腦膜炎

腦膜炎是一種感染，會造成腦部和脊髓周圍的體液和膜發炎腫脹。這些膜稱為腦膜。

腦膜炎引起的發炎最常引發的症狀包括頭痛、發燒和頸部僵硬。

在美國，病毒感染是腦膜炎最常見的病因。細菌、寄生蟲和真菌也可能導致腦膜炎。有時腦膜炎在幾週內不經治療就會好轉。但腦膜炎也可能導致死亡。它通常需要使用抗生素迅速治療。

如果您認為您或您的家人患有腦膜炎，請立即就醫。對於細菌引起的腦膜炎，及早治療可以預防嚴重的併發症。

早期腦膜炎症狀可能類似於流感。症狀可能在數小時或數天內出現。以下可能是兩歲以上人士患腦膜炎的症狀：突然高燒。 頸部僵硬。 劇烈頭痛。 噁心或嘔吐。 混亂或注意力不集中。 抽搐。 嗜睡或難以喚醒。 畏光。 不想吃東西或喝水。 有時會出現皮疹，例如腦膜炎球菌性腦膜炎。以下可能是新生兒和嬰兒患腦膜炎的症狀：高燒。 持續哭鬧。 非常嗜睡或易怒。 難以從睡夢中醒來。 活動力不足或遲鈍。 不醒來吃東西。 餵食困難。 嘔吐。 嬰兒頭頂柔軟部位隆起。 身體和頸部僵硬。如果您或您的家人出現腦膜炎症狀，例如：發燒。 持續劇烈頭痛。 意識混亂。 嘔吐。 頸部僵硬，應立即就醫。如果不迅速進行抗生素治療，細菌性腦膜炎可在數天內導致死亡。延遲治療也會增加長期腦損傷的風險。如果您曾與腦膜炎患者接觸，請諮詢您的醫療保健專業人員。那可能是您的家人或您一起生活或工作的人。您可能需要服用藥物以預防感染。

如果您或您的家人出現腦膜炎症狀，例如：

• 發燒。
• 持續且劇烈的頭痛。
• 意識混亂。
• 嘔吐。
• 頸部僵硬。 請立即就醫。 如沒有快速使用抗生素治療，細菌性腦膜炎可能在幾天內導致死亡。延遲治療也會增加長期腦損傷的風險。 如果您曾與腦膜炎患者有近距離接觸，請諮詢您的醫療保健專業人員。這可能包括您的家人或您一起生活或工作的人。您可能需要服用藥物以預防感染。

腦膜炎是一種感染，會造成腦脊髓周圍保護腦和脊髓的液體和三層膜發炎和腫脹。這三層膜稱為腦膜。堅硬的外層膜稱為硬腦膜，而柔軟的內層則稱為軟腦膜。

病毒感染是美國腦膜炎最常見的原因，其次是細菌感染，很少見的是真菌和寄生蟲感染。由於細菌感染可能導致死亡，因此找出病因至關重要。

進入血液並傳播到腦和脊髓的細菌會引起細菌性腦膜炎。但細菌性腦膜炎也可能發生在細菌直接進入腦膜的情況下。這可能是由耳部或鼻竇感染或顱骨骨折引起的。很少見的情況下，某些手術也可能導致腦膜炎。

幾種細菌菌株都可能引起細菌性腦膜炎。最常見的有：

• **肺炎鏈球菌。**這種細菌是美國嬰兒、幼兒和成人細菌性腦膜炎最常見的原因。它更常引起肺炎或耳部或鼻竇感染。疫苗可以幫助預防這種感染。
• **腦膜炎奈瑟氏菌。**這種細菌會引起一種稱為腦膜炎球菌性腦膜炎的細菌性腦膜炎。這些細菌最常引起上呼吸道感染。但當它們進入血液時，可能會引起腦膜炎球菌性腦膜炎。

