弱視 (Amblyopia)

弱視（屈光不正性弱視）是一種因早期生命中視覺發育異常而導致單眼視力減退的疾病。較弱或較懶惰的眼睛經常會向內或向外偏斜。

弱視通常從出生到7歲之間發育。它是兒童視力下降的主要原因。很少見的情況下，弱視會影響雙眼。

及早診斷和治療可以幫助預防兒童視力出現長期問題。視力較差的眼睛通常可以使用眼鏡或隱形眼鏡或遮蓋療法來矯正。

弱視的徵兆和症狀包括：

• 眼球內斜或外斜
• 眼睛看起來無法協同工作
• 深度知覺不良
• 眯眼或閉眼
• 頭部傾斜
• 視力篩檢測試結果異常

有時，若沒有進行眼科檢查，弱視並不明顯。

如果發現您孩子的眼睛在出生後幾週內出現斜視，請帶孩子去看醫生。如果家族有斜視、兒童白內障或其他眼疾病史，則尤其需要進行視力檢查。

建議所有兒童在3至5歲之間進行一次全面的眼科檢查。

弱視的發生是因為生命早期異常的視覺經驗改變了眼睛後部一薄層組織（視網膜）與大腦之間的神經通路。較弱的眼睛接收到的視覺訊號較少。最終，眼睛協同工作的能力下降，大腦會抑制或忽略來自較弱眼睛的輸入。

任何模糊兒童視力或導致眼睛內斜或外斜的東西都可能導致弱視。此病症的常見原因包括：

• **肌肉不平衡（斜視性弱視）。**弱視最常見的原因是控制眼睛位置的肌肉不平衡。這種不平衡會導致眼睛內斜或外斜，並阻止它們協同工作。

• **雙眼視力清晰度差異（屈光性弱視）。**每隻眼睛的處方度數差異很大——通常是由於遠視，但有時是由於近視或眼睛表面曲率不均（散光）——都可能導致弱視。

  眼鏡或隱形眼鏡通常用於矯正這些屈光問題。在一些兒童中，弱視是由斜視和屈光問題共同引起的。

• **剝奪性弱視。**一隻眼睛的問題——例如晶狀體混濁（白內障）——會妨礙該眼清晰視力。嬰兒期的剝奪性弱視需要緊急治療以防止永久性視力喪失。這通常是最嚴重的一種類型的弱視。

與弱視風險增加相關的因素包括：

• 早產
• 出生體重過輕
• 家族弱視病史
• 發育障礙

未經治療的弱視可能導致永久性視力喪失。

您的醫生會進行眼睛檢查，檢查眼睛健康狀況、斜視、雙眼視力差異或雙眼視力不良。通常會使用眼藥水來擴瞳。眼藥水會導致視力模糊，持續數小時或一天。

測試視力的方法取決於您孩子的年齡和發育階段：

• **不會說話的孩子。**可以使用帶燈的放大裝置來檢測白內障。其他測試可以評估嬰兒或幼兒注視和追蹤移動物體的能力。
• **3歲及以上的孩子。**可以使用圖片或字母的測試來評估孩子的視力。每次遮蓋一隻眼睛以測試另一隻眼睛。

及早於兒童時期開始治療弱視非常重要，此時眼睛和腦部之間複雜的連結正在形成。治療效果最佳的時機是在7歲之前開始，儘管7至17歲兒童中有一半會對治療有反應。

治療方案取決於弱視的原因以及病情對兒童視力的影響程度。您的醫生可能會建議：

活動型療法－例如繪畫、玩益智遊戲或玩電腦遊戲－是可行的。將這些活動加入其他療法是否有效尚未得到證實。新的治療方法研究正在進行中。

對於大多數弱視兒童而言，適當的治療可在數週到數月內改善視力。治療時間可能持續六個月到兩年。

重要的是要監控您的孩子是否會再次出現弱視－這在患有此病症的兒童中高達25％的比例會發生。如果弱視復發，則需要重新開始治療。

• **矯正眼鏡。**眼鏡或隱形眼鏡可以矯正近視、遠視或散光等導致弱視的問題。
• **眼罩。**為了刺激較弱的眼睛，您的孩子需要在視力較好的眼睛上戴上眼罩，每天佩戴時間為兩到六小時或更長時間。在極少數情況下，佩戴眼罩時間過長會導致被遮蓋的眼睛出現弱視。但是通常是可逆的。
• **Bangerter濾光鏡。**這種特殊的濾光鏡安裝在較強視力眼睛的眼鏡鏡片上。濾光鏡會使較強視力眼睛的視線模糊，就像眼罩一樣，可以刺激較弱的眼睛。
• **眼藥水。**一種名為阿托品（Isopto Atropine）的藥物眼藥水可以暫時模糊較強視力眼睛的視力。通常處方為週末使用或每天使用，使用眼藥水鼓勵您的孩子使用較弱的眼睛，並提供替代眼罩的方案。副作用包括對光敏感和眼睛刺激。
• **手術。**如果您的孩子患有眼瞼下垂或白內障導致剝奪性弱視，則可能需要手術。如果您的孩子在配戴適當的眼鏡後，眼睛仍然持續內斜或外斜，您的醫生除了其他弱視治療外，還可能會建議進行手術矯正以使眼睛變直。