高膽固醇血症是什麼？症狀、成因與治療

高膽固醇血症表示您血液中一種稱為膽固醇的蠟狀脂肪物質含量過高。雖然您的身體需要一些膽固醇才能正常運作，但膽固醇過多會在您的動脈壁堆積，增加罹患心臟病和中風的風險。

您可以將膽固醇想像成您血管中的交通流量。少量膽固醇能讓血液順暢流動，但過多則會造成危險的阻塞。好消息是，高膽固醇血症是可以透過生活方式的改變，以及在需要時服用藥物來控制的。

什麼是高膽固醇血症？

當您血液中的膽固醇水平超過健康範圍時，就會發生高膽固醇血症。您的肝臟會產生您身體所需約 75% 的膽固醇，其餘 25% 則來自您所吃的食物。

膽固醇透過稱為脂蛋白的包裝在您的血液中循環。您應該了解兩種主要類型。低密度脂蛋白 (LDL) 通常稱為「壞」膽固醇，因為它會附著在動脈壁上。高密度脂蛋白 (HDL) 則稱為「好」膽固醇，因為它有助於清除動脈中多餘的膽固醇。

總膽固醇水平超過 240 mg/dL 被認為是高膽固醇，而 200-239 mg/dL 的水平則屬於邊緣性高膽固醇。但是，您的醫生會考量完整的數據，包括您的 LDL、HDL 和三酸甘油酯水平，以評估您的整體風險。

高膽固醇血症的症狀有哪些？

高膽固醇血症通常不會引起任何明顯的症狀，這就是為什麼它通常被稱為「沉默」疾病的原因。即使膽固醇水平高到危險的地步，大多數人仍然感覺完全正常。

這種沉默的特性使得定期進行膽固醇檢測對您的健康至關重要。您可能多年來都不知道自己患有高膽固醇血症，而它卻悄悄地增加了您罹患心臟問題的風險。

在極少數情況下，一些膽固醇極高的人可能會出現明顯的症狀。這些症狀可能包括眼睛周圍出現稱為黃色瘤的黃色沉積物，或肌腱上出現類似的沉積物。但是，這些生理症狀只會出現在嚴重病例中，不應作為高膽固醇血症指標的依據。

高膽固醇血症的成因是什麼？

高膽固醇血症是由多種因素共同造成的，有些因素您可以控制，有些則無法控制。了解這些成因可以幫助您做出明智的決策，以管理您的膽固醇水平。

最常見的可控成因包括：

• 食用高飽和脂肪、反式脂肪和膽固醇的食物
• 超重或肥胖
• 缺乏規律的體能活動
• 吸煙
• 過量飲酒

您無法控制的幾個因素也可能導致高膽固醇血症。您的基因在您身體如何產生和處理膽固醇方面扮演著重要的角色。有些人會遺傳家族性高膽固醇血症等疾病，這種疾病會從出生就導致極高的膽固醇水平。

年齡和性別也很重要。隨著年齡增長，膽固醇水平往往會上升。女性的膽固醇通常低於男性，直到更年期，由於荷爾蒙的變化，她們的膽固醇水平通常會升高。

某些疾病也會提高您的膽固醇水平。這些疾病包括糖尿病、甲狀腺機能低下症、腎臟疾病和肝臟疾病。某些藥物，尤其是某些利尿劑和β受體阻滯劑，也可能會影響您的膽固醇水平。

什麼時候該去看醫生檢查高膽固醇血症？

即使您感覺完全健康，也應該定期檢查膽固醇。大多數成年人應該從 20 歲開始每四到六年進行一次膽固醇檢測。

但是，如果您有家族性心臟病史、糖尿病、高血壓或吸煙等危險因素，則可能需要更頻繁的檢測。在這些情況下，您的醫生可能會建議您每年進行檢測。

不要等到出現症狀才去檢測，因為高膽固醇血症很少會引起明顯的症狀。及早發現可以讓您有最好的機會透過生活方式的改變或在必要時服用藥物來預防嚴重的併發症。

高膽固醇血症的危險因素有哪些？

有幾個因素會增加您罹患高膽固醇血症的可能性。有些您可以改變，有些則只是您本身的特質。

您可以控制的危險因素包括：

• 高飽和脂肪和反式脂肪的飲食
• 超重或肥胖
• 久坐不動的生活方式
• 吸煙
• 過量飲酒

您無法改變的危險因素包括您的年齡、性別和家族病史。45 歲以上的男性和 55 歲以上的女性風險更高。如果您的父母或兄弟姐妹患有高膽固醇血症或心臟病，您也更有可能罹患此病。

