什麼是 HIV/AIDS？症狀、成因與治療

人類免疫缺乏病毒 (HIV) 是一種攻擊人體免疫系統的病毒，特別是針對幫助抵抗感染的 CD4 細胞。如果 HIV 不接受治療，可能會發展成愛滋病 (AIDS)，這是 HIV 感染最晚期的階段。藉由現今的藥物，感染 HIV 的人可以過著長壽、健康的生活，並預防病毒傳播給他人。

什麼是 HIV？

HIV 是一種病毒，它會透過破壞保護您免受疾病侵害的細胞來削弱您的免疫系統。您可以將您的免疫系統想像成您身體的保安團隊，而 HIV 則鎖定該團隊的指揮官。病毒會在這些免疫細胞內複製自身，逐漸降低您身體抵抗感染和某些癌症的能力。

HIV 代表人類免疫缺乏病毒，因為它只會感染人類，會導致免疫缺陷，並且屬於一類病毒。該病毒特別攻擊 CD4 T 輔助細胞，它們是協調您免疫反應的白血球。隨著這些細胞被破壞，您的免疫系統會逐漸變弱。

什麼是 AIDS？

AIDS 是 HIV 感染的最後階段，當您的 CD4 細胞計數下降到每微升低於 200 個細胞，或當您出現某些嚴重感染或癌症時，就會診斷為 AIDS。並非所有感染 HIV 的人都會發展成 AIDS，尤其是在接受適當治療的情況下。當 HIV 嚴重損害免疫系統時，就會發生 AIDS，讓您容易受到健康免疫系統通常會抵抗的危及生命的感染。

在沒有治療的情況下，從 HIV 發展到 AIDS 通常需要數年時間。然而，藉由現代抗逆轉錄病毒療法，許多感染 HIV 的人從未發展成 AIDS，並且可以終生維持正常或接近正常的免疫功能。

HIV 的症狀有哪些？

HIV 的症狀會因感染階段而異，有些人可能多年來都沒有症狀。早期症狀可能很細微，很容易與其他常見疾病混淆。讓我們一起了解您在不同階段可能會經歷的症狀。

在急性感染階段（接觸病毒後 2-4 週），您可能會出現類似流感的症狀，包括：

• 發燒和發冷
• 嚴重頭痛
• 肌肉酸痛和關節疼痛
• 喉嚨痛
• 淋巴結腫大
• 皮疹（通常在胸部、臉部或手臂）
• 極度疲勞
• 盜汗

這些症狀通常持續 1-2 週，然後隨著您的身體開始產生抗 HIV 抗體而消失。許多人將這些症狀誤認為是流感或其他病毒感染。

在慢性感染階段，HIV 可能會在幾年內幾乎沒有症狀。這稱為無症狀期，但病毒會持續增殖並損害您的免疫系統。有些人可能會出現輕微症狀，例如持續性淋巴結腫大。

隨著 HIV 發展成 AIDS，可能會出現更嚴重的症狀：

• 反覆發燒
• 持續性腹瀉超過一週
• 持續性、無法解釋的疲勞
• 快速減重
• 難以治療的頻繁感染
• 異常皮膚狀況或皮疹
• 記憶問題或混亂
• 持續性咳嗽

請記住，出現這些症狀並不一定表示您感染了 HIV。許多其他疾病也可能引起類似症狀，這就是為什麼檢測是唯一確定方法的原因。

什麼是 HIV 的成因？

HIV 是由人類免疫缺乏病毒感染引起的，該病毒透過特定的體液傳播。病毒無法在人體外存活太久，需要與某些體液直接接觸才能在人與人之間傳播。

當這些體液與黏膜、受損組織接觸或直接進入血液時，就會透過這些體液傳播 HIV：

• 血液
• 精液和前列腺液
• 陰道和直腸液
• 母乳

HIV 最常見的傳播途徑包括與感染者發生無保護性行為、共用針頭或注射器，以及在懷孕期間、分娩時或哺乳期間由母體傳染給嬰兒。輸血曾經是一種傳播途徑，但自 1985 年以來，由於篩檢的關係，在已開發國家中已變得極為罕見。

