男性不孕症

大約每7對夫婦中就有1對不孕，也就是說，即使他們一年或更長時間頻繁進行無保護性行為，也無法懷孕。在這些夫婦中，高達一半的男性不孕至少扮演部分角色。

男性不孕症可能是由精子產生量低、精子功能異常或阻止精子輸送的阻塞引起的。疾病、傷害、慢性健康問題、生活方式選擇和其他因素都可能導致男性不孕症。

無法生育孩子可能會令人感到壓力和沮喪，但目前有許多治療男性不孕症的方法。

男性不孕的主要症狀是無法生育子女。可能沒有其他明顯的症狀。然而，在某些情況下，潛在的問題，例如遺傳性疾病、荷爾蒙失衡、睪丸周圍靜脈曲張或阻塞精子通道的疾病，會導致症狀。您可能會注意到的症狀包括：性功能問題——例如射精困難或射精液量少、性慾降低或勃起困難（勃起功能障礙） 睪丸區域疼痛、腫脹或腫塊 反覆呼吸道感染 嗅覺喪失 異常乳房發育（男性女乳症） 面部或體毛減少或其他染色體或荷爾蒙異常的跡象 精子數量低於正常值（每毫升精液少於 1500 萬個精子或每次射精精子總數少於 3900 萬個）如果您在一年規律的無保護性交後仍無法生育子女，或如果您有任何以下情況，請儘快就醫：勃起或射精問題、性慾低或其他性功能問題 睪丸區域疼痛、不適、腫塊或腫脹 睪丸、前列腺或性問題病史 腹股溝、睪丸、陰莖或陰囊手術 伴侶年齡超過 35 歲

如果您在一年內規律且沒有避孕措施的性交後仍無法懷孕，請就醫；如果您有任何以下情況，則應盡快就醫：

• 勃起或射精問題、性慾低下或其他性功能問題
• 睾丸區域疼痛、不適、腫塊或腫脹
• 睾丸、前列腺或性問題病史
• 腹股溝、睾丸、陰莖或陰囊手術
• 伴侶年齡超過35歲 開始吧。

男性生育能力是一個複雜的過程。要讓您的伴侶懷孕，必須發生以下情況：

• **您必須產生健康的精子。**一開始，這涉及青春期男性生殖器官的生長和形成。您的睪丸中至少有一個必須正常運作，而且您的身體必須產生睪固酮和其他荷爾蒙來觸發和維持精子生成。
• **精子必須被帶入精液中。**一旦精子在睪丸中產生，精細的輸精管會將它們輸送，直到它們與精液混合並從陰莖射出。
• **精液中必須有足夠的精子。**如果精液中精子的數量（精子數量）過低，則會降低您的精子之一使伴侶的卵子受精的機率。精子數量過低是指每毫升精液少於 1500 萬個精子，或每次射精少於 3900 萬個精子。
• **精子必須具有功能並能夠移動。**如果精子的運動力（活動力）或功能異常，精子可能無法到達或穿透伴侶的卵子。

男性生育能力的問題可能由許多健康問題和醫療治療引起：

• **精索靜脈曲張。**精索靜脈曲張是引流睪丸的靜脈腫脹。這是男性不孕症最常見的可逆原因。雖然精索靜脈曲張導致不孕症的確切原因尚不清楚，但它可能與異常血流有關。精索靜脈曲張會導致精子數量和質量下降。
• **感染。**有些感染會干擾精子生成或精子健康，或會導致疤痕阻塞精子的通道。這些包括附睪發炎（附睪炎）或睪丸炎（睪丸炎），以及一些性傳播感染，包括淋病或愛滋病毒。雖然有些感染會導致永久性睪丸損傷，但大多數情況下仍然可以取出精子。
• **射精問題。**逆行性射精是指在性高潮時精液進入膀胱，而不是從陰莖尖端射出。各種健康狀況都可能導致逆行性射精，包括糖尿病、脊髓損傷、藥物和膀胱、前列腺或尿道的手術。
• **攻擊精子的抗體。**抗精子抗體是免疫系統細胞，它們錯誤地將精子識別為有害入侵者並試圖消除它們。
• **腫瘤。**癌症和非惡性腫瘤可以直接影響男性生殖器官，通過釋放與生殖相關的荷爾蒙的腺體（例如腦垂腺），或通過未知的原因。在某些情況下，治療腫瘤的手術、放射線治療或化學療法會影響男性生育能力。
• **隱睪症。**在一些男性中，在胎兒發育過程中，一個或兩個睪丸未能從腹部下降到通常包含睪丸的囊（陰囊）中。患有這種疾病的男性更容易生育力下降。
• **荷爾蒙失衡。**不孕症可能是由睪丸本身的疾病或影響其他荷爾蒙系統（包括下視丘、腦垂腺、甲狀腺和腎上腺）的異常引起的。睪固酮過低（男性性腺功能減退症）和其他荷爾蒙問題有許多可能的潛在原因。
• **輸送精子的輸精管缺陷。**許多不同的輸精管攜帶精子。它們可能由於各種原因而阻塞，包括手術意外造成的損傷、之前的感染、外傷或異常發育，例如囊性纖維化症或類似的遺傳疾病。