某些疾病也會增加您的風險。這些疾病包括糖尿病、高血壓、代謝症候群和自體免疫疾病，例如紅斑狼瘡或類風濕性關節炎。甚至睡眠呼吸中止症也與較高的膽固醇水平有關。

高膽固醇血症可能的併發症有哪些？

高膽固醇血症的主要危險在於膽固醇隨著時間在您的動脈中堆積時會發生什麼情況。這個過程稱為動脈粥樣硬化，可能導致嚴重的健康問題。

最常見的併發症包括：

• 冠狀動脈疾病和心臟病發作
• 中風
• 周邊動脈疾病
• 胸痛（心絞痛）

當膽固醇沉積物使您的冠狀動脈變窄時，您的心肌就無法獲得足夠的富含氧氣的血液。這可能會在體力活動或壓力期間引起胸痛。如果沉積物破裂並形成血凝塊，則可能會完全阻塞血流並導致心臟病發作。

同樣地，當通往您大腦的動脈被阻塞時，就會發生中風。周邊動脈疾病是指膽固醇阻塞您腿部的動脈，導致走路時疼痛和傷口癒合不良。

較不常見但嚴重的併發症可能包括，如果供應您腎臟的動脈被阻塞，則可能會出現腎臟問題。有些人也可能在身體的其他部位形成血凝塊，儘管這相對罕見。

如何預防高膽固醇血症？

好消息是，您可以採取許多步驟來預防高膽固醇血症或防止病情惡化。健康的心臟生活方式選擇會產生最大的差異。

著重於食用富含水果、蔬菜、全穀物和瘦肉蛋白的飲食。限制高飽和脂肪的食物，例如肥肉、全脂乳製品和油炸食物。避免在許多加工和包裝食品中發現的反式脂肪。

規律的體能活動有助於提高您的好膽固醇 (HDL)，同時降低壞膽固醇 (LDL)。每週至少進行 150 分鐘的中等強度運動或 75 分鐘的高強度運動。即使每天散步 30 分鐘也能產生有意義的影響。

維持健康的體重有助於維持健康的膽固醇水平。如果您超重，即使減掉 5-10 磅也能幫助改善您的數值。戒菸和將酒精攝取量限制在適度範圍內也有助於改善膽固醇水平。

如何診斷高膽固醇血症？

高膽固醇血症是透過一種稱為脂質譜或膽固醇檢測的簡單血液檢測來診斷的。此檢測會測量您的總膽固醇、LDL 膽固醇、HDL 膽固醇和三酸甘油酯。

您通常需要在檢測前禁食 9-12 小時，儘管有些較新的檢測不需要禁食。您的醫生會從您的手臂抽血，結果通常在幾天內就會出來。

您的醫生會根據既定的指南來解讀結果。總膽固醇低於 200 mg/dL 被認為是理想的，而高於 240 mg/dL 則表示高膽固醇。對於 LDL 膽固醇，低於 100 mg/dL 是最佳的，而高於 160 mg/dL 則表示高膽固醇。

HDL 膽固醇的作用方式不同，因為較高的水平更好。男性的 HDL 應高於 40 mg/dL，而女性的 HDL 應高於 50 mg/dL。三酸甘油酯應低於 150 mg/dL。

高膽固醇血症的治療方法是什麼？

高膽固醇血症的治療通常從改變生活方式開始，如果需要，可能包括藥物治療。您的醫生會根據您的膽固醇水平和整體心臟病風險制定個人化治療計畫。

生活方式的改變是治療的基礎。這些包括採用健康的心臟飲食、增加體能活動、減輕體重和戒菸。許多人單靠這些改變就能顯著改善他們的膽固醇水平。

當生活方式的改變不足以改善情況時，您的醫生可能會開藥。他汀類藥物是最常用的降膽固醇藥物。它們的作用機制是阻斷肝臟用來製造膽固醇的一種酶。

您的醫生可能會考慮的其他藥物包括：

• 膽汁酸螯合劑
• 膽固醇吸收抑制劑
• 用於治療極高膽固醇的 PCSK9 抑制劑
• 用於治療高三酸甘油酯的纖維酸類藥物

您的醫生會透過定期血液檢測來監控您的進度，並根據需要調整您的治療方案。大多數人需要長期持續治療才能維持健康的膽固醇水平。

如何在家中治療高膽固醇血症？

在家中管理高膽固醇血症需要每天做出持續的健康選擇。關鍵是養成支持您長期健康的習慣。

從飲食開始，選擇健康的心臟食物。將一半的盤子裝滿蔬菜和水果，選擇全穀物而不是精製穀物，並選擇瘦肉蛋白，例如魚、家禽和豆類。用橄欖油而不是奶油烹飪，並限制加工食品。

