副甲狀腺機能低下症

副甲狀腺機能低下症是一種罕見的疾病，患者體內副甲狀腺激素 (PTH) 的產生量異常低下。副甲狀腺激素 (PTH) 是調節和維持體內兩種礦物質——鈣和磷——平衡的關鍵。

副甲狀腺機能低下症中 PTH 的低產量導致血液中鈣水平異常降低，以及血液中磷的增加。

副甲狀腺機能低下症的徵兆和症狀通常與血液中鈣水平低有關。徵兆和症狀可能包括：

• 指尖、腳趾和嘴唇的刺痛或灼熱感
• 腿部、腳部、腹部或臉部的肌肉酸痛或抽筋
• 肌肉抽搐或痙攣，尤其是在嘴巴周圍，但也包括在手部、手臂和喉嚨
• 疲勞或虛弱

與副甲狀腺機能低下症相關的其他徵兆和症狀可能包括：

• 痛經
• 斑禿
• 肌膚乾燥粗糙
• 指甲易脆
• 抑鬱或焦慮

如果您有與副甲狀腺機能低下症相關的徵兆或症狀，請就醫評估。如果您出現抽搐或呼吸困難，請立即聯繫您的醫療保健提供者。這兩種情況都可能是副甲狀腺機能低下症的併發症。

副甲狀腺機能低下症是指副甲狀腺無法產生足夠的副甲狀腺素時發生的疾病。頸部甲狀腺後方有四個小小的副甲狀腺。

副甲狀腺素控制鈣和磷的水平，因此副甲狀腺素過少會導致異常的：

• **鈣。**這種礦物質儲存在骨骼和牙齒中，使它們變硬。鈣也需要肌肉功能，幫助神經和腦部正常運作，以及控制心律和血壓。
• **磷。**這種礦物質存在於所有細胞中，但主要存在於骨骼中。磷有助於身體從食物中產生能量。磷也有助於肌肉、神經、心臟和腎臟的功能。

副甲狀腺機能低下的原因可能包括：

• **頸部手術。**這是副甲狀腺機能低下症最常見的原因。它是在手術過程中意外損壞或切除副甲狀腺後發生的。頸部手術可能是為了治療甲狀腺疾病，或治療喉嚨或頸部癌症。
• **自體免疫疾病。**在某些情況下，免疫系統會攻擊副甲狀腺組織，就好像它們是外來物體一樣。在此過程中，副甲狀腺停止產生激素。
• **遺傳性副甲狀腺機能低下症。**這種形式可能是由於天生沒有副甲狀腺或副甲狀腺功能不佳所致。某些類型的遺傳性副甲狀腺機能低下症與其他激素產生腺體的缺陷有關。
• **血液中鎂含量低。**鎂含量低會影響副甲狀腺的功能。正常的鎂水平是正常產生副甲狀腺素所必需的。
• **面部或頸部廣泛的癌症放射治療。**輻射會導致副甲狀腺被破壞。在罕見的情況下，甲狀腺機能亢進的放射性碘治療可能會導致副甲狀腺機能低下症。