重要的是要了解，HIV 無法透過隨意的接觸傳播，例如擁抱、接吻、共用餐具或觸摸表面。該病毒相當脆弱，暴露在空氣中會很快死亡。

何時該去看醫生檢查 HIV？

如果您曾接觸過 HIV 病毒或從事會增加您感染風險的活動，您應該去看醫生進行 HIV 檢測。及早發現和治療對於維持良好的健康和預防病毒傳播給他人至關重要。

如果您在潛在接觸 HIV 後 2-4 週出現類似流感的症狀，請立即就醫。雖然這些症狀可能是由許多不同的原因引起的，但最好進行檢測並確定。及早治療可以顯著改善您的長期健康結果。

如果您有多個性伴侶、使用注射藥物、伴侶感染 HIV 或被診斷患有其他性傳播感染，請考慮定期進行 HIV 檢測。疾病管制中心建議所有 13-64 歲的人至少進行一次檢測，作為例行醫療保健的一部分。

如果您懷孕或計劃懷孕，HIV 檢測尤其重要，因為治療可以預防病毒傳染給您的寶寶。藉由適當的醫療照護，母嬰傳播的風險可以降低到 2% 以下。

HIV 的危險因素有哪些？

某些行為和情況會增加您感染 HIV 的風險，但重要的是要記住，無論年齡、性別、種族或性傾向為何，任何人都可能受到影響。了解危險因素有助於您針對您的健康做出明智的決定。

性行為危險因素包括：

• 無保護的陰道性行為、肛交或口交
• 有多個性伴侶
• 與 HIV 狀態不明的人發生性行為
• 患有其他性傳播感染
• 在肛交中擔任接受方

與藥物相關的危險因素包括與感染 HIV 的人共用針頭、注射器或其他注射藥物設備。這包括共用注射藥物、荷爾蒙或類固醇的設備。

其他危險因素包括在沒有充分篩檢的國家接受輸血或器官移植、從事會接觸到感染 HIV 血液的工作，以及出生於未在懷孕期間接受治療的 HIV 感染母親。

具有危險因素並不表示您一定會感染 HIV，許多具有危險因素的人從未感染。這些因素只是表示何時額外的預防措施和定期檢測可能會有益。

HIV 可能的併發症有哪些？

如果不治療，HIV 會隨著免疫系統逐漸變弱而導致嚴重的併發症。但是，藉由適當的醫療照護和治療，可以有效預防或控制大多數這些併發症。

伺機性感染是未經治療的 HIV 最常見的併發症。這些是很少在免疫系統健康的人身上造成問題的感染，但在免疫力受損時卻可能危及生命：

• 肺囊蟲肺炎 (PCP)
• 肺結核
• 念珠菌感染（鵝口瘡）在口腔、喉嚨或陰道
• 巨細胞病毒 (CMV) 感染
• 弓漿蟲病影響腦部
• 隱球菌性腦膜炎

某些癌症在感染晚期 HIV 的人身上更容易發生，包括卡波西氏肉瘤、非霍奇金氏淋巴瘤和女性的子宮頸癌。這些有時稱為愛滋病定義癌症，因為它們可能表示已發展成愛滋病。

當 HIV 影響神經系統時，可能會發生神經系統併發症，可能導致記憶問題、混亂、注意力不集中或行為改變。有些人可能會在晚期發展成與 HIV 相關的失智症。

其他併發症可能包括腎臟疾病、肝臟問題（尤其是在也感染乙型或丙型肝炎的人身上）、心臟病和骨骼問題，例如骨質疏鬆症。在接受持續 HIV 治療的人中，許多這些併發症現在已經很少見。

如何診斷 HIV？

HIV 的診斷是透過血液檢測來檢測病毒本身或您身體為抵抗 HIV 而產生的抗體。有幾種檢測方法可用，每種方法的檢測窗口和準確度都不同。

最常見的篩檢測試是抗體測試，它會尋找您的免疫系統為應對 HIV 感染而產生的蛋白質。這些測試可以使用靜脈血、指尖血或口腔液進行。結果通常在幾天到一週內即可獲得。

快速檢測可以在 20 分鐘或更短的時間內提供結果，許多診所、社區中心和家用都可以使用。雖然很方便，但陽性的快速檢測通常需要使用更精密的實驗室檢測來確認。

抗原/抗體檢測可以比僅抗體檢測更早檢測到 HIV，因為它們會同時尋找 HIV 抗體和 p24 抗原，這是一種病毒的一部分的蛋白質。這些組合檢測通常可以在感染後 2-6 週檢測到 HIV。

