副甲狀腺機能亢進症

副甲狀腺機能亢進症是指您的副甲狀腺會產生大量的副甲狀腺素進入血液中。這些腺體位於甲狀腺後方，您的頸部底部，大約只有一粒米的大小。

原發性副甲狀腺機能亢進症通常在出現疾病症狀或徵兆之前就被診斷出來。這通常是因為在例行血液檢查中發現鈣水平升高。當出現症狀時，它們是其他器官或組織損傷或功能障礙的結果。這種損傷或功能障礙是由於血液和尿液中鈣水平過高或骨骼中鈣過低所致。

症狀可能非常輕微且非特異性，以至於似乎與甲狀旁腺功能無關，或者它們可能很嚴重。症狀和體徵的範圍包括：

• 易碎的骨骼（骨質疏鬆症）
• 腎結石
• 排尿過多
• 胃痛（腹部疼痛）
• 易疲勞或虛弱
• 抑鬱或健忘
• 骨骼和關節疼痛
• 經常抱怨不明原因的疾病
• 噁心、嘔吐或食慾不振

如果您有任何甲狀旁腺機能亢進症的徵兆或症狀，請諮詢您的醫療保健提供者。這些症狀可能是許多疾病引起的，包括一些會導致嚴重併發症的疾病。及時獲得準確的診斷和正確的治療非常重要。

甲狀旁腺機能亢進症是由增加副甲狀腺激素產生的因素引起的。

副甲狀腺通過開啟或關閉副甲狀腺激素的釋放來維持體內鈣和磷的適當水平。這類似於恆溫器控制加熱系統以維持恆定空氣溫度的方式。維生素D也參與控制血液中鈣的含量。

通常，這種平衡作用效果良好。

• **當血液中的鈣水平過低時，**您的副甲狀腺會釋放足夠的副甲狀腺激素以恢復平衡。這種激素通過從骨骼中釋放鈣、增加從小腸吸收的鈣量以及減少尿液中鈣的損失來提高鈣水平。
• **當血液鈣水平過高時，**副甲狀腺會產生較少的副甲狀腺激素。

鈣最出名的是其在保持牙齒和骨骼健康方面的作用。但鈣也有助於神經細胞中信號的傳輸。並且它參與肌肉收縮。另一種礦物質磷在這些方面與鈣一起發揮作用。

有時，一個或多個副甲狀腺會產生大量的副甲狀腺激素。這些高水平的激素可能是身體為了維持鈣在標準範圍內而做出的適當反應，也可能是異常地提高了血液中的鈣。哪一種取決於根本問題。

甲狀旁腺機能亢進症可能是由於原發性甲狀旁腺機能亢進症或繼發性甲狀旁腺機能亢進症引起的。

您可能有較高的原發性甲狀旁腺機能亢進風險，如果您：

• 是一位已停經的女性
• 曾有長期且嚴重的鈣或維生素D缺乏
• 患有罕見的遺傳性疾病，例如多發性內分泌腫瘤症1型，這種疾病通常會影響多個腺體
• 曾接受治療癌症的放射線治療，且您的頸部曾暴露於輻射中
• 曾服用鋰，一種最常被用於治療躁鬱症的藥物

甲狀旁腺機能亢進症的併發症主要與長期骨骼中鈣過少和血液中鈣過多的影響有關。常見併發症包括：

• 骨質疏鬆症。 骨骼中鈣的流失常導致骨骼脆弱易碎（骨質疏鬆症）。
• 腎結石。 血液中鈣過多可能導致尿液中鈣過多。這可能導致腎臟中形成小的、堅硬的鈣和其他物質沉積物（腎結石）。腎結石通常在從腎臟通過泌尿系統時會引起劇烈疼痛。
• 心血管疾病。 雖然確切的因果關係尚不清楚，但高鈣水平與心血管疾病（例如高血壓和某些類型的心臟病）相關。
• 新生兒甲狀旁腺機能低下症。 孕婦患有嚴重且未經治療的甲狀旁腺機能亢進症，可能會導致新生兒體內鈣水平危險性低。原發性甲狀旁腺機能亢進症在育齡婦女中並不常見。

大多數情況下，血液中鈣值升高是透過為其他原因而進行的血液檢查發現的。例如，例行血液檢查或檢測以找出其他疾病症狀的原因。您的醫療提供者可能會透過以下檢查來診斷甲狀旁腺機能亢進：

如果血液檢查結果顯示您的血液中鈣含量過高，您的醫療保健提供者可能會重複進行檢查。此重複檢查可以在您一段時間沒有進食後確認結果。

許多疾病都會導致鈣值升高。但如果血液檢查顯示您的甲狀旁腺激素水平也偏高，您的醫療保健提供者可以診斷出甲狀旁腺機能亢進。

診斷出原發性甲狀旁腺機能亢進後，您的醫療保健提供者可能會下令進行更多檢查。這些檢查可以排除可能導致甲狀旁腺機能亢進的疾病，找出可能的併發症並確定疾病的嚴重程度。這些檢查包括：

