萊姆病是什麼？症狀、成因與治療

萊姆病是一種細菌感染，通常是由受感染的壁蝨叮咬所引起，最常見的是黑腿壁蝨（也稱為鹿壁蝨）。它是美國和歐洲部分地區最常見的壁蝨傳播疾病，但透過適當的治療，大多數人都能完全康復。

引起萊姆病的細菌稱為伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi），它存在於某些種類的壁蝨中。當受感染的壁蝨叮咬你，並附著 36 到 48 小時時，它會將細菌傳入你的血液。好消息是，並非所有壁蝨叮咬都會導致萊姆病，而且早期治療非常有效。

萊姆病的症狀有哪些？

萊姆病的症狀通常分階段出現，早期發現有助於治療更成功。症狀因人而異，有時會使診斷更具挑戰性。

在早期階段（壁蝨叮咬後 3 到 30 天），你可能會注意到這些常見症狀：

• 稱為游走性紅斑的環狀擴展性紅疹，通常看起來像靶心
• 發燒和發冷
• 頭痛
• 感覺異常疲勞
• 肌肉和關節疼痛
• 淋巴結腫大

特徵性的紅疹出現在約 70% 到 80% 的萊姆病患者身上。它通常始於一個小的紅色區域，並在幾天或幾週內擴展，有時會達到 12 英寸寬。中心可能會變淡，形成獨特的靶心外觀。

如果在早期階段沒有治療感染，它可能會在幾週到幾個月後發展成更嚴重的症狀。這些後期的症狀可能會影響你的神經系統、心臟和關節：

• 劇烈頭痛和頸部僵硬
• 身體其他部位出現額外的紅疹
• 面癱（臉部一側或兩側肌肉張力喪失）
• 關節炎，伴有嚴重的關節疼痛和腫脹，尤其是在膝蓋
• 心悸或心律不齊
• 頭暈或呼吸急促
• 手或腳的神經疼痛、麻木或刺痛
• 記憶力和注意力問題

有些人會發展所謂的慢性萊姆病或治療後萊姆病症候群，其中疲勞、疼痛和關節疼痛等症狀會在治療後持續數月。這發生在約 10% 到 20% 的萊姆病患者身上。

什麼原因導致萊姆病？

萊姆病是由伯氏疏螺旋體家族的細菌引起的，主要是在北美地區的伯氏疏螺旋體（Borrelia burgdorferi）。這些細菌生活在某些種類的壁蝨中，當受感染的壁蝨叮咬你並附著足夠長的時間以傳播細菌時，感染就會傳播。

主要的攜帶者是黑腿壁蝨，也稱為鹿壁蝨。這些小生物比常見的狗壁蝨小得多。成蟲壁蝨約有芝麻大小，而若蟲（幼蟲壁蝨）則只有罌粟種子那麼小，因此很難發現。

為了讓細菌從壁蝨傳播給你，壁蝨通常需要附著 36 到 48 小時。這就是為什麼每天檢查壁蝨並迅速移除它們對於預防如此重要的原因。壁蝨附著的時間越長，你被感染的風險就越高。

壁蝨在以受感染的動物（如老鼠、鹿或其他小型哺乳動物）為食時會感染細菌。然後它們攜帶細菌，並在下次進食時傳播給人類。值得注意的是，並非所有壁蝨都攜帶細菌，即使你被受感染的壁蝨叮咬，也不一定會生病。

什麼時候應該去看醫生治療萊姆病？

如果你出現任何可能與萊姆病相關的症狀，尤其是如果你曾在壁蝨常見的地區活動，你應該聯繫你的醫生。早期治療是預防感染發展到更嚴重階段的關鍵。

如果你注意到特徵性的擴展性紅疹，即使你不記得被壁蝨叮咬過，也應該立即去看醫生。許多萊姆病患者從未見過叮咬他們的壁蝨，因為壁蝨非常小。

如果你在壁蝨季節（通常是春季末到秋季初）出現類似流感的症狀，並且你在戶外高草、灌木叢或樹林地區活動，也應聯繫你的醫療保健提供者。如果你居住在或曾去過萊姆病常見的地區，這一點尤其重要。

