甲狀腺機能低下症（甲狀腺功能不足）

甲狀腺機能低下症是指甲狀腺製造的甲狀腺荷爾蒙不足。這種疾病也稱為甲狀腺功能減退症。甲狀腺機能低下症在早期可能不會引起明顯的症狀。隨著時間的推移，未經治療的甲狀腺機能低下症可能導致其他健康問題，例如高膽固醇和心臟問題。

血液檢查用於診斷甲狀腺機能低下症。一旦您和您的醫療保健提供者找到適合您的劑量，使用甲狀腺荷爾蒙藥物治療通常簡單、安全且有效。

甲狀腺位於頸部底部。

甲狀腺功能低下症的症狀取決於病情嚴重程度。問題往往會慢慢發展，通常需要幾年時間。

一開始，您可能幾乎沒有注意到甲狀腺功能低下症的症狀，例如疲勞和體重增加。或者您可能認為這些只是衰老的一部分。但是，隨著您的新陳代謝持續減慢，您可能會出現更明顯的問題。

甲狀腺功能低下症的症狀可能包括：

• 疲倦。
• 對寒冷更敏感。
• 便秘。
• 肌膚乾燥。
• 體重增加。
• 面部浮腫。
• 聲音嘶啞。
• 毛髮和皮膚粗糙。
• 肌力減弱。
• 肌肉酸痛、壓痛和僵硬。
• 比平常更嚴重或不規則的月經週期。
• 頭髮稀疏。
• 心率減慢，也稱為心動過緩。
• 記憶問題。

任何人都可能患上甲狀腺功能低下症，包括嬰兒。大多數出生時沒有甲狀腺或甲狀腺功能不全的嬰兒不會立即出現症狀。但如果甲狀腺功能低下症未被診斷和治療，症狀就會開始出現。它們可能包括：

• 餵養問題。
• 生長不良。
• 體重增加不良。
• 皮膚和眼白發黃，一種稱為黃疸的疾病。
• 便秘。
• 肌張力差。
• 肌膚乾燥。
• 哭聲嘶啞。
• 舌頭腫大。
• 肚臍附近有柔軟的腫脹或隆起，一種稱為臍疝的疾病。

如果嬰兒的甲狀腺功能低下症未得到治療，即使是輕度病例也可能導致嚴重的身心發育問題。

一般來說，患有甲狀腺功能低下症的兒童和青少年與成年人的症狀相似。但他們也可能出現：

• 生長不良導致身材矮小。
• 永久性牙齒發育遲緩。
• 青春期發育遲緩。
• 智力發育遲緩。

如果您感到不明原因的疲倦或有其他甲狀腺功能低下症狀，請諮詢您的醫療保健提供者。 如果您正在服用甲狀腺素藥物治療甲狀腺功能低下症，請遵照您的醫療保健提供者的建議，確定您需要多頻繁地進行醫療約診。一開始，您可能需要定期約診以確保您獲得正確劑量的藥物。隨著時間推移，您可能需要進行檢查，以便您的醫療保健提供者可以監控您的病情和藥物治療。

甲狀腺是一個位於頸部底部，亞當蘋果正下方的小型蝴蝶狀腺體。甲狀腺製造兩種主要的荷爾蒙：甲狀腺素（T-4）和三碘甲狀腺原胺酸（T-3）。這些荷爾蒙影響體內每個細胞。它們支持身體使用脂肪和碳水化合物的速率。它們有助於控制體溫。它們會影響心率。而且它們有助於控制身體製造多少蛋白質。

甲狀腺機能低下是指甲狀腺製造的荷爾蒙不足。可能導致甲狀腺機能低下的情況或問題包括：

• 自體免疫疾病。 甲狀腺機能低下的最常見原因是一種稱為橋本氏病的自體免疫疾病。自體免疫疾病發生在免疫系統產生攻擊健康組織的抗體時。有時這個過程會涉及甲狀腺並影響其製造荷爾蒙的能力。
• 甲狀腺手術。 切除全部或部分甲狀腺的手術可能會降低腺體製造甲狀腺荷爾蒙的能力，甚至完全停止。
• 放射線治療。 用於治療頭頸部癌症的放射線會影響甲狀腺並導致甲狀腺機能低下。
• 藥物。 許多藥物都可能導致甲狀腺機能低下。其中一種藥物是鋰，用於治療某些精神疾病。如果您正在服用藥物，請詢問您的醫療保健提供者其對甲狀腺的影響。

