人來說沒有簡單的答案，但以下建議可能有所幫助：

• **學習足夠關於肝癌的知識，以便做出關於您護理的決定。**詢問您的醫生有關您的肝癌，包括您癌症的分期、您的治療方案以及（如果您願意）您的預後。當您了解更多關於肝癌的知識時，您可能會在做出治療決定方面更有信心。

• **與朋友和家人保持密切聯繫。**保持您密切關係的牢固將幫助您應對肝癌。朋友和家人可以提供您需要的實際支持，例如如果您住院，幫助照顧您的家。當您感到癌症的壓力過大時，他們也可以作為情感支持。

• **為未知做好計劃。**患有危及生命的疾病（如癌症）需要您為可能死亡做好準備。對於某些人來說，擁有堅定的信仰或對自身以外的事物有感覺，更容易接受危及生命的疾病。

  詢問您的醫生有關預先指示和生前遺囑，以幫助您為臨終護理做好計劃，如果您需要的話。

**尋找可以交談的人。**找到一個好的傾聽者，您可以與他/她談論您的希望和恐懼。這可能是朋友或家人。諮詢師、醫療社工、神職人員或癌症倖存者團體的支持也可能有所幫助。

**為未知做好計劃。**患有危及生命的疾病（如癌症）需要您為可能死亡做好準備。對於某些人來說，擁有堅定的信仰或對自身以外的事物有感覺，更容易接受危及生命的疾病。

詢問您的醫生有關預先指示和生前遺囑，以幫助您為臨終護理做好計劃，如果您需要的話。