不要等待症狀自行好轉。萊姆病診斷和治療得越早，你完全康復且沒有長期併發症的機會就越大。

萊姆病的危險因素有哪些？

了解你的危險因素可以幫助你在戶外活動時採取適當的預防措施。你的風險主要取決於你居住的地方以及你在壁蝨棲息地度過的時間長短。

地理位置在你的風險中扮演著重要的角色。萊姆病最常見於：

• 美國東北部（從緬因州到維吉尼亞州）
• 中北部各州（威斯康辛州和明尼蘇達州）
• 西海岸（加利福尼亞州北部和俄勒岡州）
• 歐洲和亞洲的部分地區

你的活動和生活方式也會影響你的風險水平：

• 在樹林、灌木叢或草地地區活動
• 遠足、露營、園藝或狩獵
• 有在戶外活動的寵物，可能會將壁蝨帶回家
• 居住在鹿群眾多的地區
• 在戶外活動時沒有採取預防壁蝨的措施

戶外活動的時間也很重要。壁蝨在溫暖的月份最活躍，通常從四月到九月，在春季末和夏季初最活躍。幼蟲壁蝨在春季和初夏尤其活躍，而且它們非常小，常常被忽視。

年齡也可能是一個因素，因為兒童和老年人可能風險略高，這可能是因為他們可能不容易注意到小的壁蝨，或者可能更難以採取預防壁蝨的措施。

萊姆病可能的併發症有哪些？

雖然大多數人在適當治療下都能完全康復，但未經治療的萊姆病會導致嚴重的併發症，影響身體的不同部位。了解這些潛在的併發症突顯了早期發現和治療的重要性。

關節併發症是最常見的長期影響之一。如果不治療，你可能會患上慢性關節炎，尤其是在膝蓋。這可能會導致持續性疼痛、腫脹和僵硬，嚴重影響你的日常生活。

神經系統併發症可能相當嚴重，可能包括：

• 腦膜炎（包圍大腦和脊髓的膜發炎）
• 貝爾氏麻痺（暫時性面癱）
• 手臂或腿部麻木或無力
• 肌肉運動受損
• 記憶問題和注意力不集中

心臟併發症雖然較不常見，但也可能是危及生命的。萊姆病會導致心律不齊、心悸，或在罕見情況下，完全性心臟阻滯，其中心臟的電信號會受到干擾。

有些人會發展所謂的慢性萊姆病或治療後萊姆病症候群。這種情況涉及持續的症狀，例如嚴重疲勞、肌肉和關節疼痛以及認知問題，這些症狀在治療後可能持續數月甚至數年。

在罕見情況下，也可能出現眼睛問題，包括可能影響視力的眼睛發炎。此外，有些人會出現慢性皮膚問題或肝臟發炎，作為未經治療的萊姆病的併發症。

如何預防萊姆病？

預防萊姆病的最佳方法是避免被壁蝨叮咬，尤其是在受感染壁蝨常見的地區。採取正確的預防措施，你可以在仍然享受戶外活動的同時，顯著降低你的風險。

當你前往壁蝨出沒的地區時，請穿著適當的服裝以製造屏障：

• 穿著長褲和長袖襯衫
• 將褲子塞進襪子裡
• 選擇淺色衣服，以便更容易發現壁蝨
• 穿著封閉式鞋子而不是涼鞋

使用環保署批准的含有避蚊胺、派卡瑞丁或除蟲菊酯的驅蟲劑。根據標籤說明，將驅蟲劑塗抹在暴露的皮膚和衣物上。你也可以用除蟲菊酯處理你的衣物，或購買預先處理過的衣物。

遠足時應走在步道中央，並盡可能避免穿越高草、灌木叢或樹林茂密的地區。如果你有院子，請定期修剪草坪、清除落葉並在樹林區和休閒空間之間設置屏障，以保持院子不受壁蝨侵擾。

在戶外活動後，仔細檢查自己、孩子和寵物的身上是否有壁蝨。特別注意隱蔽的部位，例如頭皮、耳後、腋下、腰部和腿部之間。在進入室內後兩小時內淋浴，以沖洗掉任何未附著的壁蝨。

