麻疹是什麼？症狀、成因與治療

麻疹是一種高度傳染性的病毒感染，透過感染者咳嗽或打噴嚏時釋出的飛沫傳播。這種兒童疾病會影響任何未接種疫苗或未曾感染過的人，造成特徵性的紅色皮疹和類似感冒的症狀。

由於疫苗接種計畫，麻疹在許多國家幾乎已被消滅，但在疫苗接種率低的社區中，仍會爆發疫情。好消息是，麻疹完全可以透過適當的疫苗接種來預防，大多數人都可以透過支持性照護完全康復。

麻疹的症狀有哪些？

麻疹症狀通常在接觸病毒後 10 到 14 天出現。疾病通常分為兩個不同的階段發展，使其更容易辨識。

早期階段感覺很像重感冒或流感。您可能會注意到發燒、流鼻涕、乾咳和眼睛紅腫。這些症狀可能會持續 2 到 3 天，然後才會出現特徵性的皮疹。

以下是早期階段需要注意的主要症狀：

• 高燒（通常高於 40°C 或 104°F）
• 持續性乾咳
• 流鼻涕，鼻涕清澈
• 眼睛紅腫、流淚且敏感
• 疲勞和全身不適
• 口腔內帶有紅色中心的白色小斑點（稱為柯氏斑點）

第二階段會出現明顯的麻疹皮疹。這種紅色斑點狀皮疹通常從臉部和髮際線開始，然後向下蔓延到頸部、軀幹、手臂和腿部，持續數天。

皮疹通常在第一個症狀開始後 3 到 5 天出現。隨著皮疹蔓延，您的發燒可能會更高，您可能會感到相當不舒服幾天，然後才逐漸好轉。

麻疹的成因是什麼？

麻疹是由一種稱為麻疹病毒的病毒引起的，屬於副黏液病毒科。這種病毒極具傳染性，很容易透過空氣中的微小飛沫在人與人之間傳播。

當麻疹患者咳嗽、打噴嚏、說話，甚至呼吸時，他們會將含有病毒的飛沫釋放到空氣中。您可以透過吸入這些飛沫或接觸受病毒污染的表面，然後觸摸嘴巴、鼻子或眼睛而感染麻疹。

這種病毒的傳染性非常強，如果一個人患有麻疹，如果他們沒有免疫力，周圍多達 90% 的人會被感染。病毒可以在空氣中和表面存活長達 2 小時，即使感染者離開該區域後也是如此。

麻疹患者在皮疹出現前 4 天到皮疹開始後 4 天內傳染性最強。這意味著您甚至在知道自己生病之前就可以傳播病毒，這就是麻疹為何能在社區中迅速傳播的原因。

何時該就醫治療麻疹？

如果您懷疑自己患有麻疹，尤其是您或您的孩子出現高燒、咳嗽、流鼻涕和眼睛紅腫等症狀，應立即聯繫您的醫生。及早獲得醫療照護有助於確保正確診斷並防止感染傳播給他人。

如果您注意到以下警訊，請立即致電您的醫療保健提供者：

• 高燒（高於 40°C 或 104°F），退燒藥無效
• 呼吸困難或持續性咳嗽
• 嚴重頭痛或頸部僵硬
• 耳痛或耳漏
• 脫水的跡象，例如口渴過度、口乾或排尿減少

如果您出現嚴重呼吸困難、胸痛、意識混亂或抽搐，請立即尋求緊急醫療照護。這些症狀可能表示需要立即進行醫療介入的嚴重併發症。

在前往醫生診所或急診室之前，先打電話告知也很重要。這讓醫療人員可以準備隔離措施，並保護其他患者免於接觸病毒。

麻疹的危險因子有哪些？

您感染麻疹的風險主要取決於您的疫苗接種狀況和接觸病毒的情況。未接種疫苗或免疫系統較弱的人感染的風險最高。

最重要的危險因子包括：

• 未接種麻疹疫苗
• 由於疾病或藥物而免疫系統較弱
• 前往麻疹疫情持續爆發的地區
• 出生於 1957 年之前（當時疫苗接種並非例行公事）
• 居住在疫苗接種率低的社區
• 缺乏維生素 A

