腸缺血

腸缺血 (is-KEE-me-uh) 指的是一系列當腸道血液循環減慢或停止時發生的病症。缺血可能是由於血管完全或部分阻塞所致，最常見的是動脈阻塞。或者低血壓也可能導致血流減少。腸缺血可影響小腸、大腸或兩者皆影響。血流減少意味著送往消化系統（食物通過的系統）細胞的氧氣不足。腸缺血是一種嚴重的疾病，可能導致疼痛。它會使腸道難以正常運作。在嚴重的情況下，腸道血液循環喪失可能導致腸道終身受損。並且可能導致死亡。腸缺血有治療方法。及早獲得醫療協助可提高康復的機會。

腸缺血的症狀可能很快出現。當這種情況發生時，這種情況稱為急性腸缺血。當症狀緩慢出現時，這種情況稱為慢性腸缺血。症狀因人而異。但某些症狀提示腸缺血的診斷。急性腸缺血的症狀最常見包括：突然腹痛。

緊急需要排便。

經常用力排便。

腹部壓痛或脹氣，也稱為膨脹。

血便。

噁心和嘔吐。

老年人的精神錯亂。慢性腸缺血的症狀可能包括：腹痛或飽脹，最常見於飯後 30 分鐘內，持續 1 到 3 小時。

腹部疼痛逐漸加重，持續數週或數月。

因飯後疼痛而害怕進食。

無意減重。

腹瀉。

噁心和嘔吐。

脹氣。如果您有突然且劇烈的腹痛，請立即就醫。疼痛難忍，以至於您無法坐著不動或找不到舒適的姿勢，這是一種醫療緊急情況。如果您有任何其他讓您擔心的症狀，請預約您的醫療保健專業人員。

如果您突然感到劇烈的腹部疼痛，請立即就醫。疼痛難忍，無法靜坐或找到舒適姿勢的情況屬於醫療緊急情況。

如果您還有其他令人擔心的症狀，請預約您的醫療保健專業人員。

腸缺血是指送往和送離腸道的主要血管的血流減慢或停止。此症狀有多種可能成因。成因可能包括：阻塞動脈的血凝塊。由於脂肪沉積物（例如膽固醇）堆積而導致動脈狹窄。這種情況稱為動脈粥樣硬化症。低血壓導致血流減少。靜脈阻塞，這種情況較少發生。腸缺血通常分為幾組。結腸缺血，也稱為缺血性結腸炎，會影響大腸。其他類型的缺血會影響小腸。這些包括急性腸系膜缺血、慢性腸系膜缺血和因腸系膜靜脈血栓形成引起的缺血。這種腸缺血最常見。當流向結腸一部分的血流減慢或受阻時就會發生。導致結腸血流減少的原因並不總是明確的。但可能增加結腸缺血風險的疾病包括：非常低的血壓，稱為低血壓。這可能與心臟衰竭、重大手術、外傷、休克或體液流失（稱為脫水）有關。阻塞送往結腸的動脈的血凝塊或嚴重阻塞。這稱為動脈粥樣硬化症。腸扭轉，稱為腸扭轉，或腸內容物被疝氣卡住。疤痕組織或腫瘤阻塞腸道而導致腸道腫大。其他影響血液的疾病。這些包括紅斑狼瘡、鐮狀細胞貧血症以及血管的腫脹和發炎（稱為發炎）。這種發炎稱為血管炎。使血管變窄的藥物。這些包括一些治療心臟病和偏頭痛的藥物。荷爾蒙藥物，例如避孕藥。可卡因或甲基安非他命的使用。劇烈運動，例如長跑。腸系膜缺血是指狹窄或阻塞的動脈限制了小腸的血流。這可能會導致小腸終身受損。急性腸系膜缺血是由於小腸突然失去血流所致。這可能是由於：血凝塊（也稱為栓子）在心臟中脫落並通過血液流動以阻塞動脈。它最常阻塞腸系膜上動脈，該動脈將富含氧氣的血液送至腸道。這是急性腸系膜動脈缺血最常見的原因。充血性心臟衰竭、心臟病發作或心律不整（稱為心律不整）都可能導致這種情況。在主要腸動脈之一中發生的阻塞。這通常是動脈粥樣硬化症的結果。這種突然的缺血往往發生在患有慢性腸缺血的人身上。低血壓導致血流減慢。低血壓可能是由於休克、心臟衰竭、某些藥物或持續性腎衰竭（稱為慢性腎衰竭）所致。血流減慢在患有其他嚴重疾病和動脈壁上脂肪沉積（稱為動脈粥樣硬化症）的人群中更常見。這種急性腸系膜缺血通常稱為非阻塞性缺血。這意味著它不是由於動脈阻塞引起的。慢性腸系膜缺血是由於動脈壁上脂肪沉積物堆積（稱為動脈粥樣硬化症）引起的。疾病過程通常很緩慢。它也稱為腸絞痛，因為它是由於進食後腸道血流減少引起的。在至少三條主要送往腸道的動脈中的兩條變得非常狹窄或完全阻塞之前，您可能不需要治療。慢性腸系膜缺血的一個可能的危險併發症是在狹窄的動脈內形成血凝塊。這可能會導致突然阻塞，從而導致急性腸系膜缺血。這種缺血發生在血液無法離開小腸時。這可能是由於阻塞從腸道排出血液的靜脈的血凝塊引起的。靜脈在氧氣被移除後將血液送回心臟。當靜脈阻塞時，血液會在腸道中積聚，導致腫脹和出血。這可能是由以下原因造成的：急性或慢性胰腺發炎（稱為發炎）。這種情況稱為胰腺炎。腹部感染。消化系統癌症。腸道疾病，例如潰瘍性結腸炎、克羅恩病或憩室炎。使血液更容易凝固的疾病。例如雌激素等可能增加凝血風險的藥物。腹部受傷。

