什麼是微觀性結腸炎？症狀、成因與治療

微觀性結腸炎是一種會引起慢性水樣腹瀉的發炎性腸道疾病。與其他類型的結腸炎不同，在進行結腸鏡檢查時，您的結腸看起來完全正常，但在顯微鏡下，結腸內膜的發炎就會變得可見。

這種疾病約每10萬人中有20人患病，女性比男性更容易患病。雖然名稱聽起來可能令人害怕，但微觀性結腸炎是可以透過適當的治療來控制的，很少會導致嚴重的併發症。

微觀性結腸炎的症狀有哪些？

微觀性結腸炎的主要症狀是持續數週或數月的慢性水樣腹瀉。這不是幾天內就會痊癒的一般性腸胃不適。

讓我們一起了解您可能會經歷的症狀，從最常見的症狀開始：

• 每天腹瀉3-20次的水樣便
• 腹部絞痛和疼痛，通常為輕度至中度
• 便意感強烈
• 腹脹和脹氣
• 因頻繁上廁所和睡眠中斷而感到疲倦
• 由於營養吸收不良而導致體重減輕
• 如果體液流失嚴重，則會脫水

有些人還會出現較不常見的症狀，例如關節疼痛、皮膚疹或眼睛發炎。這些症狀可能會時有時無，緩解期之後接著是可能持續數月的發作期。

微觀性結腸炎的類型有哪些？

微觀性結腸炎主要分為兩種類型，其名稱根據醫生在顯微鏡下觀察到的情況而定。這兩種類型都會引起類似的症狀，但其顯微鏡下的外觀略有不同。

膠原性結腸炎發生在結腸表面下方形成一層厚的膠原蛋白帶時。這層膠原蛋白帶比正常情況下厚得多，形成一道屏障，影響結腸吸收水分的方式。

淋巴細胞性結腸炎發生在過多的淋巴細胞（一種白血球）聚集在結腸內膜時。這些免疫細胞表示持續性發炎，即使您的結腸從外部看起來是正常的。

這兩種類型都對類似的治療有反應，您的醫生將透過結腸鏡檢查中的活體組織檢查來確定您屬於哪種類型。

微觀性結腸炎的成因是什麼？

微觀性結腸炎的確切成因尚未完全明瞭，但研究人員認為它是多種因素共同作用的結果。您的免疫系統可能在引發發炎方面扮演著關鍵角色。

以下是可能導致這種疾病的主要因素：

• 自身免疫反應，您的免疫系統錯誤地攻擊健康的結腸組織
• 某些藥物，尤其是 NSAIDs（例如布洛芬）、質子泵抑制劑和某些抗憂鬱劑
• 引發持續性發炎的細菌或病毒感染
• 使您更容易患病的遺傳因素
• 膽汁酸吸收不良，可能會刺激結腸內膜
• 吸煙，會顯著增加您的風險

在罕見情況下，微觀性結腸炎可能與乳糜瀉、甲狀腺疾病或接觸某些毒素有關。然而，許多人在沒有任何明確誘因的情況下就會患病，這可能會讓人感到沮喪，但這完全正常。

什麼時候應該去看醫生治療微觀性結腸炎？

如果您出現持續超過幾天的水樣腹瀉，尤其如果它正在打擾您的日常生活，您應該聯繫您的醫生。及早診斷有助於預防併發症，讓您更快恢復健康。

如果您發現脫水的跡象，例如頭暈、口乾或排尿減少，請立即就醫。這些症狀表明您的身體正在流失過多的體液，需要立即治療。

如果您出現劇烈腹痛、糞便帶血或高燒，請立即致電您的醫生。雖然這些症狀在微觀性結腸炎中並不常見，但它們可能表示其他需要緊急治療的嚴重疾病。

微觀性結腸炎的危險因素有哪些？

某些因素可能會增加您患微觀性結腸炎的可能性，但具有危險因素並不保證您會患病。了解這些因素可以幫助您和您的醫生注意症狀。

最重要的危險因素包括：

• 女性，因為女性患病的可能性是男性的3-9倍
• 50歲以上，發病高峰期在60歲和70歲
• 吸煙或有吸煙史
• 定期服用某些藥物，尤其是 NSAIDs 或 PPIs
• 患有自身免疫性疾病，例如乳糜瀉、甲狀腺疾病或類風濕性關節炎
• 家族有發炎性腸病病史