這是一種很容易傳染的感染，主要影響青少年和年輕人。它可能會在大學宿舍、寄宿學校和軍事基地造成局部爆發。

疫苗可以幫助預防感染。即使接種了疫苗，任何與腦膜炎球菌性腦膜炎患者有密切接觸的人也應該服用口服抗生素。這可以幫助預防疾病。

• **流感嗜血桿菌。**b 型流感嗜血桿菌，也稱為 Hib 桿菌，曾經是兒童細菌性腦膜炎的主要原因。但新的 Hib 疫苗已大大減少了這種腦膜炎。
• **單核細胞增生李斯特菌。**這些細菌可以在未經巴氏消毒的奶酪、熱狗和午餐肉中找到。懷孕婦女、新生兒、老年人和免疫系統較弱的人最容易受到影響。在懷孕期間，李斯特菌可以穿過胎盤。妊娠後期感染可能對嬰兒致命。

**腦膜炎奈瑟氏菌。**這種細菌會引起一種稱為腦膜炎球菌性腦膜炎的細菌性腦膜炎。這些細菌最常引起上呼吸道感染。但當它們進入血液時，可能會引起腦膜炎球菌性腦膜炎。

這是一種很容易傳染的感染，主要影響青少年和年輕人。它可能會在大學宿舍、寄宿學校和軍事基地造成局部爆發。

疫苗可以幫助預防感染。即使接種了疫苗，任何與腦膜炎球菌性腦膜炎患者有密切接觸的人也應該服用口服抗生素。這可以幫助預防疾病。

病毒性腦膜炎通常較輕微，會自行痊癒。一組稱為腸病毒的病毒在美國最常見。腸病毒在夏末和初秋最常見。單純皰疹病毒、HIV、腮腺炎病毒、西尼羅病毒等病毒也可能引起病毒性腦膜炎。

慢性腦膜炎是指症狀持續至少四周且沒有緩解的腦膜炎。慢性腦膜炎有很多原因。症狀可能與新發病的腦膜炎相似。但它們發作較慢，持續時間也較長。症狀可能包括頭痛、發燒、嘔吐和腦霧。

真菌性腦膜炎在美國並不常見。它可能像細菌性腦膜炎一樣。但症狀可能開始較慢，並隨著時間推移而加重。吸入土壤、腐爛的木材和鳥糞中發現的真菌孢子可能是原因。

真菌性腦膜炎不會人傳人。隱球菌性腦膜炎是一種常見的真菌性疾病。它會影響免疫系統較弱的人，例如愛滋病患者。如果不使用抗真菌藥物治療，它可能會導致死亡。即使接受治療，真菌性腦膜炎也可能復發。

這種腦膜炎是結核病（也稱為肺結核）的罕見併發症。但它可能是嚴重的。與真菌性腦膜炎一樣，其症狀也可能緩慢開始，並在幾天到幾週內加重。結核病很容易人傳人。結核性腦膜炎需要用肺結核藥物治療。

寄生蟲會引起一種罕見的腦膜炎，稱為嗜酸性粒細胞性腦膜炎。腦部絛蟲感染或腦瘧疾也可能引起寄生蟲性腦膜炎。阿米巴性腦膜炎是一種罕見的類型，有時是由於在淡水中游泳引起的。它可能很快就會危及生命。

引起腦膜炎的主要寄生蟲最常感染動物。人們可能會通過食用含有這些寄生蟲的食物而被感染。寄生蟲性腦膜炎不會人傳人。

非感染性腦膜炎的原因包括化學反應、藥物、過敏、某些類型的癌症和肉樣瘤等疾病。

腦膜炎的危險因素包括：

• 未接種疫苗。 任何未接種所有兒童或成人疫苗的人，其風險都會增加。
• 年齡。 病毒性腦膜炎最常發生在 5 歲以下的兒童。細菌性腦膜炎常見於 20 歲以下的人。
• 群居生活。 住在宿舍的大學生、軍事基地人員以及寄宿學校和托兒所的兒童，感染腦膜炎奈瑟菌的風險更高。這可能是因為細菌在大型群體中迅速傳播。
• 懷孕。 懷孕會增加感染李斯特菌的風險，李斯特菌也可能導致腦膜炎。感染會增加流產、死胎和早產的風險。
• 免疫系統減弱。 愛滋病、酒精使用疾患、糖尿病、降低免疫系統的藥物以及其他影響免疫系統的因素都會增加腦膜炎的風險。切除脾臟也會增加風險。對於沒有脾臟的人，疫苗可以降低風險。