較不常見的是，甲狀腺機能低下可能是由以下原因引起的：

• 先天性問題。 有些嬰兒出生時甲狀腺無法正常工作。有些嬰兒則天生沒有甲狀腺。在多數情況下，甲狀腺發育不良的原因不明。但有些兒童患有遺傳性甲狀腺疾病。通常，出生時患有甲狀腺機能低下的嬰兒一開始沒有明顯的症狀。這就是大多數州要求新生兒甲狀腺篩檢的原因之一。
• 腦垂體疾病。 甲狀腺機能低下的相對罕見原因是腦垂體無法製造足夠的促甲狀腺激素（TSH）。這通常是由於腦垂體的非癌性腫瘤。
• 碘不足。 甲狀腺需要礦物質碘來製造甲狀腺荷爾蒙。碘主要存在於海鮮、海藻、在富含碘的土壤中生長的植物和加碘鹽中。碘攝取不足可能導致甲狀腺機能低下。對於已經患有這種疾病的人來說，過多的碘會使甲狀腺機能低下惡化。在世界某些地區，人們飲食中碘攝取不足是很常見的。在美國，在食鹽中添加碘幾乎消除了這個問題。

雖然任何人都可能罹患甲狀腺機能低下症，但如果您有以下情況，您的風險會增加：

• 為女性。
• 有甲狀腺疾病家族史。
• 有自體免疫疾病，例如1型糖尿病或乳糜瀉。
• 曾接受甲狀腺機能亢進症治療。
• 曾接受頸部或上胸部放射線治療。
• 曾接受甲狀腺手術。

未接受治療的甲狀腺機能低下症可能導致其他健康問題，包括：

• **甲狀腺腫。**甲狀腺機能低下症可能導致甲狀腺腫大。這種情況稱為甲狀腺腫。大型甲狀腺腫可能會導致吞嚥或呼吸困難。
• **心臟問題。**甲狀腺機能低下症可能導致心臟病和心臟衰竭的風險增加。這主要是因为患有甲狀腺機能低下的人往往會產生高水平的低密度脂蛋白 (LDL) 膽固醇——也就是“壞”膽固醇。
• **周圍神經病變。**長期未治療的甲狀腺機能低下症會損害周圍神經。這些神經將信息從大腦和脊髓傳送到身體的其他部位。周圍神經病變可能會導致手臂和腿部疼痛、麻木和刺痛。
• **不孕症。**甲狀腺激素水平低會干擾排卵，從而限制生育能力。一些甲狀腺機能低下症的原因，例如自身免疫性疾病，也會損害生育能力。
• **先天性缺陷。**與沒有甲狀腺疾病的母親相比，患有未治療甲狀腺疾病的母親所生的嬰兒患先天性缺陷的風險可能更高。

出生時患有甲狀腺機能低下症且未接受治療的嬰兒，有發生嚴重身心發育問題的風險。但如果在生命最初幾個月內診斷出這種疾病，則典型發育的機會就非常好。

• **粘液性水腫昏迷。**這種罕見的危及生命的疾病，可能發生在甲狀腺機能低下症長期未治療的情況下。粘液性水腫昏迷可能由鎮靜劑、感染或身體的其他壓力誘發。其症狀包括極度怕冷和嗜睡，隨後是極度缺乏能量，然後是昏迷。粘液性水腫昏迷需要緊急醫療救治。

**先天性缺陷。**與沒有甲狀腺疾病的母親相比，患有未治療甲狀腺疾病的母親所生的嬰兒患先天性缺陷的風險可能更高。

出生時患有甲狀腺機能低下症且未接受治療的嬰兒，有發生嚴重身心發育問題的風險。但如果在生命最初幾個月內診斷出這種疾病，則典型發育的機會就非常好。

甲狀腺功能低下症的症狀因人而異，而且常常類似其他健康問題的症狀。因此，甲狀腺功能低下症的診斷並非單憑症狀即可確診，通常是根據血液檢查結果來判斷。

診斷甲狀腺功能低下症最常做的第一項血液檢查是測量血液中甲狀腺刺激素 (TSH) 的濃度。如果濃度偏高，則會再次進行檢查，同時進行甲狀腺荷爾蒙 T-4 的血液檢查。如果結果顯示 TSH 偏高而 T-4 偏低，則診斷為甲狀腺功能低下症。在某些情況下，也可能會測量甲狀腺荷爾蒙 T-3。