阻塞可能發生在任何水平，包括睪丸內、引流睪丸的輸精管中、附睪中、輸精管中、射精管附近或尿道中。

• **染色體缺陷。**遺傳性疾病，例如克氏症候群——男性出生時具有兩個 X 染色體和一個 Y 染色體（而不是一個 X 染色體和一個 Y 染色體）——會導致男性生殖器官發育異常。與不孕症相關的其他遺傳綜合徵包括囊性纖維化症和卡爾曼氏症候群。
• **性交問題。**這些問題可能包括難以維持足夠進行性交的勃起（勃起功能障礙）、早洩、性交疼痛、解剖異常（例如尿道開口位於陰莖下方（下尿道）），或干擾性交的心理或關係問題。
• **乳糜瀉。**乳糜瀉是一種由對小麥中的一種稱為麩質的蛋白質敏感引起的消化系統疾病。這種疾病可能會導致男性不孕症。採用無麩質飲食後，生育能力可能會提高。
• **某些藥物。**睪固酮補充療法、長期使用類固醇、癌症藥物（化學療法）、一些潰瘍藥物、一些關節炎藥物和某些其他藥物會損害精子生成並降低男性生育能力。
• **先前的手術。**某些手術可能會阻止您在射精中產生精子，包括輸精管切除術、陰囊或睪丸手術、前列腺手術以及為睪丸癌和直腸癌等進行的大型腹部手術。

**輸送精子的輸精管缺陷。**許多不同的輸精管攜帶精子。它們可能由於各種原因而阻塞，包括手術意外造成的損傷、之前的感染、外傷或異常發育，例如囊性纖維化症或類似的遺傳疾病。

阻塞可能發生在任何水平，包括睪丸內、引流睪丸的輸精管中、附睪中、輸精管中、射精管附近或尿道中。

過度接觸某些環境因素，例如高溫、毒素和化學物質，會降低精子生成或精子功能。具體原因包括：

• **工業化學品。**長期接觸某些化學品、殺蟲劑、除草劑、有機溶劑和塗料可能會導致精子數量減少。
• **重金屬暴露。**接觸鉛或其他重金屬也可能導致不孕症。
• **輻射或 X 光。**接觸輻射會減少精子生成，儘管它最終通常會恢復正常。高劑量輻射會永久減少精子生成。
• **睪丸過熱。**高溫可能會損害精子生成和功能。雖然研究有限且結論不確定，但經常使用桑拿或熱水浴可能會暫時損害您的精子數量。

長時間久坐、穿著緊身衣物或長時間使用筆記型電腦也可能會增加陰囊的溫度，並可能略微減少精子生成。但是，研究結果並非確定的。

**睪丸過熱。**高溫可能會損害精子生成和功能。雖然研究有限且結論不確定，但經常使用桑拿或熱水浴可能會暫時損害您的精子數量。

長時間久坐、穿著緊身衣物或長時間使用筆記型電腦也可能會增加陰囊的溫度，並可能略微減少精子生成。但是，研究結果並非確定的。

男性不孕症的其他一些原因包括：

• **藥物使用。**服用類固醇以刺激肌肉力量和生長會導致睪丸萎縮和精子生成減少。使用古柯鹼或大麻也可能會暫時減少精子的數量和質量。
• **酒精使用。**飲酒會降低睪固酮水平，導致勃起功能障礙並減少精子生成。由過量飲酒引起的肝病也可能導致生育問題。
• **吸菸。**吸菸男性的精子數量可能低於不吸菸的男性。二手菸也可能影響男性生育能力。
• **體重。**肥胖會以幾種方式損害生育能力，包括直接影響精子本身以及引起降低男性生育能力的荷爾蒙變化。

