圓錐角膜
概述
在圓錐角膜中，您的角膜會變薄，並逐漸向外凸出成錐形。這可能會導致視力模糊、扭曲。
圓錐角膜（ker-uh-toe-KOH-nus）是一種眼部疾病，其中您的角膜——眼睛前方透明的圓頂狀結構——會變薄，並逐漸向外凸出成錐形。
錐形角膜會導致視力模糊，並可能導致對光和眩光的敏感。圓錐角膜通常會影響雙眼。但是，它可能對一隻眼睛的影響大於另一隻眼睛。它通常在青少年後期到 30 歲之間開始影響人們。這種情況可能會緩慢發展 10 年或更長時間。
在圓錐角膜的早期階段，您可能可以使用眼鏡或軟性隱形眼鏡來矯正視力問題。之後，您可能需要配戴堅硬透氣性隱形眼鏡或其他類型的鏡片，例如鞏膜鏡片。如果您的病情惡化，您可能需要進行角膜移植。
一種稱為角膜膠原交聯的程序可能有助於減緩或阻止圓錐角膜的發展，可能避免未來需要進行角膜移植。除了上述視力矯正選項外，還可能提供這種治療方法。
症狀
角膜圓錐症的症狀會隨著疾病的進展而改變。這些症狀包括：視力模糊或扭曲。 對強光和眩光的敏感性增加，這可能會導致夜間駕駛困難。 需要頻繁更換眼鏡處方。 視力突然惡化或模糊。如果您的視力迅速惡化，這可能是由眼睛的不規則曲率（稱為散光）引起的，請去看眼科醫生。您的眼科醫生也可能在例行眼科檢查中尋找角膜圓錐症的跡象。
何時去看醫生
如果您的視力迅速惡化，這可能是由於眼睛曲率不規則，稱為散光所致，請諮詢您的眼科醫生。您的眼科醫生也可能在例行眼科檢查中尋找圓錐角膜的跡象。
病因
目前仍不清楚圓錐角膜的成因，儘管遺傳和環境因素被認為與此有關。大約十分之一的圓錐角膜患者也有家族病史。
風險因素
這些因素可能會增加您罹患圓錐角膜的機率：
- 圓錐角膜家族病史。
- 劇烈揉搓眼睛。
- 患有某些疾病，例如視網膜色素變性、唐氏症候群、埃勒斯-當洛二氏症候群、馬凡氏症候群、花粉症和氣喘。
併發症
在某些情況下，您的角膜可能會迅速腫脹，導致視力突然下降和角膜疤痕。這是由於角膜內層（稱為 Descemet 膜）分解所致。這會導致液體進入角膜，這種情況稱為水腫。腫脹通常會自行消退，但可能會形成影響視力的疤痕。
嚴重的圓錐角膜也可能導致您的角膜形成疤痕，尤其是在圓錐最突出處。角膜疤痕會導致視力問題惡化，可能需要進行角膜移植手術。
診斷
為診斷圓錐角膜，您的眼科醫生會檢視您的病史和家族病史，並進行眼部檢查。也可能會進行其他檢查以進一步了解您的角膜形狀。診斷圓錐角膜的檢查包括：
- 驗光。 此項檢查使用特殊設備測量您的眼睛。您可能會被要求透過一種包含不同鏡片輪的裝置，稱為驗光鏡。此裝置有助於判斷哪種組合能讓您獲得最清晰的視力。有些醫生可能會使用一種稱為檢影鏡的手持式儀器來評估眼睛。
- 裂隙燈檢查。 此項檢查涉及將垂直光束照射到眼睛表面，並使用低倍顯微鏡觀察眼睛。眼科醫生會評估您的角膜形狀，並尋找眼睛中其他潛在的問題。
- 角膜曲率測定。 此項檢查涉及將一個光圈聚焦在角膜上並測量反射。這可以確定角膜的基本形狀。
- 電腦化角膜圖譜。 特殊的攝影檢查，例如角膜斷層掃描和角膜地形圖，會記錄影像以創建角膜的詳細形狀圖。角膜斷層掃描還可以測量角膜的厚度。這種檢查通常可以在裂隙燈檢查發現疾病之前檢測到圓錐角膜的早期徵兆。