可能增加腸缺血風險的因素包括：動脈脂肪沉積物堆積，稱為動脈粥樣硬化。如果您患有其他由動脈粥樣硬化引起的疾病，則腸缺血的風險會增加。這些疾病包括心臟血流減少，稱為冠狀動脈疾病；腿部血流減少，稱為周邊血管疾病；或腦部動脈血流減少，稱為頸動脈疾病。 年齡。50 歲以上的人更容易患腸缺血。 吸煙。吸煙和使用其他形式的煙草會增加腸缺血的風險。 心臟和血管疾病。如果您患有充血性心力衰竭或心律不齊（例如心房顫動），則腸缺血的風險會更高。導致靜脈和動脈發炎的血管疾病也可能增加風險。這種炎症稱為血管炎。 藥物。某些藥物可能會增加腸缺血的風險。例如，避孕藥和會導致血管擴張或收縮的藥物，例如某些過敏藥和偏頭痛藥物。 血液凝固問題。增加血栓風險的疾病和病症也可能增加腸缺血的風險。例如，鐮狀細胞貧血症和一種稱為第 V 因子 Leiden 突變的遺傳疾病。 其他健康狀況。患有高血壓、糖尿病或高膽固醇會增加腸缺血的風險。 非法藥物使用。可卡因和甲基安非他命的使用與腸缺血有關。

腸缺血的併發症可能包括：

• **腸組織壞死。**腸道血液供應突然完全阻塞會導致腸組織壞死。這稱為壞疽。
• **腸壁穿孔。**穿孔會導致腸內容物洩漏到腹腔中。這可能會導致嚴重的感染，稱為腹膜炎。
• **腸道瘢痕形成或狹窄。**有時腸道可以從缺血中恢復。但作為癒合過程的一部分，身體會形成瘢痕組織，使腸道變窄或阻塞。這最常發生在大腸中。罕見情況下，這也會發生在小腸中。