5 歲以下兒童和 20 歲以上成人更容易出現麻疹的嚴重併發症。未免疫的孕婦也面臨更高的風險，包括早產和嬰兒體重過輕。

醫療保健工作者和國際旅客應特別注意他們的疫苗接種狀況，因為他們在工作或旅行環境中更容易接觸到病毒。

麻疹可能的併發症有哪些？

雖然許多人在沒有持久問題的情況下康復，但可能會出現併發症，尤其是在非常年幼的兒童、成人和免疫系統較弱的人身上。了解這些可能性有助於您知道何時尋求額外的醫療照護。

可能發生的常見併發症包括：

• 可能導致聽力損失的耳部感染
• 肺炎（肺部感染）
• 嚴重腹瀉和脫水
• 繼發性細菌感染
• 暫時性視力問題

更嚴重但較不常見的併發症會影響大腦和神經系統。腦炎，也就是腦部發炎，發生在約千分之一的麻疹病例中，可能會導致抽搐、腦損傷，甚至死亡。

一種非常罕見但具有毀滅性的併發症，稱為亞急性硬化性全腦炎 (SSPE)，可能在麻疹感染後數年發展。這種進行性腦部疾病會影響約萬分之一的麻疹患者，尤其是 2 歲前感染的人。

感染麻疹的孕婦會面臨早產、嬰兒體重過輕，以及在嚴重情況下，孕婦死亡的風險。好消息是，在懷孕前接種適當的疫苗可以完全預防這些併發症。

如何預防麻疹？

透過接種 MMR（麻疹、腮腺炎、德國麻疹）疫苗可以完全預防麻疹。這種安全且高效的疫苗可提供持久的麻疹保護，並大幅減少全球病例數。

標準疫苗接種計畫包括兩劑 MMR 疫苗。兒童通常在 12-15 個月大時接種第一劑，在 4-6 歲時接種第二劑。這兩劑的接種計畫可提供約 97% 的麻疹保護力。

不確定自己疫苗接種狀況的成人應考慮接種疫苗，尤其是在計畫前往國外旅行或在醫療保健機構工作的情況下。大多數 1957 年前出生的人被認為具有免疫力，因為他們很可能在兒童時期感染過麻疹。

如果您接觸過麻疹且沒有免疫力，您的醫生可能會建議在接觸後 72 小時內接種暴露後疫苗或免疫球蛋白注射。這些介入措施有時可以預防感染或減輕其嚴重程度。

如何診斷麻疹？

醫生通常可以根據特徵性症狀和皮疹模式診斷麻疹，但實驗室檢測有助於確認診斷並追蹤疫情。您的醫療保健提供者會仔細檢查您，並詢問您的症狀、疫苗接種史和最近的旅行情況。

從臉部開始向下蔓延的特徵性麻疹皮疹，加上發燒和呼吸道症狀，形成一種可辨識的模式。您的醫生還會尋找柯氏斑點，這是出現在皮疹之前，位於您口腔內的小白點。

血液檢測可以透過檢測特定抗體或病毒本身來確認麻疹。您的醫生也可能會採集咽喉拭子或尿液樣本以直接識別病毒。這些檢測對於公共衛生追蹤和疫情控制尤其重要。

由於麻疹是一種應通報疾病，如果診斷出您患有麻疹，您的醫生會通知當地衛生機關。這有助於透過識別和接種可能接觸過病毒的人來保護您的社區。

麻疹的治療方法是什麼？

麻疹沒有特定的抗病毒治療方法，因此照護重點在於幫助您的身體抵抗感染，同時控制症狀並預防併發症。大多數人透過在家中的支持性照護即可完全康復。

您的治療計畫可能包括充足的休息和液體，以幫助您的身體恢復健康。Acetaminophen 或 Ibuprofen 可以幫助降低發燒並減輕不適，但由於有罹患 Reye's syndrome 的風險，切勿讓患有病毒感染的兒童服用阿司匹林。

