淋巴水腫
概述
淋巴水腫是指因富含蛋白質的液體積聚而引起的組織腫脹，這些液體通常經由人體的淋巴系統排出。它最常影響手臂或腿部，但也可能發生在胸壁、腹部、頸部和生殖器。淋巴結是淋巴系統的重要組成部分。淋巴水腫可能是由切除或損壞淋巴結的癌症治療引起的。任何阻塞淋巴液排出的問題都可能導致淋巴水腫。嚴重淋巴水腫會影響患肢的活動能力，增加皮膚感染和敗血症的風險，並可能導致皮膚改變和破損。治療方法可能包括壓迫繃帶、按摩、壓迫襪、序列式氣壓泵浦、仔細的皮膚護理，以及較少見的手術，以切除腫脹組織或建立新的引流途徑。
症狀
淋巴系統是身體免疫系統的一部分，負責保護身體免受感染和疾病侵害。淋巴系統包括脾臟、胸腺、淋巴結和淋巴管，以及扁桃腺和腺樣體。
淋巴水腫是指手臂或腿部的腫脹。在罕見情況下，它會影響雙臂或雙腿。它也可能影響胸壁和腹部。
淋巴水腫的徵兆和症狀包括：
- 手臂或腿部部分或全部腫脹，包括手指或腳趾
- 感到沉重或緊繃
- 活動範圍受限
- 反覆感染
- 皮膚硬化和增厚（纖維化）
徵兆和症狀的嚴重程度可能從輕微到嚴重不等。由癌症治療引起的淋巴水腫可能要到治療後數月或數年才會出現。
何時去看醫生
如果您發現手臂或腿部持續腫脹，請預約醫生。如果您已被診斷患有淋巴水腫，如果患肢尺寸突然劇烈增加，請就醫。
病因
淋巴系統是一個遍佈全身的血管網絡，負責輸送富含蛋白質的淋巴液。它是免疫系統的一部分。淋巴結起著過濾器的作用，含有抵抗感染和癌症的細胞。當您在日常活動中移動時，肌肉收縮以及淋巴管壁上的微小泵會將淋巴液推動通過淋巴管。淋巴水腫發生在淋巴管無法充分引流淋巴液時，通常發生在手臂或腿部。淋巴水腫最常見的原因包括：癌症。如果癌細胞阻塞淋巴管，可能會導致淋巴水腫。例如，靠近淋巴結或淋巴管生長的腫瘤可能會增大到足以阻塞淋巴液的流動。癌症的放射治療。放射線會導致淋巴結或淋巴管的瘢痕形成和發炎。手術。在癌症手術中，通常會切除淋巴結以查看疾病是否已擴散。然而，這並不總是導致淋巴水腫。寄生蟲。在熱帶發展中國家，淋巴水腫最常見的原因是感染線狀蠕蟲，這些蠕蟲會阻塞淋巴結。較不常見的是，淋巴水腫是由於遺傳性疾病導致淋巴系統發育不良所致。
風險因素
可能增加淋巴水腫風險的因素包括：
- 年齡較大
- 體重過重或肥胖
- 類風濕性關節炎或乾癬性關節炎
併發症
淋巴水腫併發症可能包括：
- 皮膚感染（蜂窩織炎）。 滯留的液體為細菌提供了滋生的溫床，手臂或腿部最小的傷口都可能成為感染的入口。受影響的皮膚看起來腫脹且發紅，通常會疼痛且觸摸時感到溫熱。您的醫生可能會開一些抗生素讓您備用，以便您可以立即開始服用。
- 敗血症。 未經治療的蜂窩織炎可能會蔓延到血液中並引發敗血症——這是一種可能危及生命的疾病，發生在身體對感染的反應損害自身組織時。敗血症需要緊急醫療救治。
- 皮膚滲漏。 嚴重腫脹時，淋巴液可能會透過皮膚上的小破損處排出，或導致起泡。
- 皮膚改變。 在一些淋巴水腫非常嚴重的人群中，患肢的皮膚可能會增厚和硬化，看起來像大象的皮膚。
- 癌症。 一種罕見的軟組織癌症可能是由最嚴重且未經治療的淋巴水腫引起的。
診斷
如果您有淋巴水腫的風險——例如，您最近接受過涉及淋巴結的癌症手術——您的醫生可能會根據您的體徵和症狀診斷淋巴水腫。
如果淋巴水腫的原因不明顯，您的醫生可能會開具影像學檢查以了解您的淋巴系統。檢查可能包括：
- 核磁共振成像 (MRI)掃描。 MRI 使用磁場和無線電波，產生所涉及組織的三維高解析度圖像。
- 電腦斷層掃描 (CT)掃描。 這種 X 光技術產生人體結構的詳細橫截面圖像。CT 掃描可以顯示淋巴系統中的阻塞。
- 超聲波檢查。 此檢查使用聲波產生內部結構的圖像。它可以幫助發現淋巴系統和血管系統內的阻塞。
- 淋巴顯像。 在此檢查過程中，受檢者會注射放射性染料，然後用機器掃描。所得圖像顯示染料通過淋巴管的移動情況，突出顯示阻塞。
治療
淋巴水腫無法治癒。治療重點在於減少腫脹和預防併發症。
淋巴水腫會大大增加皮膚感染（蜂窩性組織炎）的風險。您的醫生可能會開立抗生素讓您備用，以便症狀出現時立即服用。
專門治療淋巴水腫的治療師可以教您一些技巧和設備，以幫助減少淋巴水腫的腫脹。例如：
- **運動。**輕輕收縮手臂或腿部的肌肉可以幫助將多餘的液體從腫脹的肢體排出。
淋巴水腫的外科治療可能包括：
- **切除纖維組織。**在嚴重的淋巴水腫中，肢體的軟組織會變得纖維化和硬化。切除一些硬化的組織，通常通過抽脂手術，可以改善肢體的功能。在非常嚴重的情況下，硬化的組織和皮膚可能需要用手術刀切除。