其他健康狀況，例如慢性阻塞性肺病（COPD），也會加重腸缺血。肺氣腫（一種COPD）和其他吸煙相關的肺病會增加這種風險。

有時，腸缺血可能是致命的。

如果您的醫療專業人員在體檢後懷疑腸缺血，您可能會根據您的症狀進行幾項診斷測試。測試可能包括：

• **血液檢查。**雖然單憑血液檢查無法診斷腸缺血，但某些血液檢查結果可能暗示這種情況。例如，白血球計數高。
• **使用內視鏡觀察您的消化道內部。**這涉及將帶有相機的帶燈、柔軟的管子插入您的直腸以觀察您的消化道。內視鏡可以觀察您結腸的最後 2 英尺，此測試稱為乙狀結腸鏡檢查。當測試觀察您的整個結腸時，則稱為結腸鏡檢查。
• **使用追蹤血液流經動脈的染料。**在這個稱為血管造影術的測試中，一根細長的管子（稱為導管）會插入您腹股溝或手臂的動脈。通過導管注射的染料會流向您的腸動脈。

染料流經動脈使狹窄區域或阻塞在 X 光片上顯示出來。血管造影術還讓醫療專業人員可以治療動脈阻塞。醫療專業人員可以去除血塊，注射藥物或使用特殊工具來擴寬動脈。

• **手術。**在某些情況下，您可能需要手術來尋找和去除受損組織。打開腹部可以在一個手術過程中進行診斷和治療。

**影像學檢查。**影像學檢查讓您的醫療專業人員可以觀察您的內臟器官並排除導致您症狀的其他原因。影像學檢查可能包括 X 光檢查、超聲波檢查、電腦斷層掃描或核磁共振成像。

為了觀察您靜脈和動脈中的血流，您的醫療專業人員可以使用某種類型的電腦斷層掃描或核磁共振成像進行血管攝影。

**使用追蹤血液流經動脈的染料。**在這個稱為血管造影術的測試中，一根細長的管子（稱為導管）會插入您腹股溝或手臂的動脈。通過導管注射的染料會流向您的腸動脈。

染料流經動脈使狹窄區域或阻塞在 X 光片上顯示出來。血管造影術還讓醫療專業人員可以治療動脈阻塞。醫療專業人員可以去除血塊，注射藥物或使用特殊工具來擴寬動脈。

腸缺血的治療涉及恢復消化道的血液供應。選擇會因病況的成因和嚴重程度而異。 結腸缺血 您的醫療專業人員可能會建議使用抗生素來治療或預防感染。其他醫療狀況，例如充血性心臟衰竭或心律不整，也必須治療。您可能需要停止服用會使血管收縮的藥物。這些藥物包括荷爾蒙藥物和一些治療偏頭痛和心臟疾病的藥物。大多數情況下，結腸缺血會自行痊癒。對於嚴重的結腸損傷，您可能需要手術切除壞死組織。您也可能需要手術繞過腸動脈中的阻塞。如果您接受血管攝影以診斷病情，則可以在手術過程中擴張狹窄的動脈。血管成形術使用在導管末端充氣的氣球來壓入脂肪沉積物。氣球也會擴張動脈，為血液流動創造更寬闊的通道。您的醫療專業人員可能會將一種稱為支架的彈簧狀金屬管放入您的動脈中，以幫助保持其暢通。您的醫療專業人員也可以移除血栓或用藥物溶解血栓。 急性腸系膜動脈缺血 您可能需要手術來移除血栓、繞過動脈阻塞或修復或移除受損的腸道部分。治療還可能包括抗生素和預防血栓、溶解血栓或擴張血管的藥物。如果您接受血管攝影以診斷病情，則可以在手術過程中擴張狹窄的動脈或移除血栓。您的醫療專業人員也可能會植入一種稱為支架的金屬管，以幫助保持狹窄的動脈暢通。 慢性腸系膜動脈缺血 治療的目標是恢復腸道的血流。您的外科醫生可以使用血管成形術繞過阻塞的動脈或擴張狹窄的動脈，或將支架置入動脈中。 因腸系膜靜脈血栓形成引起的缺血 如果您的腸道沒有損傷，則不需要修復。但是，您可能需要服用抗凝藥物（一種防止血液凝固的藥物），大約 3 到 6 個月。您可能需要進行手術來移除血栓。如果您的腸道部分顯示出損傷跡象，您可能需要手術切除受損的部分。如果檢測顯示您患有血液凝固障礙，您可能需要終身服用稱為抗凝劑的藥物。 預約掛號