治療
角膜圓錐症的治療方法取決於您病情的嚴重程度和病情發展的速度。一般來說，治療角膜圓錐症有兩種方法：減緩疾病的進展和改善視力。
如果角膜圓錐症正在惡化，則可能需要進行角膜膠原交聯手術以減緩或阻止其惡化。這種治療旨在穩定角膜結構。它可以減少角膜的膨出，並有助於通過眼鏡或隱形眼鏡獲得更好的視力。這種治療還有可能防止您未來需要進行角膜移植手術。
視力改善取決於角膜圓錐症的嚴重程度。輕度至中度的角膜圓錐症可以用眼鏡或隱形眼鏡治療。這很可能是一種長期治療，尤其是在角膜隨著時間的推移或通過交聯而穩定下來的情況下。
對於一些角膜圓錐症患者來說，隨著疾病的發展，角膜會出現瘢痕。對於其他人來說，佩戴隱形眼鏡變得困難。對於這些人來說，可能需要進行角膜移植手術。
- **眼鏡或軟式隱形眼鏡。**眼鏡或軟式隱形眼鏡可以矯正早期角膜圓錐症引起的模糊或扭曲的視力。但由於角膜形狀的變化，人們經常需要更換眼鏡或隱形眼鏡的處方。
- **硬式隱形眼鏡。**硬式隱形眼鏡通常是治療較嚴重角膜圓錐症的下一步。硬式隱形眼鏡包括堅硬的透氣型。硬式隱形眼鏡一開始可能會感覺不舒服，但許多人都能適應佩戴，而且它們可以提供優異的視力。這種型號的鏡片可以根據您的角膜形狀製作。
- **雙層鏡片。**如果堅硬的鏡片不舒服，您的眼科醫生可能會建議在軟式隱形眼鏡上「疊加」一個硬式隱形眼鏡。
- **混合鏡片。**這些隱形眼鏡中心是堅硬的，外圍有一圈較軟的環，以提高舒適度。不能耐受硬式隱形眼鏡的人可能會更喜歡混合鏡片。
- **鞏膜鏡片。**這些鏡片適用於角膜在晚期角膜圓錐症中出現非常不規則的形狀變化。鞏膜鏡片不像傳統隱形眼鏡那樣直接接觸角膜，而是置於眼睛的白色部分（稱為鞏膜）上，並拱過角膜而不接觸它。
如果您使用的是堅硬或鞏膜隱形眼鏡，請務必請有治療角膜圓錐症經驗的眼科醫生為您配戴。您還需要定期複診，以確定鏡片是否仍然合適。鏡片不合適可能會損傷您的角膜。
鞏膜鏡片覆蓋眼睛的白色部分並拱過角膜。在眼睛和隱形眼鏡之間有一層保護性的鹽水。對於許多角膜圓錐症患者來說，這些鏡片是手術的一種很好的替代方法。
- **角膜交聯。**在這個過程中，角膜會被核黃素眼藥水浸透，並用紫外線照射。這會導致角膜交聯，使角膜變硬，以防止進一步的形狀變化。角膜交聯可能有助於通過在疾病早期穩定角膜來降低進行性視力下降的風險。
如果您有角膜瘢痕、角膜極度變薄、即使戴最強度數的鏡片視力仍然很差或無法佩戴任何類型的隱形眼鏡，則可能需要手術。根據膨出的錐體位置和病情的嚴重程度，手術方案包括：
- **角膜內環段 (ICRS)。**對於輕度至中度的角膜圓錐症，您的眼科醫生可能會建議在您的角膜中植入小的合成環。這種治療可以幫助扁平角膜，從而改善視力並使隱形眼鏡更合適。有時，此手術會與角膜交聯手術一起進行。
- **角膜移植。**如果您有角膜瘢痕或極度變薄，您可能需要進行角膜移植。根據您的情況，您的眼科醫生可能會建議用健康的供體組織替換您全部或部分角膜。角膜移植手術稱為角膜成形術。
角膜圓錐症的角膜移植手術通常非常成功。可能的併發症包括移植物排斥反應、視力不良、感染和散光。散光通常通過再次佩戴硬式隱形眼鏡來控制，這在角膜移植後通常更舒適。