可能增加罹患副甲狀腺機能低下症風險的因素包括：

• 最近的頸部手術，尤其是涉及甲狀腺的手術
• 副甲狀腺機能低下症家族病史
• 患有某些自體免疫或內分泌疾病，例如愛迪生氏症——導致腎上腺產生激素減少

副甲狀腺機能低下症可能導致可逆和不可逆的併發症。

目前尚無預防副甲狀腺機能低下症的特定方法。但是，如果您預計要進行甲狀腺或頸部手術，請與您的外科醫生討論手術過程中損傷副甲狀腺的風險。您的醫療保健提供者可能會選擇測試您的鈣、副甲狀腺素和維生素D水平，並在需要時讓您在手術前開始補充。 副甲狀腺自体移植可能是降低術後副甲狀腺機能低下症機率的一種選擇。外科醫生會在手術過程中努力保留頸部的副甲狀腺組織。但是，有時外科醫生可能需要將副甲狀腺組織移至身體的其他部位，例如手臂或胸肌。移植的副甲狀腺組織並非總是能發揮功能。 如果您曾接受過涉及甲狀腺或頸部的外科手術或放射治療，請注意可能表示副甲狀腺機能低下症的徵兆和症狀，例如手指、腳趾或嘴唇的刺痛或灼熱感，或肌肉抽搐或痙攣。如果出現這些症狀，您的醫療保健提供者可能會建議立即使用鈣和維生素D進行治療，以最大程度地減少這種疾病的影響。

為診斷甲狀旁腺機能低下症，您的醫療保健提供者將會討論您的病史並進行身體檢查，並可能建議進行血液和尿液檢測。

這些血液檢測結果可能顯示甲狀旁腺機能低下症：

也可能會進行血液鎂離子濃度檢測。血液鎂離子濃度低可能會導致血液鈣離子濃度低。

甲狀旁腺荷爾蒙作用於腎臟，以防止尿液中排出過多的鈣。尿液檢測可以判斷您的身體是否排出過多的鈣。

您的醫療保健提供者可能會要求進行額外的檢測，例如其他血液檢測或心律檢查（心電圖，ECG）。

• 血液鈣離子濃度低
• 甲狀旁腺荷爾蒙濃度低
• 血液磷濃度高

治療目標是緩解症狀，並將體內的鈣和磷水平恢復到標準範圍。

治療通常包括：

您的醫療保健提供者可能會建議您諮詢註冊營養師，營養師可能會建議您採取以下飲食：

如果您需要立即緩解症狀，您可能需要住院，以便通過手或手臂靜脈中的小管（靜脈內）接受鈣的補充。您還將服用口服維生素D片劑。出院後，您將繼續服用鈣和維生素D片劑。

您的醫療保健提供者將定期檢查您的血液，以監測鈣和磷的水平。起初，這些檢查可能每週到每月一次。最終，您只需要每年進行兩次血液檢查。定期檢查可以根據您的血鈣水平升高或降低來調整您的補充鈣劑量。

由於甲狀旁腺功能減退症通常是一種長期性疾病，因此檢查和治療通常需要終生進行。

• 口服鈣。 口服鈣補充劑——例如片劑、咀嚼片或液體——可以提高血液中的鈣水平。然而，高劑量的鈣補充劑可能會在某些人中引起消化不良的副作用，例如便秘。

• 維生素D。 高劑量的維生素D，通常以骨化三醇的形式，可以幫助您的身體吸收鈣並排出磷。骨化三醇是您的醫療保健提供者處方的活性維生素D。這與您通常可以無需處方獲得的補充劑不同。

• 鎂。 如果您的鎂水平低，並且您正在經歷甲狀旁腺功能減退症的症狀，您可能需要服用鎂補充劑。

• 噻嗪類利尿劑。 如果即使經過治療您的鈣水平仍然很低，或者尿液中的鈣含量很高，噻嗪類利尿劑可以幫助減少通過尿液流失的鈣量。

• 甲狀旁腺激素替代療法。 美國食品藥品監督管理局 (FDA) 批准了甲狀旁腺激素 (Natpara) 用於治療因甲狀旁腺功能減退症引起的低血鈣。這是一種每日一次的注射劑。由於在動物研究中觀察到的骨癌 (骨肉瘤) 的潛在風險，該藥物僅通過受限計劃提供。該計劃將使用限制在那些無法通過鈣和維生素D補充劑控制鈣水平並且了解風險的人群。

• 富含鈣。 這包括乳製品、綠葉蔬菜、花椰菜和添加鈣的食物，例如某些橙汁和早餐穀物。

• 低磷。 這意味著避免含磷酸形式磷的碳酸飲料，並限制加工食品、肉類、硬奶酪、堅果和全穀物。