與男性不孕症相關的危險因素包括：

• 吸煙
• 飲酒
• 使用某些非法藥物
• 超重
• 患有某些既往或現有感染
• 暴露於毒素
• 睾丸過熱
• 睾丸受傷
• 曾接受輸精管結紮術或重大腹部或盆腔手術
• 隱睾病史
• 出生時患有不孕症或直系親屬患有不孕症
• 患有某些疾病，包括腫瘤和慢性疾病，例如鐮狀細胞疾病
• 服用某些藥物或接受醫療治療，例如用於治療癌症的手術或放射治療

男性不孕症的併發症可能包括：

• 與無法生育子女相關的壓力和人際關係困難
• 代價昂貴且複雜的生殖技術
• 睪丸癌、黑色素瘤、結腸癌和前列腺癌風險增加

男性不孕症並非總是可預防的。但是，您可以嘗試避免一些已知的男性不孕症原因。例如：

• 不要吸煙。
• 限制或避免飲酒。
• 避免使用非法藥物。
• 保持健康的體重。
• 不要做輸精管結紮手術。
• 避免導致睪丸長時間受熱的事物。
• 減輕壓力。
• 避免接觸殺蟲劑、重金屬和其他毒素。 開始吧。

許多不孕夫婦的不孕原因不只一種，因此您和您的伴侶可能都需要就診。可能需要進行多次檢查才能確定不孕的原因。在某些情況下，原因永遠無法確定。

不孕症檢查可能費用昂貴，而且可能不包含在保險範圍內——請事先了解您的醫療計劃涵蓋哪些項目。

診斷男性不孕症通常包括：

• **一般身體檢查和病史。**這包括檢查您的生殖器，並詢問任何遺傳疾病、慢性健康問題、疾病、傷害或手術是否可能影響生育能力。您的醫生也可能會詢問您的性習慣以及您青春期時的性發育情況。
• **精液分析。**精液樣本可以通過幾種不同的方式獲得。您可以在診所用手淫射精到特殊的容器中提供樣本。由於宗教或文化信仰的原因，有些男性更喜歡其他的精液收集方法。在這種情況下，可以使用特殊保險套在性交過程中收集精液。

然後將您的精液送至實驗室，以測量精子數量，並檢查精子形狀（形態）和運動（活力）是否存在任何異常。實驗室還會檢查您的精液是否有感染等問題的跡象。

精子數量通常會在一個樣本和另一個樣本之間有很大的波動。在多數情況下，會在一段時間內進行幾次精液分析測試，以確保結果準確。如果您的精液分析結果正常，您的醫生可能會建議在進行更多男性不孕症檢查之前，先對您的女性伴侶進行徹底檢查。

您的醫生可能會建議進行額外的檢查，以幫助確定您不孕的原因。這些檢查可能包括：

• **陰囊超聲波檢查。**此檢查使用高頻聲波來產生體內影像。陰囊超聲波檢查可以幫助您的醫生查看是否有精索靜脈曲張或睾丸及支持結構的其他問題。
• **經直腸超聲波檢查。**將一根小的潤滑探頭插入您的直腸。它可以讓您的醫生檢查您的前列腺，並尋找輸送精液的管道阻塞。
• **荷爾蒙檢查。**腦垂腺、下丘腦和睾丸產生的荷爾蒙在性發育和精子產生中起著關鍵作用。其他荷爾蒙或器官系統的異常也可能導致不孕。血液檢查可以測量睾酮和其他荷爾蒙的水平。
• **射精後尿液分析。**尿液中的精子可能表示您的精子在射精時逆行進入膀胱，而不是從陰莖排出（逆行射精）。
• **基因檢測。**當精子濃度極低時，可能存在基因原因。血液檢查可以顯示Y染色體是否存在細微變化——這是基因異常的跡象。基因檢測可能被用於診斷各種先天性或遺傳性綜合症。
• **睾丸活檢。**此檢查涉及使用針頭從睾丸中取出樣本。如果睾丸活檢的結果顯示精子產生正常，那麼您的問題可能是由阻塞或精子運輸的其他問題引起的。
• **專業的精子功能測試。**可以使用多種測試來檢查您的精子在射精後存活的情況如何，它們穿透卵子的能力如何，以及是否存在附著於卵子的問題。這些測試並不常用，通常不會顯著改變治療建議。