如果你發現壁蝨附著在你的皮膚上，請立即用尖頭鑷子將其移除。盡可能靠近皮膚抓住壁蝨，並以穩定的壓力向上拉。之後用酒精或肥皂和水清潔該區域。

如何診斷萊姆病？

診斷萊姆病有時可能具有挑戰性，因為它的症狀可能與其他疾病相似，而且細菌並不總是出現在標準檢測中。你的醫生通常會結合你的症狀、病史和實驗室檢測來做出診斷。

你的醫生會先詢問你的症狀，以及你是否記得被壁蝨叮咬或曾在壁蝨常見的地區活動。他們還會進行體格檢查，特別是尋找特徵性紅疹或關節腫脹的跡象。

如果你有獨特的靶心狀紅疹以及其他早期症狀，你的醫生可能會根據這些臨床症狀單獨診斷萊姆病，尤其是在你曾去過萊姆病常見的地區。

對於實驗室檢測，你的醫生可能會下令進行血液檢測，以檢測你的免疫系統對萊姆病細菌做出的抗體反應。然而，這些檢測在感染早期並不總是可靠的，因為你的身體需要時間才能產生可檢測水平的抗體。

主要使用兩種血液檢測：

• 酶聯免疫吸附試驗 (ELISA) 作為初步篩選
• 免疫印跡法 (Western blot) 用於確認陽性或不明確的 ELISA 結果

在某些情況下，尤其是在出現神經系統症狀時，你的醫生可能會建議進行額外的檢測，例如腰椎穿刺術（脊髓穿刺術），以檢查你的脊髓液中是否有細菌或抗體。

重要的是要知道，萊姆病檢測可能會出現假陽性和假陰性，這就是為什麼你的醫生在做出診斷時會考慮你的症狀和危險因素以及檢測結果。

萊姆病的治療方法是什麼？

好消息是，萊姆病對抗生素治療反應非常好，尤其是在早期發現時。大多數人在接受適當的抗生素治療後都能完全康復。

對於早期萊姆病，你的醫生通常會開具口服抗生素。最常用的抗生素包括：

• 多西環素（通常是成人和 8 歲以上兒童的首選）
• 阿莫西林（常用於孕婦和幼兒）
• 頭孢呋辛（另一種選擇）

治療通常持續 14 到 21 天，儘管你的醫生可能會根據你的具體情況調整持續時間。即使你在完成治療之前就開始感覺好轉，也必須完成整個療程的抗生素。

如果你患有影響神經系統或心臟的後期萊姆病，你可能需要靜脈注射 (IV) 抗生素。這些通常在醫院或門診輸液中心給予，持續 14 到 28 天。

對於萊姆關節炎，通常首先嘗試口服抗生素，但如果口服抗生素沒有完全清除關節中的感染，有些人可能需要靜脈注射治療。

大多數人在開始治療後幾天到幾週內就會開始感覺好轉。然而，即使治療成功，一些症狀如疲勞和關節疼痛也可能需要幾個月才能完全消退。

如果你患有治療後萊姆病症候群，你的醫生將專注於控制你的症狀，同時你的身體繼續恢復。這可能包括疼痛管理、物理治療或針對你正在經歷的特定症狀的治療。

治療期間如何在居家管理症狀？

雖然抗生素的作用是清除感染，但你在家裡可以做一些事情來幫助控制你的症狀並支持你的恢復。這些居家護理措施可以讓你更舒適，讓你的身體痊癒。

在恢復期間，休息非常重要。你的身體正在努力抵抗感染，所以不要勉強自己維持你通常的活動水平。充分睡眠，並在需要時休息。

對於疼痛和發燒，非處方藥可以提供緩解：

• 撲熱息痛（泰諾）用於發燒和一般疼痛
• 布洛芬（Advil、Motrin）用於消炎和關節疼痛
• 請遵循包裝說明，不要超過建議劑量

多喝水保持水分充足，尤其是在發燒時。適當的水分有助於你的身體在抵抗感染時最佳運作。

輕微的運動可以幫助緩解關節僵硬，但在感覺好轉之前，避免劇烈運動。輕微的伸展運動或輕鬆的散步可能會讓你感覺良好，但要傾聽你的身體，並在需要時休息。

一次將溫敷在酸痛的關節或肌肉上 15-20 分鐘。熱敷可以幫助減輕僵硬並提供舒適感。