如果初步檢測結果呈陽性，您的醫生將會進行確認檢測以確保結果準確。他們也可能會下令進行檢測以測量您的病毒量（血液中病毒的數量）和 CD4 計數（您的免疫系統有多強）。

HIV 的治療方法是什麼？

HIV 治療包括每天服用稱為抗逆轉錄病毒療法 (ART) 的多種藥物。這些藥物的作用是阻斷 HIV 生命週期的不同階段，防止病毒增殖並讓您的免疫系統恢復。

現代 HIV 治療通常每天服用 1-3 顆藥丸，通常為了方便起見而組合成一顆藥丸。目標是將您的病毒量降低到無法檢測到的水平，這表示在標準血液檢測中找不到病毒，並且無法傳染給性伴侶。

常見的 HIV 藥物種類包括：

• 核苷逆轉錄酶抑制劑 (NRTIs)
• 非核苷逆轉錄酶抑制劑 (NNRTIs)
• 蛋白酶抑制劑 (PIs)
• 整合酶鏈轉移抑制劑 (INSTIs)
• 進入或融合抑制劑

您的醫生將根據您的整體健康狀況、您服用的其他藥物、潛在的副作用和您的偏好來選擇最佳組合。大多數人在診斷後立即開始治療，無論他們的 CD4 計數如何。

治療是終生的，但只要持續服藥，感染 HIV 的人預期壽命幾乎與未感染 HIV 的人一樣長。定期監測有助於確保藥物有效，並允許在需要時進行調整。

如何在居家照護 HIV？

居家照護 HIV 包括完全按照處方服用藥物，並維持支持您免疫系統的健康生活習慣。治療方案的一致性是您可以做的最重要的事情。

每天在同一時間服用您的 HIV 藥物，切勿跳過劑量，即使您感覺良好也不要停止服用。設定手機鬧鐘、使用藥丸整理器，或找到任何對您有幫助的系統來幫助您記住。錯過劑量可能會讓病毒增殖，並可能對您的藥物產生抗藥性。

透過良好的營養、規律的運動、充足的睡眠和壓力管理來支持您的整體健康。均衡飲食，富含水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全穀物。在您的舒適範圍內保持身體活動，目標是大多數日子至少進行 30 分鐘的中等強度活動。

透過安全性行為、避免共用針頭以及誠實地向醫療保健提供者告知您的 HIV 狀況來保護自己和他人。持續定期進行醫療約診和建議的篩檢以檢查其他健康狀況。

建立一個由家人、朋友、醫療保健提供者和可能還有 HIV 支持團體組成的堅強支持網絡。當您在過程中不會感到孤單時，管理任何慢性疾病都會更容易。

如何預防 HIV？

HIV 預防包括透過各種策略降低您接觸病毒的風險。最有效的方法通常會根據您的個人情況和危險因素結合多種預防方法。

安全的性行為是 HIV 預防的基礎。在陰道性行為、肛交和口交時，正確且始終如一地使用乳膠或聚氨酯保險套。限制您的性伴侶人數，並與伴侶坦誠討論 HIV 檢測和狀況。

暴露前預防 (PrEP) 是一種每日服用的藥物，可以將高風險人群的 HIV 感染風險降低 90% 以上。如果您有 HIV 陽性的伴侶、多個性伴侶或注射藥物，可能會建議您使用 PrEP。

如果您使用藥物，切勿共用針頭、注射器或其他注射設備。許多社區都提供針頭交換計畫，提供乾淨的用品。如果您準備好了，請考慮尋求藥物濫用的治療。

暴露後預防 (PEP) 是一種緊急藥物，如果在可能的暴露後 72 小時內開始服用，可以預防 HIV 感染。PEP 包括服用 HIV 藥物 28 天，建議在潛在的職業暴露或性侵犯後使用。

定期進行 HIV 檢測有助於您了解自己的狀況，如果需要，可以立即就醫。感染 HIV 並且按照處方服藥的人可以達到無法檢測到的病毒量，這表示他們無法將 HIV 傳染給性伴侶。

