小葉原位癌 (Lcis)

小葉原位癌 (LCIS) 是一種不常見的疾病，異常細胞在乳腺的乳腺腺泡 (小葉) 中形成。小葉原位癌 (LCIS) 並非癌症。但診斷出 LCIS 表示您罹患乳癌的風險增加。

LCIS 通常在乳房攝影檢查中不會顯示出來。這種疾病最常在進行乳房切片檢查時被發現，原因可能是其他問題，例如可疑的乳房腫塊或異常的乳房攝影檢查結果。

罹患 LCIS 的女性罹患任何一側乳房侵襲性乳癌的風險增加。如果您被診斷出罹患 LCIS，您的醫生可能會建議您增加乳癌篩檢次數，並可能建議您考慮接受醫療治療以降低罹患侵襲性乳癌的風險。

LCIS 並不會引起任何症狀或徵兆。相反地，您的醫生可能會在偶然的情況下發現您患有 LCIS——例如，在進行活體組織檢查以評估乳房腫塊或乳房攝影檢查中發現的異常區域之後。

如果您發現乳房有任何變化，例如腫塊、皮膚皺褶或其他異常區域、皮膚下組織增厚或乳頭分泌物，請預約醫生進行檢查。

請詢問醫生何時應考慮進行乳癌篩檢，以及多久應重複一次。大多數團體建議從 40 歲開始考慮常規乳癌篩檢。請與您的醫生討論最適合您的方案。

目前尚不清楚導致小葉原位癌的原因。小葉原位癌始於乳房產生乳汁的腺體（小葉）中的細胞發生基因突變，導致細胞出現異常。異常細胞停留在小葉中，不會擴散到或侵入附近的乳房組織。

如果在乳房活檢中檢測到小葉原位癌，並不表示您患有癌症。但患有小葉原位癌會增加您患乳癌的風險，並使您更有可能患上浸潤性乳癌。

診斷患有小葉原位癌的女性患乳癌的風險據信約為 20%。換句話說，每 100 名被診斷患有小葉原位癌的女性中，有 20 人會被診斷患有乳癌，而 80 人不會被診斷患有乳癌。一般女性患乳癌的風險據信為 12%。換句話說，在一般人群中，每 100 名女性中，有 12 人會被診斷患有乳癌。

您個人患乳癌的風險取決於許多因素。請與您的醫生交談，以更好地了解您個人患乳癌的風險。

小葉原位癌 (LCIS) 可能存在於一個或兩個乳房中，但通常在乳房攝影檢查中看不見。這種情況最常在您進行活體組織檢查以評估乳房其他令人擔憂的區域時，被診斷為意外發現。

可能使用的乳房活體組織檢查類型包括：

在您的活體組織檢查中移除的組織會被送往實驗室，由專門分析血液和身體組織的醫生（病理學家）仔細檢查細胞，以確定您是否患有小葉原位癌 (LCIS)。

核心針活檢使用一根長而中空的管子來取得組織樣本。在此，正在進行可疑乳房腫塊的活體組織檢查。樣本將送往實驗室，由稱為病理學家的醫生進行測試和評估。他們專門分析血液和身體組織。

• **核心針活檢。**放射科醫生或外科醫生使用細而中空的針頭移除幾個微小的組織樣本。影像技術，例如超聲波或 MRI，通常用於引導核心針活檢中使用的針頭。
• **手術活檢。**外科醫生可以進行手術以移除可疑細胞以進行檢查。

許多因素，包括您的個人喜好，都會影響您是否接受小葉原位癌 (LCIS) 治療的決定。

有三種主要的治療方法：

如果您被診斷出患有 LCIS，您的醫生可能會建議您更頻繁地進行檢查，以密切監控您的乳房是否有癌症跡象。這可能包括：

預防性治療（化學預防）涉及服用藥物以降低患乳癌的風險。

預防性治療方案包括：

• **阻斷荷爾蒙附著在癌細胞上的藥物。**選擇性雌激素受體調節劑 (SERM) 類藥物的作用機制是阻斷乳房細胞中的雌激素受體，使雌激素無法與這些受體結合。這有助於減少或預防乳癌的發展和生長。

  他莫昔芬是一種 經批准用於降低更年期前和更年期後婦女患乳癌風險的藥物。雷洛昔芬 (Evista) 經批准用於更年期後婦女，以降低患乳癌的風險，並預防和治療骨質疏鬆症。

