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腸套疊

概述

腸套疊(cháng tào dié)是一種嚴重的疾病,腸道的一部分滑入相鄰的腸道部分。這種套疊作用通常會阻塞食物或液體通過。腸套疊還會切斷受影響腸道部分的血液供應。這可能導致感染、腸組織壞死或腸道破裂,稱為穿孔。

症狀

兒童

在其他方面健康的嬰兒中,腸套疊的第一個徵兆可能是突然的、大聲的哭泣,這是由腹痛引起的。有腹痛的嬰兒在哭泣時可能會將膝蓋拉向胸部。

腸套疊的疼痛會時有時無,一開始通常每 15 到 20 分鐘一次。隨著時間的推移,這些疼痛發作的時間會更長,發生的頻率也會更高。

腸套疊的其他症狀包括:

  • 與血液和黏液混合的糞便——由於其外觀,有時也被稱為紅醋栗果凍樣糞便。
  • 嘔吐。
  • 腹中腫塊。
  • 無力或缺乏活力。
  • 腹瀉。

並非每個人都會出現所有症狀。有些嬰兒沒有明顯的疼痛。有些兒童沒有便血或腹中腫塊。有些較大的兒童有疼痛,但沒有其他症狀。

何時去看醫生

腸套疊需要緊急醫療照護。如果您或您的孩子出現上述症狀,請立即就醫。

嬰兒腹痛的症狀通常包括將膝蓋拉向胸部和哭泣。

病因

你的腸子形狀像一條長管。腸套疊時,你腸子的一部分——通常是小腸——會滑入相鄰的部分。這有時稱為套疊,因為它類似於可摺疊望遠鏡收縮的方式。

在某些成人病例中,套疊是由腸道腫瘤,例如息肉或腫瘤(稱為先導點)引起的。腸道的典型波浪狀收縮會抓住這個先導點,並將其以及腸道的內襯拉入其前面的腸道。然而,在多數情況下,都找不到腸套疊的原因。

風險因素

腸套疊的危險因素包括:

  • **年齡。**兒童——尤其是幼童——比成人更容易發生腸套疊。這是 6 個月到 3 歲兒童中最常見的腸阻塞原因。
  • **性別。**腸套疊較常發生在男孩身上。
  • **先天性腸道畸形。**腸旋轉不良是一種腸道發育或旋轉不正確的疾病。這會增加腸套疊的風險。
  • **某些疾病。**一些疾病會增加腸套疊的風險,包括:
    • 囊性纖維化。
    • 亨-薛症候群,也稱為 IgA 血管炎。
    • 克隆氏症。
    • 乳糜瀉。
併發症

腸套疊會切斷腸道受影響部分的血流供應。如果未經治療,缺血會導致腸壁組織壞死。組織壞死可能導致腸壁破裂,稱為穿孔。這可能導致腹腔內膜感染,稱為腹膜炎。

腹膜炎是一種危及生命的疾病,需要立即就醫。腹膜炎的症狀包括:

  • 腹痛。
  • 腹部腫脹。
  • 發燒。
  • 嘔吐。

腹膜炎可能導致您的孩子休克。休克的症狀包括:

  • 皮膚冰冷潮濕,可能蒼白或灰白。
  • 脈搏微弱而快速。
  • 呼吸可能緩慢淺表或非常快速。
  • 焦慮或激動。
  • 極度倦怠。

休克的孩子可能清醒或昏迷。如果您懷疑您的孩子處於休克狀態,請立即尋求緊急醫療護理。

診斷

您的或您孩子的醫療保健提供者將首先了解您症狀病史。提供者可能可以觸摸到腹部香腸狀的腫塊。為確認診斷,您的提供者可能會開立:

  • 超聲波或其他腹部影像檢查。 超聲波、X 光或電腦斷層掃描 (CT) 可能會顯示由腸套疊引起的腸阻塞。影像檢查通常會顯示「靶心」形狀,代表腸子捲曲在腸子內。腹部影像檢查也可以顯示腸子是否破裂(穿孔)。
治療

腸套疊的治療通常是緊急醫療。需要緊急醫療照護以避免嚴重脫水和休克,並預防因腸道部分缺血而死亡可能造成的感染。

腸套疊的治療方案可能包括:

**水溶性顯影劑或空氣灌腸。**這既是診斷程序也是治療方法。如果灌腸有效,通常不需要進一步治療。這種治療實際上可以在兒童中 90% 的時間內修復腸套疊,並且不需要進一步治療。如果腸道撕裂(穿孔),則不能使用此程序。

腸套疊復發的機率高達 20%,可能需要重複治療。即使計劃使用灌腸治療,也務必諮詢外科醫生。這是因為這種療法存在腸道撕裂或破裂的小風險。

在某些情況下,腸套疊可能是暫時的,並且會在沒有治療的情況下消失。

  • **水溶性顯影劑或空氣灌腸。**這既是診斷程序也是治療方法。如果灌腸有效,通常不需要進一步治療。這種治療實際上可以在兒童中 90% 的時間內修復腸套疊,並且不需要進一步治療。如果腸道撕裂(穿孔),則不能使用此程序。

腸套疊復發的機率高達 20%,可能需要重複治療。即使計劃使用灌腸治療,也務必諮詢外科醫生。這是因為這種療法存在腸道撕裂或破裂的小風險。

  • **手術。**如果腸道撕裂,如果灌腸無法解決問題,或者如果病灶是原因,則需要手術。外科醫生將鬆開受困的腸道部分,清除阻塞,並如有必要,切除任何壞死的腸道組織。手術是成人和急性病患的主要治療方法。

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