腦膜炎併發症可能很嚴重。患病時間越長且未接受治療，發生癲癇發作和長期神經系統損傷的風險就越高。損傷可能包括：

• 聽力損失。
• 視力問題。
• 記憶問題。
• 學習障礙。
• 腦損傷。
• 行走困難。
• 癲癇發作。
• 腎衰竭。
• 休克。
• 死亡。

可導致腦膜炎的常見細菌可透過咳嗽、打噴嚏或親吻傳播。細菌也可透過共用餐具、牙刷或香菸傳播。 以下步驟有助於預防腦膜炎：

• **洗手。**仔細洗手有助於預防細菌傳播。教導兒童經常洗手。教導他們在進食前和如廁後、在擁擠的公共場所逗留後或撫摸動物後洗手。向他們示範如何徹底洗手和沖洗。
• **保持良好的衛生習慣。**不要與任何人共用飲料、食物、吸管、餐具、護唇膏或牙刷。教導兒童和青少年也不要共用這些物品。
• **保持健康。**透過充足的休息、規律運動和均衡飲食（包括新鮮水果、蔬菜和全穀物）來增強免疫系統。
• **遮住嘴巴。**當您需要咳嗽或打噴嚏時，務必遮住嘴巴和鼻子。更好的是，咳嗽或打噴嚏時應面向肩膀。
• **如果您懷孕，請注意飲食。**將肉類（包括熱狗和午餐肉）烹煮至華氏 165 度（攝氏 74 度），以降低感染李斯特菌的風險。只食用由經過巴氏殺菌的牛奶製成的奶酪。檢查標籤以確保奶酪是由巴氏殺菌牛奶製成。 疫苗接種有助於預防某些形式的細菌性腦膜炎。疫苗接種包括：
• **b 型嗜血桿菌疫苗。**這種疫苗簡稱為 Hib。美國疾病控制與預防中心（簡稱 CDC）建議從大約 2 個月大的兒童開始接種這種疫苗。這種疫苗也適用於某些成人。這包括患有鐮狀細胞疾病或愛滋病的成人，以及沒有脾臟的成人。
• **肺炎鏈球菌結合疫苗。**這種疫苗也稱為 PCV15 或 PCV20。CDC 建議 2 歲以下的兒童接種這種疫苗。這種疫苗也適用於 2 至 18 歲且患有肺炎鏈球菌疾病高風險的兒童。
• **肺炎鏈球菌多醣疫苗。**這種疫苗也稱為 PPSV23。需要預防肺炎鏈球菌感染的較大兒童和成人可能會接種這種疫苗。CDC 建議所有 65 歲以上的成人接種 PPSV23 疫苗。 它也適用於 2 歲及以上且免疫系統較弱或患有心臟病、糖尿病或鐮狀細胞貧血等持續性疾病的年輕成人和兒童。而且它也適用於任何沒有脾臟的人。
• **腦膜炎球菌結合疫苗。**這種疫苗也稱為 MenACWY。CDC 建議為 11 至 12 歲的兒童接種單劑量的 MenACWY，並在 16 歲時接種加強劑。在 13 至 15 歲之間接種第一劑疫苗的兒童可以在 16 至 18 歲之間接種加強劑。在 16 歲或以上接種第一劑疫苗的人不需要接種加強劑。 2 個月至 10 歲之間且患有細菌性腦膜炎高風險的兒童可以接種這種疫苗。在這個年齡範圍內曾與腦膜炎患者接觸過的兒童也可以接種這種疫苗。它也是一種疫苗，適用於尚未接種疫苗但已接觸腦膜炎但沒有生病的人。
• **B 群腦膜炎球菌疫苗 (MenB)。**CDC 建議 10 歲及以上且患有腦膜炎球菌疾病風險增加的成人和兒童接種這種疫苗。他們包括患有鐮狀細胞疾病的成人和兒童、脾臟受損的成人和兒童，或已切除脾臟的成人和兒童。 這種疫苗也適用於患有稱為補體成分缺乏症的罕見免疫疾病或服用某些藥物的人。接觸 B 群腦膜炎球菌疾病疫情的人也可能會接種這種疫苗。 **肺炎鏈球菌多醣疫苗。**這種疫苗也稱為 PPSV23。需要預防肺炎鏈球菌感染的較大兒童和成人可能會接種這種疫苗。CDC 建議所有 65 歲以上的成人接種 PPSV23 疫苗。 它也適用於 2 歲及以上且免疫系統較弱或患有心臟病、糖尿病或鐮狀細胞貧血等持續性疾病的年輕成人和兒童。而且它也適用於任何沒有脾臟的人。 **腦膜炎球菌結合疫苗。**這種疫苗也稱為 MenACWY。CDC 建議為 11 至 12 歲的兒童接種單劑量的 MenACWY，並在 16 歲時接種加強劑。在 13 至 15 歲之間接種第一劑疫苗的兒童可以在 16 至 18 歲之間接種加強劑。在 16 歲或以上接種第一劑疫苗的人不需要接種加強劑。 2 個月至 10 歲之間且患有細菌性腦膜炎高風險的兒童可以接種這種疫苗。在這個年齡範圍內曾與腦膜炎患者接觸過的兒童也可以接種這種疫苗。它也是一種疫苗，適用於尚未接種疫苗但已接觸腦膜炎但沒有生病的人。 **B 群腦膜炎球菌疫苗 (MenB)。**CDC 建議 10 歲及以上且患有腦膜炎球菌疾病風險增加的成人和兒童接種這種疫苗。他們包括患有鐮狀細胞疾病的成人和兒童、脾臟受損的成人和兒童，或已切除脾臟的成人和兒童。 這種疫苗也適用於患有稱為補體成分缺乏症的罕見免疫疾病或服用某些藥物的人。接觸 B 群腦膜炎球菌疾病疫情的人也可能會接種這種疫苗。

