萊姆病

萊姆病是由博氏疏螺旋體細菌引起的疾病。人類通常透過被攜帶此細菌的壁蝨叮咬而感染萊姆病。

攜帶博氏疏螺旋體細菌的壁蝨遍佈美國大部分地區。但萊姆病最常見於美國中西部、東北部和中大西洋各州。歐洲、加拿大中南部和東南部也相當普遍。

如果您在壁蝨棲息的地方活動，例如草地、灌木叢或樹林地區，您就有感染萊姆病的風險。在這些地區採取安全措施可以降低感染萊姆病的風險。

蜱蟲叮咬可能看起來像皮膚上一個微小的、發癢的腫塊，很像蚊子叮咬。這並不表示您患有蜱蟲傳播疾病。許多人不會注意到他們被蜱蟲叮咬過。萊姆病的症狀各不相同。它們通常分階段出現。但這些階段可能會重疊。而且有些人沒有典型早期階段的症狀。萊姆病的早期症狀通常在蜱蟲叮咬後 3 到 30 天內出現。這個疾病階段的症狀有限。這稱為早期局限性疾病。皮疹是萊姆病的常見徵兆。但並非總是如此。皮疹通常是一個慢慢從蜱蟲叮咬部位擴散的單個圓圈。它可能會在中心變清晰，看起來像靶心或牛眼。皮疹摸起來通常溫熱，但通常不痛也不癢。其他第一階段症狀包括：發燒。頭痛。極度疲倦。關節僵硬。肌肉酸痛。淋巴結腫大。如果不治療，萊姆病會惡化。症狀通常在蜱蟲叮咬後 3 到 10 週內出現。第二階段通常更嚴重且更廣泛。它稱為早期播散性疾病。第二階段可能包括第一階段的症狀以及以下症狀：身體其他部位出現多處皮疹。頸部疼痛或僵硬。臉部一側或兩側肌肉無力。心臟組織中的免疫系統活動導致心律不齊。從背部和臀部開始並擴散到腿部的疼痛。手或腳疼痛、麻木或無力。眼睛或眼瞼組織的疼痛性腫脹。眼神經中的免疫系統活動導致疼痛或視力喪失。在第三階段，您可能會有早期階段的症狀和其他症狀。這個階段稱為晚期播散性疾病。在美国，這個階段最常見的情況是大關節（尤其是膝蓋）的關節炎。疼痛、腫脹或僵硬可能會持續很長時間。或者症狀可能會時有時無。第三階段症狀通常在蜱蟲叮咬後 2 到 12 個月開始。歐洲常見的萊姆病類型會引起一種稱為慢性萎縮性肢端皮炎的皮膚病。手背和腳背的皮膚會變色和腫脹。它也可能出現在肘部和膝蓋上方。更嚴重的病例可能會導致組織或關節損傷。這種皮膚病可能在蜱蟲叮咬後數月到數年出現。大多數患有萊姆病的人都不記得自己被蜱蟲叮咬過。而且萊姆病的許多症狀與其他疾病有關。如果您有萊姆病症狀，請諮詢您的醫療保健提供者。及早診斷和適當治療可以改善預後。如果您知道自己被蜱蟲叮咬過或可能在蜱蟲附近活動過，請注意症狀。如果症狀出現，請盡快就醫。

大多數罹患萊姆病的人都不記得自己被蜱蟲叮咬過。而且萊姆病的許多症狀都與其他疾病有關。如果您出現萊姆病症狀，請諮詢您的醫療保健提供者。及早診斷和適當治療可以改善預後。 如果您知道自己被蜱蟲叮咬過，或者可能在蜱蟲出沒的地方待過，請注意觀察是否有症狀。如果出現症狀，請儘快就醫。

鹿蜱 (Ixodes scapularis) 會經歷三個生命階段。從左到右依序顯示的是成年雌性、成年雄性、若蟲和幼蟲，附有公分尺。

萊姆病是由伯氏疏螺旋體細菌引起的。在北美洲，主要由黑腿蜱，也稱為鹿蜱，攜帶這種細菌。

在歐洲，另一種伯氏疏螺旋體會引起萊姆病。蜱攜帶這種細菌。這些蜱有幾個名稱，包括蓖麻豆蜱、綿羊蜱或鹿蜱。

蜱通過附著在宿主的皮膚上來吸食血液。蜱會一直吸食血液，直到腫脹到其典型大小的許多倍。鹿蜱可以在宿主的血液中吸食數天。

蜱從宿主（例如鹿或齧齒動物）身上攝取細菌。它們不會生病。但它們可以將細菌傳播給另一個宿主。當受感染的蜱叮咬人時，細菌可以進入人的血液。如果您在 24 小時內移除蜱蟲，則細菌傳播萊姆病的可能性較小。