較不常見的危險因素包括接受過膽囊手術或服用某些精神科藥物。如果您有多種危險因素，並不表示您一定會患上微觀性結腸炎，但如果您出現持續性消化系統症狀，則值得與您的醫生討論。

微觀性結腸炎可能的併發症有哪些？

大多數患有微觀性結腸炎的人不會出現嚴重的併發症，但如果未經治療，慢性腹瀉可能會導致一些健康問題。好消息是，這些併發症通常都可以透過適當的管理來預防。

您可能會面臨的最常見併發症包括：

• 因腹瀉導致體液過度流失而脫水
• 電解質失衡，尤其是鉀和鈉含量過低
• 由於營養吸收不良而導致營養不良
• 體重減輕，隨著時間推移可能會變得相當嚴重
• 因營養缺乏而感到疲倦和虛弱
• 由於排便時間難以預測而導致社會孤立

在罕見情況下，嚴重病例可能會因慢性脫水或嚴重營養不良而導致腎臟問題，需要住院治療。然而，透過適當的治療，大多數人都可以完全避免這些嚴重的併發症。

如何預防微觀性結腸炎？

雖然您無法完全預防微觀性結腸炎，但某些生活方式的改變可能會降低您的風險，或者如果您已經患病，則有助於控制症狀。預防的重點是避免已知的誘因並維持整體結腸健康。

最有效的預防策略包括戒菸，因為這會顯著降低您患病的風險。如果您吸煙，請與您的醫生討論戒菸計劃，讓您安全戒菸。

與您的醫生合作，檢視您的藥物，尤其如果您定期服用 NSAIDs 或質子泵抑制劑。有時改用替代藥物可以降低您的風險，而不會影響您的其他健康狀況。

維持富含纖維的健康飲食並保持充足的水分攝取，有助於整體結腸健康。有些人發現避免攝取過多的咖啡因和酒精有助於預防消化系統不適。

如何診斷微觀性結腸炎？

診斷微觀性結腸炎需要進行結腸鏡檢查並進行組織活體檢查，因為這種疾病無法用肉眼觀察到。您的醫生需要在顯微鏡下檢查結腸組織才能做出診斷。

診斷過程通常從您的醫生檢視您的症狀和病史開始。他們會詢問您的排便情況、您正在服用的任何藥物，以及您是否患有其他自身免疫性疾病。

可能會進行血液檢查，以檢查發炎、貧血或電解質失衡的跡象。您的醫生也可能會檢查您的糞便，以排除感染或其他慢性腹瀉的原因。

在結腸鏡檢查過程中，您的醫生會從結腸的不同部位取下少量組織樣本。然後在顯微鏡下檢查這些活體組織，以尋找表示微觀性結腸炎的特徵性變化。

微觀性結腸炎的治療方法是什麼？

微觀性結腸炎的治療重點在於減少發炎和控制腹瀉，以幫助您感覺更好並預防併發症。好消息是，大多數人都對治療有良好的反應。

您的醫生可能會先從最溫和的方法開始：

1. 如果可能，停止服用可能導致問題的藥物
2. 使用洛哌丁胺等止瀉藥物來減少排便次數
3. 布地奈德，一種在結腸局部作用且副作用較少的皮質類固醇
4. 如果膽汁酸吸收不良是造成原因，則使用膽汁酸螯合劑
5. 使用益生菌來幫助恢復健康的腸道菌群

