糖尿病中的高血糖

高血糖，也稱為高血糖症，會影響患有糖尿病的人。數個因素都可能導致糖尿病患者出現高血糖症。這些因素包括食物和體能活動、疾病以及與糖尿病無關的藥物。跳過劑量或服用不足夠的胰島素或其他降血糖藥物也可能導致高血糖症。

治療高血糖症非常重要。如果沒有治療，高血糖症可能會變得嚴重，並導致需要緊急護理的嚴重健康問題，包括糖尿病昏迷。即使不嚴重，持續存在的高血糖症也會導致影響眼睛、腎臟、神經和心臟的健康問題。

高血糖症通常不會引起症狀，除非血糖（葡萄糖）水平很高——超過每分升 180 至 200 毫克 (mg/dL) 或每公升 10 至 11.1 毫莫耳 (mmol/L)。

高血糖症的症狀會在幾天或幾週內緩慢發展。血糖水平持續升高時間越長，症狀可能就越嚴重。但有些患有 2 型糖尿病已久的人，即使血糖水平很高，也可能沒有任何症狀。

若出現以下情況，請立即尋求您的醫療照護提供者協助或撥打 911：

• 持續腹瀉或嘔吐，且無法進食或喝水
• 血糖值持續高於 240 毫克/分升 (mg/dL)（13.3 毫莫耳/公升 (mmol/L)），且尿液中出現酮體症狀

在消化過程中，身體會將食物中的碳水化合物（例如麵包、米飯和麵食）分解成糖分子。其中一種糖分子稱為葡萄糖。它是人體主要的能量來源之一。進食後，葡萄糖會被吸收並直接進入血液，但沒有胰島素的幫助，它無法進入大多數身體組織的細胞。胰島素是由胰腺產生的一種荷爾蒙。

當血液中的葡萄糖水平升高時，胰腺就會釋放胰島素。胰島素會打開細胞，讓葡萄糖進入。這為細胞提供了正常運作所需的能量。額外的葡萄糖會儲存在肝臟和肌肉中。

這個過程降低了血液中葡萄糖的含量，並防止其達到危險的高水平。隨著血糖水平恢復正常，胰腺產生的胰島素量也會恢復正常。

糖尿病會大幅降低胰島素對人體的影響。這可能是因為您的胰腺無法產生胰島素，例如1型糖尿病。或者可能是因為您的身體對胰島素的作用產生抗性，或者胰島素的產生不足以維持正常的葡萄糖水平，例如2型糖尿病。

糖尿病患者的血液中葡萄糖往往會積聚。這種情況稱為高血糖症。如果沒有得到適當的治療，血糖水平可能會達到危險的高水平。胰島素和其他藥物被用於降低血糖水平。

許多因素都可能導致高血糖，包括：

*胰島素或其他糖尿病藥物使用不足 *胰島素注射不正確或使用過期胰島素 *沒有遵循糖尿病飲食計畫 *缺乏運動 *患病或感染 *使用某些藥物，例如類固醇或免疫抑制劑 *受傷或接受手術 *經歷情緒壓力，例如家庭問題或工作問題

疾病或壓力會誘發高血糖。這是因為身體用來對抗疾病或壓力的荷爾蒙也會導致血糖升高。在疾病或壓力期間，您可能需要服用額外的糖尿病藥物以將血糖維持在目標範圍內。

長期併發症

將血糖維持在健康範圍內有助於預防許多與糖尿病相關的併發症。未經治療的高血糖症的長期併發症包括：

• 心血管疾病
• 神經損傷（神經病變）
• 腎臟損傷（糖尿病腎病變）或腎衰竭
• 視網膜血管損傷（糖尿病視網膜病變），可能導致失明
• 由於神經損傷或血液循環不良引起的足部問題，可能導致嚴重的皮膚感染、潰瘍，在某些嚴重情況下，甚至需要截肢
• 骨骼和關節問題
• 牙齒和牙齦感染

為維持您的血糖值在健康範圍內：

• **遵照您的糖尿病飲食計畫。**如果您服用胰島素或口服糖尿病藥物，請務必遵守您的餐點和點心的份量和時間。您所吃的食物必須與體內作用的胰島素保持平衡。
• **監控您的血糖。**根據您的治療計畫，您可能需要一週檢查和記錄幾次血糖值，或一天檢查和記錄幾次。仔細監控是確保您的血糖值維持在目標範圍內的唯一方法。請記錄您的血糖讀數高於或低於目標範圍的時間。
• 仔細遵照您的醫療保健提供者關於如何服用藥物的指示。
• **如果您改變您的體能活動，請調整您的藥物劑量。**調整的依據取決於血糖檢測結果以及活動的類型和時間長度。如果您有任何疑問，請諮詢您的醫療保健提供者。