將體能活動融入您的日常生活。找到您喜歡的活動，無論是散步、游泳、跳舞還是園藝。即使是像吸塵或修剪草坪等家務活也算作體能活動。

如果您服用降膽固醇藥物，請務必按照處方服用。不要跳過劑量或在未與醫生交談之前停止服用。建立一個系統來幫助您記住，例如使用藥盒或手機提醒。

透過記錄飲食日記或使用健身應用程式來追蹤您的進度。定期自我監控有助於您保持動力並找出影響您膽固醇水平的模式。

您應該如何準備就診？

準備就診有助於您充分利用與醫生的時間。首先寫下您注意到的任何症狀，即使它們似乎與膽固醇無關。

列出您服用的所有藥物和補充劑，包括劑量。如果您有最近的膽固醇檢測結果，請攜帶記錄。您的醫生需要這些資訊才能追蹤隨時間的變化。

寫下您想問的問題。這些問題可能包括關於您的目標膽固醇水平、藥物副作用或您需要多頻繁進行檢測的問題。不要猶豫，詢問任何讓您擔憂的事情。

考慮帶一位家人或朋友來幫助您記住重要的資訊。如果您對診斷或治療計畫感到不知所措，他們也可以提供支持。

高膽固醇血症的主要重點是什麼？

高膽固醇血症是一種可控的疾病，對治療反應良好。雖然它會增加您罹患心臟病和中風的風險，但您可以透過健康的生活方式選擇來大幅改善您的膽固醇水平。

最重要的是要記住，高膽固醇血症通常沒有症狀，因此定期檢測至關重要。及早發現和治療可以預防嚴重的併發症，並幫助您過著長壽健康的生活。

與您的醫療團隊密切合作，制定符合您的生活方式和健康目標的治療計畫。透過持續的努力和適當的醫療照護，大多數患有高膽固醇血症的人都能達到並維持健康的膽固醇水平。

關於高膽固醇血症的常見問題

Q1：如果我患有高膽固醇血症，我可以吃蛋嗎？

是的，如果您患有高膽固醇血症，您可以適量食用雞蛋。最近的研究表明，飲食中的膽固醇對血液膽固醇的影響不如以前認為的那麼大。飲食中的飽和脂肪和反式脂肪的影響更大。大多數人每天可以安全地食用最多一個雞蛋，作為健康心臟飲食的一部分。

Q2：改變生活方式多久才能降低我的膽固醇？

在持續改變生活方式 6-8 週後，您可能會開始看到膽固醇水平有所改善。但是，可能需要 3-6 個月才能看到飲食改變和運動的全部效果。有些人會很快看到顯著的改善，而其他人則需要更多時間。您的醫生會透過後續的血液檢測來監控您的進度。

Q3：長期服用降膽固醇藥物安全嗎？

是的，在醫生處方和監控下，像他汀類藥物這樣的降膽固醇藥物通常長期服用是安全的。數百萬人多年來服用這些藥物而沒有問題。雖然可能會出現副作用，但通常是輕微且可控的。您的醫生會定期監控您，以確保藥物持續安全有效。

Q4：壓力會影響我的膽固醇水平嗎？

是的，慢性壓力會間接影響您的膽固醇水平。壓力通常會導致不健康的行為，例如暴飲暴食、選擇高脂肪的安慰食物、跳過運動或吸更多煙。這些行為會提高您的膽固醇。此外，皮質醇等壓力荷爾蒙可能會直接影響您身體如何產生和處理膽固醇。

Q5：高膽固醇血症是遺傳的嗎？

高膽固醇血症可能是遺傳的，但並非不可避免。雖然您的基因會影響您身體如何製造和處理膽固醇，但對大多數人來說，生活方式因素的作用更大。即使高膽固醇血症在您的家族中很常見，健康飲食和規律運動通常也能讓您的膽固醇水平保持在健康範圍內。有些人會遺傳家族性高膽固醇血症等疾病，無論生活方式如何，都需要接受醫療治療。