對於較嚴重的病例，您的醫生可能會開立更強效的藥物，例如全身性類固醇、免疫抑制劑或生物製劑。這些治療通常保留給對第一線治療沒有反應的人。

在罕見情況下，如果藥物無效，有些人會從糞便微生物群移植中受益，儘管這對於微觀性結腸炎來說仍然被認為是實驗性的。

如何在家中控制微觀性結腸炎？

居家管理在控制您的症狀和改善您的生活品質方面發揮著至關重要的作用。簡單的飲食和生活方式改變可以讓您每天的感覺有顯著的改善。

首先，記錄您的飲食，以找出任何會加重您症狀的誘因。常見的誘因包括咖啡因、辛辣食物、高脂肪食物和人工甜味劑，儘管誘因因人而異。

始終保持充足的水分攝取，尤其是在發作期間。電解質飲料可以幫助補充您因腹瀉而流失的電解質，但請選擇不含人工甜味劑的產品。

少食多餐，而不是大吃大喝，如果某些食物似乎會引發症狀，請考慮遵循低 FODMAP 飲食。有些人發現避免麩質也有幫助，即使他們沒有乳糜瀉。

在症狀活躍時，根據廁所的方便性來安排您的日常活動。這可能會讓人覺得受限，但它可以減輕焦慮，並讓您盡可能維持正常的日常生活。

您應該如何準備就診？

準備就診有助於確保您獲得最準確的診斷和有效的治療計劃。您的醫生需要您症狀的詳細資訊才能有效幫助您。

在就診前至少一週記錄您的症狀，記錄排便的頻率和稠度、任何相關的疼痛以及潛在的誘因。這些資訊對您的醫生來說非常寶貴。

列出您正在服用的所有藥物、補充劑和維生素的完整清單，包括非處方藥。某些藥物可能會導致微觀性結腸炎，因此這些資訊至關重要。

準備一份您想提出的問題清單，例如您可能需要進行哪些檢查、可用的治療方案以及在等待結果期間如何控制症狀。事先寫下您的問題，以免在就診時忘記。

微觀性結腸炎的重點摘要是什麼？

微觀性結腸炎是一種可以控制的疾病，雖然不舒服，但在適當治療下很少會導致嚴重的併發症。慢性腹瀉和其他症狀會嚴重影響您的生活品質，但有有效的治療方法。

大多數患有微觀性結腸炎的人對治療反應良好，可以恢復正常的活動。雖然這種疾病可能需要持續管理，但許多人在症狀輕微的情況下會經歷長時間的緩解期。

成功管理的關鍵是與您的醫療團隊密切合作，對治療過程要有耐心，並調整生活方式以支持您的整體健康。請記住，這種疾病不是您的錯，在適當的照護下，您可以過著充實而積極的生活。

關於微觀性結腸炎的常見問題

微觀性結腸炎與克隆氏症或潰瘍性結腸炎相同嗎？

不，微觀性結腸炎與克隆氏症和潰瘍性結腸炎等發炎性腸病不同。雖然這三種疾病都會導致消化道發炎，但微觀性結腸炎通常預後較好，治療方法也不同。與 IBD 不同，微觀性結腸炎不會增加您患大腸癌的風險，也很少需要手術。

我需要永遠遵循特殊的飲食嗎？

不一定。雖然有些人發現某些飲食改變有助於長期控制症狀，但其他人則可以在病情得到控制後恢復正常的飲食。與您的醫生和營養師合作，制定適合您特定情況和症狀的飲食計劃。

微觀性結腸炎會自行消失嗎？

有些人確實會經歷自發性緩解，症狀在沒有治療的情況下消失。然而，這是不可預測的，而且這種疾病通常會復發。大多數醫生建議進行治療以控制症狀並預防併發症，而不是等待看看它是否會自行解決。

微觀性結腸炎具有傳染性嗎？

不，微觀性結腸炎沒有傳染性。您不會從他人身上感染它，也不會將它傳染給他人。這是一種由於遺傳、免疫系統功能障礙和環境誘因等多種因素共同作用而產生的發炎性疾病。

治療需要多長時間才能見效？

大多數人在開始治療後 2-8 週內就會開始看到改善，儘管可能需要幾個月才能完全控制症狀。某些藥物，例如止瀉藥，可能在幾天內就能提供緩解，而其他藥物，例如布地奈德，可能需要幾週時間才能發揮其全部作用。請耐心等待這個過程，並定期與您的醫生溝通您的進度。