如果第二次檢查顯示 TSH 偏高，但 T-4 和 T-3 在標準範圍內，則診斷為亞臨床甲狀腺功能低下症。這種情況通常不會引起任何明顯的症狀。

TSH 檢測在長期管理甲狀腺功能低下症方面也扮演著重要的角色。它有助於您的醫療保健提供者找到並維持適合您的藥物劑量。

這些血液檢查的結果可能會受到某些藥物或補充劑的影響。這包括生物素，一種單獨服用或作為多種維生素一部分的維生素。在進行血液檢查之前，請告訴您的醫療保健提供者您服用的任何藥物或補充劑。

甲狀腺功能低下症的治療通常包括每天服用甲狀腺素藥物左甲狀腺素（Levo-T、Synthroid 等）。這種藥物口服。它能將荷爾蒙水平恢復到健康範圍，消除甲狀腺功能低下的症狀。 您開始治療後一到兩個星期，可能會開始感覺好轉。左甲狀腺素治療可能需要終身服用。由於您需要的劑量可能會改變，您的醫療保健提供者可能會每年檢查您的 TSH 水平。 為了找到適合您的左甲狀腺素劑量，您的醫療保健提供者會在您開始服用藥物後約 6 到 8 週檢查您的 TSH 水平。您可能需要在六個月後再次進行血液檢查以再次檢查 TSH。過多的左甲狀腺素會引起副作用，例如：

• 疲倦。
• 食慾增加。
• 睡眠問題。
• 顫抖。
• 心跳加速，有時稱為心悸。 正確劑量使用時，左甲狀腺素通常不會產生副作用。如果您更換藥物品牌，請告訴您的醫療保健提供者，因為劑量可能需要改變。 如果您患有冠狀動脈疾病或嚴重甲狀腺功能低下症，您的醫療保健提供者可能會以較少量藥物開始治療，然後慢慢增加劑量。這讓您的心臟能夠適應體內新陳代謝的增加。 左甲狀腺素最好在空腹時每天同一時間服用。理想情況下，您在早上服用荷爾蒙，然後等待 30 到 60 分鐘再吃東西或服用其他藥物。如果您在睡前服用藥物，請至少在最後一餐或零食後四小時再服用。 不要因為感覺好轉而跳過劑量或停止服用藥物。如果您這樣做，甲狀腺功能低下的症狀很可能會慢慢復發。如果您錯過一劑左甲狀腺素，第二天服用兩粒藥丸。 有些藥物、補充劑甚至某些食物可能會影響您的身體吸收左甲狀腺素的能力。如果您大量食用大豆製品，或通常食用高纖維飲食，請諮詢您的醫療保健提供者。此外，如果您服用其他藥物，尤其是以下藥物，請告訴您的提供者：
• 含鐵的鐵補充劑或綜合維生素。
• 氫氧化鋁，存在於某些抗酸劑中。
• 鈣補充劑。 如果您被診斷出患有亞臨床甲狀腺功能低下症，請與您的醫療保健提供者討論治療方案。對於 TSH 輕微升高，甲狀腺素藥物可能沒有用。如果您的 TSH 水平較高，但仍在亞臨床範圍內，甲狀腺素可能會改善某些症狀。 電子郵件中的退訂連結。 大多數醫療保健提供者建議服用左甲狀腺素藥物來治療甲狀腺功能低下症。但有一種含有從豬的甲狀腺中提取的甲狀腺素的提取物可用。它有時稱為乾燥甲狀腺提取物。然而，不建議這種治療方法，因為其中 T-4 和 T-3 的含量在不同批次之間可能不一致。孕婦服用乾燥甲狀腺提取物是不安全的，因為它會損害胎兒的發育。