可能會建議補充維生素 A，尤其是兒童，因為它可以減輕麻疹的嚴重程度並降低併發症的風險。您的醫生會根據您的年齡和整體健康狀況來決定適當的劑量。

如果出現併發症，您的醫生可能會開立抗生素治療繼發性細菌感染，或建議住院治療嚴重病例。免疫系統較弱的人可能會接受抗病毒藥物或免疫球蛋白治療。

如何在居家照護麻疹？

居家照護的重點是讓您在免疫系統抵抗病毒時保持舒適。休息至關重要，因此請計畫待在家裡不要上班或上學，直到您不再具有傳染性，通常是皮疹出現後 4 天。

多喝水、清湯或電解質溶液來保持水分充足。發燒會增加您的體液需求，因此即使您不覺得口渴，也要比平常喝更多水。避免飲用酒精和咖啡因，因為它們會導致脫水。

以下是一些您可以在家嘗試的有益舒適措施：

• 使用涼霧加濕器來舒緩咳嗽和喉嚨痛
• 如果您的眼睛敏感，請調暗燈光
• 洗溫水澡以舒緩發癢的皮膚
• 如果您的食慾不佳，請食用柔軟、營養豐富的食物
• 定期監測您的體溫

隔離很重要，可以防止麻疹傳播給他人。在您的醫生說安全之前，請遠離沒有免疫力的人，尤其是孕婦、嬰兒和免疫系統受損的人。

您應該如何準備就診？

在就診之前，請寫下您的症狀，包括症狀開始的時間和症狀的發展過程。這些資訊有助於您的醫生了解您的疾病時間表並做出準確的診斷。

收集您的疫苗接種記錄，或試著記住您上次接種 MMR 疫苗的時間。如果您找不到記錄，請別擔心——您的醫生仍然可以幫助您確定您的免疫狀況並提供適當的照護。

列出您正在服用的所有藥物，包括非處方藥和補充劑。還要記下最近的旅行，尤其是前往已知麻疹疫情爆發的地區，因為此資訊對於診斷至關重要。

提前打電話告知診所您懷疑自己患有麻疹。這讓他們可以適當地安排您的預約，並採取預防措施以保護其他患者免於接觸病毒。

麻疹的主要重點是什麼？

麻疹是一種嚴重的疾病，但完全可以透過疫苗接種來預防。雖然大多數人都可以完全康復，但併發症可能很嚴重，尤其是在幼兒、成人和免疫系統較弱的人身上。

MMR 疫苗安全有效，並提供持久的麻疹保護。如果您不確定自己的疫苗接種狀況，請與您的醫療保健提供者談談接種疫苗的事宜，尤其是在您計畫旅行或在高風險環境中工作的情況下。

如果您懷疑自己患有麻疹，請立即就醫，並自我隔離以防止病毒傳播給他人。透過適當的支持性照護，大多數人在 1-2 週內即可完全康復，且不會留下持久的併發症。

關於麻疹的常見問題

您可以感染麻疹兩次嗎？

感染麻疹一次通常會提供終生的免疫力，因此二次感染非常罕見。但是，免疫系統嚴重受損的人可能會感染二次。如果您之前感染過麻疹，並且出現類似的症狀，請就醫以排除其他疾病。

麻疹會持續多久？

麻疹從症狀開始通常會持續約 7-10 天。皮疹通常在最初症狀出現後 3-5 天出現，並在 3-4 天後消退。從皮疹出現前 4 天到皮疹開始後 4 天，您都被認為具有傳染性。

懷孕期間接種麻疹疫苗安全嗎？

MMR 疫苗含有活病毒，不應在懷孕期間接種。但是，沒有免疫力的婦女應在懷孕前接種疫苗。如果您懷孕且沒有免疫力，請避免接觸麻疹，並與您的醫生討論預防措施。

如果兒童時期接種過疫苗，成人還會感染麻疹嗎？

接種過兩劑 MMR 疫苗的成人約有 97% 的麻疹保護力。但是，免疫力有時會隨著時間推移而減弱，有些人可能沒有接種兩劑建議劑量。如果您不確定自己的保護力，您的醫生可以測試您的免疫力。

如果我的寶寶接觸過麻疹，我該怎麼辦？

如果您的 12 個月以下嬰兒接觸過麻疹，請立即聯繫您的兒科醫生。嬰兒太小，無法接種 MMR 疫苗，而且併發症的風險更高。您的醫生可能會建議注射免疫球蛋白以提供暫時的保護。