您的醫療照護提供者會設定您的目標血糖範圍。對於許多患有糖尿病的人來說，梅約診所通常建議飯前目標血糖值如下：

對於許多患有糖尿病的人來說，美國糖尿病協會通常建議以下目標血糖值：

您的目標血糖範圍可能有所不同，尤其是在您懷孕或患有其他由糖尿病引起的健康問題時。隨著年齡增長，您的目標血糖範圍也可能會改變。有時，達到您的目標血糖範圍可能是一項挑戰。

使用血糖儀進行例行血糖監測是確保您的治療計劃將血糖維持在目標範圍內的最佳方法。請根據您的醫療照護提供者的建議，經常檢查您的血糖。

如果您有任何嚴重高血糖症狀，即使症狀看似輕微，也應立即檢查您的血糖值。

如果您的血糖值達 240 mg/dL (13.3 mmol/L) 或以上，請使用市售的尿液酮體檢測試劑盒。如果尿液測試呈陽性，您的身體可能已開始發生可能導致糖尿病酮酸中毒的變化。請與您的醫療照護提供者討論如何安全地降低血糖值。

在就診期間，您的醫療照護提供者可能會進行 A1C 檢測。此血液檢測顯示您過去 2 到 3 個月的平均血糖值。它是通過測量附著在紅血球中攜氧蛋白質（稱為血紅蛋白）上的血糖百分比來實現的。

A1C 值為 7% 或以下表示您的治療計劃有效，並且您的血糖始終維持在健康範圍內。如果您的 A1C 值高於 7%，則您的血糖平均而言高於健康範圍。在這種情況下，您的醫療照護提供者可能會建議您更改糖尿病治療計劃。

對於某些人，尤其是老年人和患有某些疾病的人，8% 或更高的 A1C 值可能是適當的。

您需要進行 A1C 檢測的頻率取決於您的糖尿病類型以及您控制血糖的程度。大多數糖尿病患者每年接受此項檢測 2 到 4 次。

• 59 歲以下且除糖尿病外無其他疾病的人：每分升 80 至 120 毫克 (mg/dL)（每公升 4.4 至 6.7 毫莫耳 (mmol/L)）

• 以下人士：每分升 100 至 140 毫克 (mg/dL)（每公升 5.6 至 7.8 毫莫耳 (mmol/L)）

  • 60 歲及以上人士
  • 患有其他疾病的人，例如心臟病、肺病或腎臟病
  • 有低血糖症史或難以辨識低血糖症狀的人

• 60 歲及以上人士

• 患有其他疾病的人，例如心臟病、肺病或腎臟病

• 有低血糖症史或難以辨識低血糖症狀的人

• 飯前：80 至 130 mg/dL (4.4 至 7.2 mmol/L)

• 飯後兩小時：低於 180 mg/dL (10 mmol/L)

與您的醫療保健提供者討論如何控制您的血糖。了解不同的治療方法如何幫助將您的血糖值維持在目標範圍內。您的醫療保健提供者可能會建議以下事項：

如果您出現糖尿病酮酸中毒或高滲性高血糖狀態的症狀和體徵，您可能會在急診室接受治療或住院。(4p4) 急診治療可以將您的血糖降低到正常範圍。治療通常包括：

當您的身體恢復正常時，您的醫療保健提供者將考慮可能觸發嚴重高血糖的原因。根據情況，您可能需要額外的檢查和治療。

• **多做運動。**規律的運動通常是控制血糖的有效方法。但如果您尿液中含有酮體，請勿運動。這可能會使您的血糖升得更高。

• **按指示服用藥物。**如果您經常出現高血糖，您的醫療保健提供者可能會調整您的藥物劑量或時間。

• **遵循您的糖尿病飲食計劃。**少量多餐，避免含糖飲料和頻繁的零食。如果您難以堅持您的飲食計劃，請尋求您的醫療保健提供者或營養師的幫助。

• **檢查您的血糖。**根據您的醫療保健提供者的指示監測您的血糖。如果您生病或擔心嚴重高血糖或低血糖，請更頻繁地檢查。

• **調整您的胰島素劑量。**更改您的胰島素方案或補充速效胰島素可以幫助控制高血糖。補充劑是額外劑量的胰島素，用於幫助暫時糾正高血糖水平。如果您血糖高，請詢問您的醫療保健提供者您需要多長時間補充一次胰島素。

• **體液補充。**您將接受輸液——通常通過靜脈（靜脈注射）——直到您的身體獲得所需的體液。這可以補充您通過排尿流失的體液。它還有助於稀釋血液中多餘的糖分。

• **電解質補充。**電解質是血液中的礦物質，對於組織正常工作至關重要。缺乏胰島素會降低血液中電解質的水平。您將通過靜脈接受電解質補充，以幫助您的心臟、肌肉和神經細胞正常工作。

• **胰島素治療。**胰島素可以逆轉導致酮體在血液中積累的過程。除了體液和電解質外，您還將接受胰島素治療——通常通過靜脈注射。