幼蜱和成蜱都可能攜帶這種疾病。幼蜱非常小，很難發現。您可能不會注意到幼蜱叮咬您。

您感染萊姆病的風險取決於您是否會在可能棲息的環境中活動。這包括：

• 地區。 攜帶萊姆病的鹿蜱分佈廣泛。它們主要出現在美國中西部北部、東北部和中大西洋各州，以及加拿大中南部和東南部。蓖麻豆蜱則遍佈歐洲。
• 棲息地。 蜱類生活在樹木繁茂、灌木叢生或草地等地區。
• 一年中的時間。 春、夏、秋三季感染風險較高。但只要溫度高於冰點，蜱類就可能活躍。

有些萊姆病患者報告治療後症狀持續存在。這些較長時間持續的症狀可能包括：

• 由萊姆病引起的且未改善的關節炎。
• 身體酸痛。
• 持續或頻繁的疲勞。
• 記憶力減退。

這些病況尚不清楚。有些出現這些症狀的患者可能會被診斷為治療後萊姆病症候群，或PTLDS。這些長期問題可能是由以下原因引起：

• 治療不完全。
• 萊姆病再感染。
• 免疫系統對被殺死細菌碎片的反應。
• 損害健康組織的免疫系統活動，也稱為自身免疫。
• 尚未診斷出的非萊姆病疾病。

預防萊姆病的最佳方法是在戶外活動時避免被蜱蟲叮咬。大多數蜱蟲會在你行走或在草地、樹林或雜草叢生的田野中工作時附著在你的小腿和腳上。蜱蟲附著在你的身體後，通常會向上爬行，尋找一個鑽入你皮膚的地方。 如果你在或計劃前往可能會有蜱蟲的地區，請遵循以下提示來保護自己。

• 使用含有 0.5% permethrin 的驅蟲劑噴灑你的戶外衣物、鞋子、帳篷和其他露營裝備。一些裝備和衣物可能已經預先處理過 permethrin。
• 在任何暴露的皮膚上使用美國環保署註冊的驅蟲劑，但臉部除外。這些包括含有 DEET、picaridin、IR3535、檸檬尤加利精油 (OLE)、對薄荷二醇 (PMD) 或 2-十一烷酮的驅蟲劑。
• 不要在 3 歲以下的兒童身上使用含有 OLE 或 PMD 的產品。
• 穿著淺色衣服，以便你和其他人更容易看到你衣服上的蜱蟲。
• 避免穿著露趾鞋或涼鞋。
• 穿著長袖襯衫，塞進褲子裡。
• 穿著長褲，塞進襪子裡。
• 盡快淋浴，洗掉任何鬆動的蜱蟲。檢查可能已經鑽入的蜱蟲。
• 使用鏡子仔細檢查你的身體。注意你的腋下、頭髮和髮際線。還要檢查你的耳朵、腰部以及你的腿之間、膝蓋後面和肚臍內部的區域。
• 檢查你的裝備。在你清洗戶外衣物之前，將它們放入烘乾機中以高溫烘乾至少 10 分鐘以殺死蜱蟲。
• 每天檢查任何在戶外活動的寵物身上是否有蜱蟲。
• 盡可能走在樹林和草地地區的清晰小路上。

如果您居住在萊姆病常見的地區，皮疹可能足以確診。

診斷通常取決於以下因素：

• 所有症狀和體徵的回顧。
• 已知或可能接觸到壁蝨病史。
• 血液檢查以尋找針對細菌的抗體。

抗生素用於治療萊姆病。在多數情況下，治療越早開始，恢復速度越快，效果也越好。口服抗生素萊姆病的標準治療方法是口服抗生素藥丸。治療通常持續 10 到 14 天。治療時間可能會根據您的症狀而延長。即使您感覺好轉，也務必按照指示服用所有藥丸。靜脈注射抗生素您的醫療照護提供者可能會開立直接注射到靜脈的抗生素，也稱為靜脈注射 (IV) 抗生素。對於較嚴重的疾病，可能會使用靜脈注射抗生素，尤其當您出現以下症狀時：長期關節炎。影響神經系統的疾病。影響心臟的疾病。預防性使用抗生素您的醫療照護提供者僅在以下三個條件都符合時，才會開立抗生素作為預防措施，也稱為預防性治療：已知叮咬您的蜱蟲是鹿蜱。您居住在或最近曾造訪萊姆病常見的地區。蜱蟲附著在皮膚上 36 小時或更長時間。抗生素是唯一經證實有效的萊姆病治療方法。其他治療方法尚未證明有效或尚未經過測試。萊姆病後的疾病您可能聽說過「慢性萊姆病」這個詞。有些人使用這個詞來指稱他們認為可能與早期萊姆病病例相關的長期症狀。但這個詞彙並未明確定義。研究發現，這些症狀與鮑氏疏螺旋體引起的持續性疾病無關。研究還表明，持續使用抗生素並不能改善這些症狀。如果您在萊姆病後出現新的健康問題或持續性健康問題，請諮詢您的醫療照護提供者。症狀可能由許多潛在原因引起。您的醫療照護提供者可以幫助您找出症狀的原因並找到適合您的治療方法。預約掛號