醫療專業人員可以根據病史、體格檢查和某些檢測來診斷腦膜炎。

診斷腦膜炎的常用檢測包括：

• 血液培養。 將血液樣本放入特殊的培養皿中，觀察是否會生長細菌等病菌。這稱為血液培養。樣本也可以塗抹在染色玻片上。在顯微鏡下觀察可以顯示是否有病菌。
• 影像學檢查。 頭部的電腦斷層掃描或核磁共振掃描可能會顯示腫脹或發炎。胸部或鼻竇的 X 光或電腦斷層掃描可能會顯示可能與腦膜炎相關的感染。

脊椎穿刺。 此程序收集脊柱周圍的液體。腦膜炎患者的體液通常顯示血糖值較低，白血球計數較高，蛋白質含量也較高。

研究體液也有助於顯示導致腦膜炎的病菌。對於病毒性腦膜炎，您可能需要一種稱為聚合酶鏈反應擴增的 DNA 檢測。您也可能需要進行其他檢測。

治療取決於腦膜炎的類型。細菌性腦膜炎新發生的細菌性腦膜炎需要立即接受治療，需透過靜脈注射抗生素，稱為靜脈內抗生素。有時，皮質類固醇也是治療的一部分。這有助於您的康復並降低併發症的風險，例如腦腫脹和癲癇發作。抗生素或抗生素混合物的選擇取決於引起感染的細菌類型。在您的醫療保健專業人員知道腦膜炎的確切病因之前，您可能會接受廣譜抗生素，這種抗生素可以對抗多種細菌。您的醫療保健專業人員可能會開立皮質類固醇以減少腦腫脹，以及控制癲癇發作的藥物。如果您的腦膜炎是由疱疹病毒引起的，您可能會服用抗病毒藥物。病毒性腦膜炎抗生素無法治癒病毒性腦膜炎。病毒性腦膜炎往往在幾週內就會好轉。輕度病毒性腦膜炎的治療包括：臥床休息。大量飲水。止痛藥，以幫助降低發燒和緩解身體疼痛。其他類型的腦膜炎如果您的腦膜炎病因不明，您可能需要等到您的醫療保健專業人員找到病因後才能開始抗生素治療。持續性腦膜炎（稱為慢性腦膜炎）的治療取決於病因。抗真菌藥物可以治療真菌性腦膜炎。抗生素混合物可以治療結核性腦膜炎。但是這些藥物可能會有嚴重的副作用。因此，您可能需要等到實驗室確認病因是真菌性或結核性後才能接受治療。皮質類固醇可以治療因過敏反應或自身免疫性疾病引起的腦膜炎。有時，您不需要治療，因為病情會自行消退。與癌症相關的腦膜炎需要接受癌症治療。預約時間