食用營養豐富的食物以增強你的免疫系統。著重於水果、蔬菜、瘦肉蛋白和全穀物。如果你食慾不振，可以嘗試少量多餐。

追蹤你的症狀以及你對治療的反應。這些資訊在你與醫生回診時將非常有用。

你應該如何準備就診？

充分準備就診可以幫助確保你獲得最準確的診斷和適當的治療。花一些時間事先整理你的想法和資訊將使就診更有效率。

寫下你所有的症狀，包括它們何時開始以及它們如何隨著時間推移而改變。具體說明細節，例如任何紅疹的大小和外觀、疲勞的嚴重程度或關節疼痛的位置。

考慮你最近的活動和旅行史，尤其是在過去一個月。記下你在戶外高草、樹林或灌木叢地區活動的任何時間。即使你不記得被壁蝨叮咬過，這些資訊也很有價值。

列出你目前正在服用所有藥物和補充劑，包括劑量。也提及你可能有的任何過敏症，尤其是對抗生素的過敏。

如果可能，在就診前拍攝任何紅疹的清晰照片。紅疹可能會改變或消退，照片可以幫助你的醫生看到紅疹在最明顯時的樣子。

準備你想要問醫生的問題：

• 我需要做哪些檢測，它們涉及哪些內容？
• 治療需要多長時間？
• 我應該注意哪些副作用？
• 我什麼時候應該開始感覺好轉？
• 在治療期間我應該避免哪些活動？
• 我什麼時候應該回診？

考慮帶一位家人或朋友來幫助你記住重要的資訊，尤其是在你出現記憶問題或感覺非常不舒服的情況下。

萊姆病的重點是什麼？

萊姆病是一種可治療的細菌感染，在早期發現時對抗生素反應非常好。雖然它看起來很可怕，但絕大多數接受及時治療的人都可完全康復，且沒有長期併發症。

最重要的是要記住，預防和早期發現是你最好的防禦措施。在戶外活動時採取簡單的預防措施並定期檢查壁蝨，你可以顯著降低患上萊姆病的風險。

如果你確實出現可能與萊姆病相關的症狀，請不要猶豫聯繫你的醫療保健提供者。早期治療非常有效，可以預防感染發展到更嚴重的階段。

請記住，曾經患過萊姆病並不表示你對再次感染免疫，因此即使你已經康復，也要繼續採取預防壁蝨的措施。有了正確的知識和預防措施，你可以在保護自己免受壁蝨傳播疾病的同時，繼續享受戶外活動。

關於萊姆病的常見問題

你可以從寵物身上感染萊姆病嗎？

你無法直接從寵物身上感染萊姆病，但寵物可能會將受感染的壁蝨帶到你的家中。如果你的狗或貓在戶外活動，請定期檢查它們是否有壁蝨，並使用獸醫推薦的預防壁蝨產品。立即移除你發現的任何壁蝨，以防止它們可能叮咬家人。

壁蝨需要附著多久才能傳播萊姆病？

受感染的壁蝨通常需要附著 36 到 48 小時才能傳播萊姆病細菌。這就是為什麼每天檢查壁蝨並迅速移除它們對於預防感染如此有效的原因。如果你在 24 小時內發現並移除壁蝨，即使壁蝨受感染，你感染萊姆病的風險也很低。

萊姆病在人與人之間具有傳染性嗎？

不，萊姆病在人與人之間沒有傳染性。你無法透過偶然接觸、分享食物，甚至親密接觸（如接吻或擁抱）從患有萊姆病的人身上感染萊姆病。感染萊姆病的唯一途徑是受感染的壁蝨叮咬。

萊姆病可以完全治癒嗎？

是的，萊姆病可以透過適當的抗生素治療完全治癒，尤其是在早期治療時。大多數人完全康復，沒有任何持久性影響。即使是患有後期萊姆病的人通常也能對治療產生良好的反應，儘管恢復可能需要更長時間，有些人可能會在數月內經歷持續的症狀。

如果你發現壁蝨在你身上，你應該怎麼辦？

立即用尖頭鑷子移除壁蝨。盡可能靠近皮膚抓住它，並以穩定的壓力直接向上拉。不要旋轉或猛拉壁蝨。用酒精或肥皂和水清潔咬傷部位。如果可能，將壁蝨保存在密封容器中，並在接下來的幾週內出現任何症狀時聯繫你的醫生。