• **停止身體在更年期後產生雌激素的藥物。**芳香酶抑制劑是一類藥物，可以減少您體內產生的雌激素量，使乳癌細胞缺乏其生長和繁殖所需的荷爾蒙。

  阿那曲唑 (Arimidex) 和依西美坦 (Aromasin) 芳香酶抑制劑是另一種降低更年期後婦女患乳癌風險的選擇。研究發現，這些藥物可以降低高風險婦女患乳癌的風險，但美國食品藥品監督管理局 (FDA) 並未批准將其用於此用途。

請與您的醫生討論服用預防乳癌藥物的風險和益處，看看是否這是最適合您的治療方法。不同的藥物各有優缺點，您的醫生可以根據您的病史討論哪種藥物最適合您。

您也可以考慮參加一項探索新興乳癌預防療法之臨床試驗。詢問您的醫生您是否符合目前臨床試驗的資格。

在某些情況下，可能會建議您進行手術。例如，對於一種稱為多形性小葉原位癌 (PLCIS) 的特定類型 LCIS，通常會建議進行手術。這種类型的 LCIS 被認為比更常見的古典型具有更高的乳癌風險。

多形性小葉原位癌 (PLCIS) 可以在乳房攝影檢查中檢測到。如果您的活檢分析證實您患有 PLCIS，您的醫生將建議您進行手術。手術方案可能包括切除 PLCIS 區域的手術 (腫瘤切除術) 或切除所有乳房組織的手術 (乳房切除術)。在確定哪種治療方法最適合您時，您的醫生會考慮您的乳房組織有多少受 PLCIS 影響、乳房攝影檢查中檢測到的異常程度、您是否有很強的家族癌症病史以及您的年齡。

在某些情況下，您的醫生可能會在腫瘤切除術後建議您進行放射治療。您可能會被轉介給專門使用放射線治療癌症的醫生（放射腫瘤科醫生），以審閱您的具體情況並討論您的選擇。

治療 LCIS 的另一種選擇是預防性 (預防性) 乳房切除術。這種手術會切除兩個乳房——不僅僅是受 LCIS 影響的乳房——以降低您患浸潤性乳癌的風險。為了從這種手術中獲得最佳的保護益處，會切除兩個乳房，因為 LCIS 會增加您在任一乳房患乳癌的風險。如果您有其他乳癌風險因素，例如增加風險的遺傳基因突變或非常強烈的家族病史，這可能是一個選擇。

• 密切觀察

• 服用藥物以降低癌症風險（預防性治療）

• 手術

• 每月進行乳房自我檢查，以熟悉乳房並檢測任何異常的乳房變化

• 每年由醫療保健提供者進行臨床乳房檢查

• 每年進行篩檢乳房攝影

• 考慮其他影像技術，例如乳房 MRI 或分子乳房影像，尤其是在您有其他乳癌風險因素，例如家族病史的情況下

如果您擔心罹患乳癌的風險，請採取措施降低風險，例如：

**維持健康的體重。**如果您目前的體重健康，請努力維持該體重。如果您需要減重，請諮詢您的醫生以了解健康的減重策略。

減少每天攝取的卡路里，並慢慢增加運動量。目標是慢慢減重——每週約 1 或 2 磅（約 0.5 或 1.0 公斤）。

• **大多數日子都進行運動。**目標是每週大多數日子至少運動 30 分鐘。如果您最近沒有活動，請諮詢您的醫生是否可以，然後慢慢開始。
• **維持健康的體重。**如果您目前的體重健康，請努力維持該體重。如果您需要減重，請諮詢您的醫生以了解健康的減重策略。

減少每天攝取的卡路里，並慢慢增加運動量。目標是慢慢減重——每週約 1 或 2 磅（約 0.5 或 1.0 公斤）。

• **不要吸煙。**如果您吸煙，請戒煙。如果您過去曾嘗試戒煙，但沒有成功，請諮詢您的醫生尋求幫助。有藥物、諮詢和其他選擇可以幫助您永久戒煙。
• **適量飲酒，或根本不飲酒。**如果您選擇飲酒，請將您的飲酒量限制為每天一杯。
• **限制更年期荷爾蒙療法。**如果您選擇服用荷爾蒙療法來治療更年期症狀，請將您的用量限制在最低劑量，並僅在必要時使用最短時間以獲得緩解。