您應該如何準備就診？

為您關於 HIV 問題或管理的醫生約診做準備，有助於確保您充分利用您的就診時間。有條理並誠實地與您的醫療保健提供者溝通，可以帶來更好的照護和結果。

在約診前寫下您的問題，這樣您就不會忘記重要的問題。包括關於檢測、治療方案、副作用、生活方式改變或預防策略的問題。不用擔心問太多問題——您的醫生希望幫助您充分了解您的情況。

攜帶一份您目前正在服用的所有藥物、補充劑和維生素的完整清單，包括劑量和服用頻率。此資訊有助於您的醫生避免危險的藥物交互作用，並選擇最佳的治療方法。

準備好誠實地討論您的性行為和藥物使用史。您的醫生需要準確的資訊來評估您的風險、建議適當的檢測並提供最佳照護。請記住，醫療保健提供者受保密義務約束，不會評判您。

考慮帶一位值得信賴的朋友或家人來提供支持，尤其如果您對約診感到焦慮。有人陪在您身邊可以幫助您記住重要的資訊，並在困難的談話中提供情感支持。

關於 HIV 的重點摘要

關於 HIV 最重要的事情是，藉由現今的治療方法，它是一種可以控制的慢性疾病，不再是過去的死刑宣判。被診斷出感染 HIV 並且接受適當醫療照護的人可以過著長壽、健康的生活，並擁有充實的關係。

及早發現和治療對於獲得最佳健康結果至關重要。HIV 藥物可以將病毒降低到無法檢測到的水平，這表示您無法將 HIV 傳染給性伴侶，並且您的免疫系統可以保持強壯。這個概念，稱為「無法檢測即無法傳播」或 U=U，徹底改變了 HIV 的預防和治療。

預防仍然很重要，無論您是 HIV 陰性且想要保持這種狀態，還是 HIV 陽性且想要保護他人，都有有效的工具可用。從保險套和 PrEP 到治療作為預防，多種策略可以大幅降低傳播風險。

請記住，HIV 並不會根據年齡、種族、性別或性傾向來區分。任何人都可能受到影響，這就是為什麼定期檢測和公開溝通性健康對每個人都很重要的原因。藉由知識、準備和適當的醫療照護，HIV 不必限制您的生活目標或人際關係。

關於 HIV 的常見問題

接吻會感染 HIV 嗎？

如果雙方都有牙齦出血或口腔潰瘍，理論上深吻的風險非常小，但沒有文件記載僅透過接吻感染的案例。隨意的接吻沒有風險，因為 HIV 並不會透過唾液傳播。病毒需要透過受感染的血液、精液、陰道液或母乳直接接觸到您的血液或黏膜。

如果不治療，感染 HIV 可以活多久？

如果不治療，HIV 通常在 8-10 年內會發展成 AIDS，儘管這在不同個體之間差異很大。有些人可能會更快發展，而其他人（稱為長期非進展者）則會在許多年間維持穩定的免疫功能。但是，藉由現代抗逆轉錄病毒療法，感染 HIV 的人預期壽命幾乎與未感染 HIV 的人一樣長。

HIV 可以治癒嗎？

目前，HIV 無法治癒，但治療可以有效控制病毒，使其在血液檢測中無法檢測到。研究人員持續研究潛在的治癒方法，包括「衝擊和殺死」策略和基因療法方法。少數幾個人透過幹細胞移植得到了功能性治癒，但这並不是大多數人的實際治療方法。

HIV 可以透過食物或水傳播嗎？

HIV 無法透過食物、水或隨意的接觸傳播。該病毒非常脆弱，暴露在空氣、高溫或標準消毒劑中會很快死亡。您不會因為共用餐具、飲用水、廁所座墊或游泳池而感染 HIV。傳播需要與受感染的血液、精液、陰道液或母乳直接接觸。

無法檢測到的病毒量是什麼意思？

無法檢測到的病毒量表示 HIV 藥物已將血液中的病毒量降低到標準檢測無法檢測到的水平。這通常表示每毫升血液中少於 50 個病毒拷貝。當您的病毒量無法檢測到並持續至少六個月時，即使沒有使用保險套，您也不會將 HIV 傳染給性伴侶。