**骨質密度檢測。**此檢測是用於查看您是否已患有骨質疏鬆症。測量骨質密度的最常見檢測是雙能量 X 光吸收測量法 (DEXA)。

此檢測使用特殊的 X 光設備來測量骨骼區段中鈣和其他骨骼礦物質的克數。

**尿液檢測。**24 小時尿液收集可以提供有關腎臟功能以及尿液中鈣排泄量的資訊。

此檢測可以幫助您的醫療提供者確定甲狀旁腺機能亢進的嚴重程度或診斷導致甲狀旁腺機能亢進的腎臟疾病。如果在尿液中發現鈣含量非常低，這可能意味著這是一種不需要治療的疾病。

如果您的醫療保健提供者建議您進行手術，則可以使用以下其中一種影像檢查來定位導致問題的甲狀旁腺或甲狀旁腺：

**Sestamibi 甲狀旁腺掃描。**Sestamibi 是一種放射性化合物，會被過度活躍的甲狀旁腺吸收。它可以用於偵測放射性的掃描器偵測到。

健康的甲狀腺也會吸收 Sestamibi。為避免甲狀腺吸收阻礙甲狀旁腺腫瘤 (腺瘤) 吸收的視線，您還會接受放射性碘。這只會被甲狀腺吸收。使用此過程，甲狀腺影像會被數位移除，因此無法看見。

電腦斷層掃描 (CT) 掃描可以與 Sestamibi 掃描結合使用，以提高對甲狀旁腺任何問題的偵測率。

**超音波。**超音波使用聲波來產生甲狀旁腺及其周圍組織的影像。

一個放在皮膚上的小型裝置 (換能器) 會發出高音調的聲波，並記錄聲波反射內部結構時的回聲。電腦會將回聲轉換成螢幕上的影像。

• **骨質密度檢測。**此檢測是用於查看您是否已患有骨質疏鬆症。測量骨質密度的最常見檢測是雙能量 X 光吸收測量法 (DEXA)。

  此檢測使用特殊的 X 光設備來測量骨骼區段中鈣和其他骨骼礦物質的克數。

• **尿液檢測。**24 小時尿液收集可以提供有關腎臟功能以及尿液中鈣排泄量的資訊。

  此檢測可以幫助您的醫療提供者確定甲狀旁腺機能亢進的嚴重程度或診斷導致甲狀旁腺機能亢進的腎臟疾病。如果在尿液中發現鈣含量非常低，這可能意味著這是一種不需要治療的疾病。

• **腎臟影像檢查。**您的醫療提供者可能會下令進行腹部 X 光檢查或其他影像檢查，以確定您是否有腎結石或其他腎臟問題。

• **Sestamibi 甲狀旁腺掃描。**Sestamibi 是一種放射性化合物，會被過度活躍的甲狀旁腺吸收。它可以用於偵測放射性的掃描器偵測到。

  健康的甲狀腺也會吸收 Sestamibi。為避免甲狀腺吸收阻礙甲狀旁腺腫瘤 (腺瘤) 吸收的視線，您還會接受放射性碘。這只會被甲狀腺吸收。使用此過程，甲狀腺影像會被數位移除，因此無法看見。

  電腦斷層掃描 (CT) 掃描可以與 Sestamibi 掃描結合使用，以提高對甲狀旁腺任何問題的偵測率。

• **超音波。**超音波使用聲波來產生甲狀旁腺及其周圍組織的影像。

  一個放在皮膚上的小型裝置 (換能器) 會發出高音調的聲波，並記錄聲波反射內部結構時的回聲。電腦會將回聲轉換成螢幕上的影像。

原發性副甲狀腺機能亢進的治療方案包括：觀察等待、手術和藥物治療。

如果符合以下情況，您的醫療保健提供者可能會建議您不進行治療，而定期監測：

如果您選擇這種觀察等待的方法，您可能需要定期安排檢查以監測您的血鈣水平和骨密度。

手術是原發性副甲狀腺機能亢進最常見的治療方法，在多數情況下可以治癒。外科醫生只會切除腫大或有腫瘤的腺體。

如果所有四個腺體都受到影響，外科醫生可能會只切除三個腺體，並可能切除第四個腺體的一部分——留下一些功能正常的副甲狀腺組織。

手術可以作為門診手術進行，讓您當天即可回家。在這種情況下，手術可以通過頸部非常小的切口（切口）進行。您只需接受局部麻醉以麻痺該區域。

手術併發症並不常見。風險包括：

治療副甲狀腺機能亢進的藥物包括以下幾種：

**鈣調蛋白受體激動劑。**鈣調蛋白受體激動劑是一種模仿血液中循環鈣的藥物。這種藥物可能會誘使副甲狀腺釋放較少的副甲狀腺激素。這種藥物以辛那卡塞（Sensipar）銷售。

辛那卡塞可能是治療原發性副甲狀腺機能亢進的一種選擇，尤其是在手術未能成功治愈該疾病或患者不適合手術的情況下。

辛那卡塞和維生素D類似物（處方維生素D）用於治療慢性腎臟病中的繼發性副甲狀腺機能亢進。這些藥物有助於保持鈣和磷礦物質的平衡，這樣副甲狀腺就不必努力工作了。

辛那卡塞最常見的副作用是關節和肌肉疼痛、腹瀉、噁心和呼吸道感染。

**荷爾蒙替代療法。**對於經歷更年期並有骨質疏鬆症跡象的女性，荷爾蒙替代療法可能有助於骨骼保持鈣。但是，這種治療方法並不能解決副甲狀腺的根本問題。

長期使用荷爾蒙替代療法會增加血栓和乳腺癌的風險。與您的醫療保健提供者合作，評估風險和益處，以幫助您決定最適合您的方案。

荷爾蒙替代療法的一些常見副作用包括乳房疼痛和壓痛、頭暈和頭痛。

• 您的鈣水平僅略微升高

• 您的腎臟功能良好，並且沒有腎結石

• 您的骨密度在標準範圍內或僅略低於標準範圍

• 您沒有其他可能通過治療改善的症狀

• 控制聲帶的神經損傷。

• 由於所有副甲狀腺被切除或損壞，長期低鈣水平需要使用鈣和維生素D補充劑。這意味著身體無法產生足夠的副甲狀腺激素來將鈣保持在標準範圍內。

• **鈣調蛋白受體激動劑。**鈣調蛋白受體激動劑是一種模仿血液中循環鈣的藥物。這種藥物可能會誘使副甲狀腺釋放較少的副甲狀腺激素。這種藥物以辛那卡塞（Sensipar）銷售。

  辛那卡塞可能是治療原發性副甲狀腺機能亢進的一種選擇，尤其是在手術未能成功治愈該疾病或患者不適合手術的情況下。

  辛那卡塞和維生素D類似物（處方維生素D）用於治療慢性腎臟病中的繼發性副甲狀腺機能亢進。這些藥物有助於保持鈣和磷礦物質的平衡，這樣副甲狀腺就不必努力工作了。

  辛那卡塞最常見的副作用是關節和肌肉疼痛、腹瀉、噁心和呼吸道感染。

• **荷爾蒙替代療法。**對於經歷更年期並有骨質疏鬆症跡象的女性，荷爾蒙替代療法可能有助於骨骼保持鈣。但是，這種治療方法並不能解決副甲狀腺的根本問題。

  長期使用荷爾蒙替代療法會增加血栓和乳腺癌的風險。與您的醫療保健提供者合作，評估風險和益處，以幫助您決定最適合您的方案。

  荷爾蒙替代療法的一些常見副作用包括乳房疼痛和壓痛、頭暈和頭痛。

• **雙磷酸鹽。**雙磷酸鹽還可以防止骨骼中鈣的流失，並可能減輕副甲狀腺機能亢進引起的骨質疏鬆症。與雙磷酸鹽相關的一些副作用包括低血壓、發燒和嘔吐。這種治療方法並不能解決副甲狀腺的根本問題，並且血鈣水平仍然高於標準範圍。

如果您和您的醫療保健提供者選擇監控而非治療您的原發性甲狀旁腺機能亢進症，以下建議可以幫助預防併發症：

**監控您從飲食中攝取的鈣和維生素D的量。**對於患有甲狀旁腺機能亢進症的人，限制鈣的攝取量並不受推薦。

19至50歲的成年人和51至70歲男性的每日建議鈣攝取量為每日1,000毫克（mg）。51歲及以上女性和71歲及以上男性的鈣攝取量建議增加到每日1,200毫克。

1至70歲人士每日建議攝取的維生素D為600國際單位（IU），71歲及以上成年人每日建議攝取量為800 IU。請與您的醫療提供者討論適合您的飲食指南。

• **監控您從飲食中攝取的鈣和維生素D的量。**對於患有甲狀旁腺機能亢進症的人，限制鈣的攝取量並不受推薦。

  19至50歲的成年人和51至70歲男性的每日建議鈣攝取量為每日1,000毫克（mg）。51歲及以上女性和71歲及以上男性的鈣攝取量建議增加到每日1,200毫克。

  1至70歲人士每日建議攝取的維生素D為600國際單位（IU），71歲及以上成年人每日建議攝取量為800 IU。請與您的醫療提供者討論適合您的飲食指南。

• **多喝水。**多喝水（主要是水），使尿液幾乎清澈，以降低腎結石的風險。

• **定期運動。**規律運動，包括力量訓練，有助於維持強健的骨骼。請與您的醫療提供者討論最適合您的運動計劃。

• **不要吸煙。**吸煙可能會增加骨質流失，並增加患多種嚴重健康問題的風險。請與您的醫療提供者討論戒煙的最佳方法。

• **避免服用升高鈣值的藥物。**某些藥物，包括某些利尿劑和鋰，會升高鈣值。如果您服用此類藥物，請詢問您的醫療提供者是否可以使用其他藥物。