偏頭痛

偏頭痛非常普遍，每五個女性中就有一個，每十六個男性中就有一個，甚至每十一個兒童中就有一個會受到影響。女性罹患偏頭痛的機率是男性的三倍，這可能是由於荷爾蒙差異所致。當然，遺傳和環境因素在偏頭痛疾病的發展中扮演著重要的角色。由於它是遺傳性的，因此具有遺傳性。也就是說，如果父母有偏頭痛，孩子也有約 50% 的機率會罹患偏頭痛。如果您有偏頭痛，某些因素可能會誘發發作。然而，這並不意味著如果您出現偏頭痛發作，就是您的錯，您不應該為您的症狀感到任何內疚或羞愧。荷爾蒙變化，特別是月經期、懷孕和更年期期間可能發生的雌激素波動，可能會誘發偏頭痛發作。其他已知的誘因包括某些藥物、飲酒，尤其是紅酒、飲用過多的咖啡因、壓力。感官刺激，例如強光或濃烈的氣味。睡眠變化、天氣變化、跳過餐點，甚至某些食物，例如陳年乳酪和加工食品。

偏頭痛最常見的症狀是劇烈的搏動性頭痛。這種疼痛可能非常劇烈，以至於會影響您的日常生活。它也可能伴隨著噁心和嘔吐，以及對光和聲音的敏感。然而，一個人的偏頭痛可能與另一個人的大相逕庭。有些人可能會出現先兆症狀，也就是偏頭痛發作的開始。這些可能是微妙的警告信號，例如便秘、情緒變化、食物渴望、頸部僵硬、排尿次數增加，甚至頻繁打哈欠。有時人們甚至可能沒有意識到這些是偏頭痛發作的警告信號。在大約三分之一的偏頭痛患者中，在偏頭痛發作之前或甚至發作期間可能會出現先兆。先兆是我們用來描述這些暫時性的可逆神經症狀的術語。它們通常是視覺性的，但也可能包括其他神經症狀。它們通常在幾分鐘內逐漸加重，並可能持續長達一小時。偏頭痛先兆的例子包括視覺現象，例如看到幾何形狀或亮點，或閃光，甚至視力喪失。有些人可能會出現臉部或身體一側的麻木或針刺感，甚至說話困難。在偏頭痛發作結束時，您可能會感到疲憊、困惑或虛脫長達一天。這稱為發作後階段。

偏頭痛是一種臨床診斷。這意味著診斷是根據患者報告的症狀做出的。沒有任何實驗室檢查或影像學檢查可以確定或排除偏頭痛。根據篩選診斷標準，如果您有頭痛伴隨對光的敏感性、功能下降和噁心的症狀，您很可能患有偏頭痛。請諮詢您的醫療保健專業人員，以獲得可能的偏頭痛診斷和針對偏頭痛的治療。

由於偏頭痛的疾病嚴重程度範圍很廣，因此治療方案的範圍也很廣。有些人需要我們所說的急性或急救治療來應對不頻繁的偏頭痛發作。而其他人則需要急性治療和預防性治療方案。預防性治療可以降低偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。它可能是一種每日口服藥物、每月注射一次，甚至每三個月注射一次的注射劑和輸液。正確的藥物加上生活方式的改變，可以幫助改善偏頭痛患者的生活。可以使用 SEEDS 方法來管理和最大限度地減少偏頭痛的誘因。S 代表睡眠。通過堅持特定的時間表、減少夜間的螢幕和干擾來改善您的睡眠習慣。E 代表運動。從小處開始，即使是一週一次五分鐘，然後慢慢增加持續時間和頻率，使其成為一種習慣。並堅持您喜歡的運動和活動。E 代表飲食健康，每天至少吃三頓均衡的飯菜，並保持水分充足。D 代表日記。在日記中記錄您的偏頭痛日和症狀。使用日曆、記事本或應用程式。將日記帶到您與醫生進行的後續約會中進行複習。S 代表壓力管理，以幫助管理由壓力引發的偏頭痛發作。考慮使用適合您的治療方法、正念、生物反饋和其他放鬆技巧。

偏頭痛是一種頭痛，會引起劇烈的搏動性疼痛或搏動感，通常發生在頭部的一側。它通常伴隨著噁心、嘔吐以及對光和聲音的極度敏感。偏頭痛發作可持續數小時到數天，疼痛可能非常劇烈，以至於會影響您的日常生活。

對於某些人來說，在頭痛之前或同時會出現稱為先兆的警告症狀。先兆可能包括視覺障礙，例如閃光或盲點，或其他障礙，例如臉部一側或手臂或腿部出現刺痛感以及說話困難。

藥物可以幫助預防某些偏頭痛並減輕其疼痛。正確的藥物，加上自助療法和生活方式的改變，可能會有所幫助。

偏頭痛影響兒童、青少年和成人，可分為四個階段：先兆期、先兆期、發作期和發作後期。並非所有偏頭痛患者都會經歷所有階段。

偏頭痛前一兩天，您可能會注意到一些微妙的變化，預示著即將發生的偏頭痛，包括：

• 便秘。
• 飲食渴望。
• 頸部僵硬。
• 排尿次數增加。
• 水腫。
• 頻繁打哈欠。

對於某些人來說，偏頭痛之前或期間可能會出現先兆。先兆是神經系統的可逆症狀。它們通常是視覺性的，但也可能包括其他紊亂。每個症狀通常會逐漸開始，在幾分鐘內加重，並持續長達 60 分鐘。

偏頭痛先兆的例子包括：

• 視覺現象，例如看到各種形狀、亮點或閃光。
• 視力喪失。
• 手臂或腿部針刺感。
• 面部或身體一側無力或麻木。
• 說話困難。

如果沒有治療，偏頭痛通常會持續 4 到 72 小時。偏頭痛發生的頻率因人而異。偏頭痛可能很少發生，也可能一個月發生幾次。

在偏頭痛發作期間，您可能會出現：

• 頭痛通常位於一側，但通常是兩側。
• 頭痛搏動或脈衝。
• 對光、聲音以及有時對氣味和觸摸敏感。
• 噁心和嘔吐。

偏頭痛發作後，您可能會感到疲憊、困惑和精疲力竭，持續長達一天。有些人報告感到興高采烈。突然的頭部運動可能會再次 briefly 引起疼痛。

偏頭痛經常被診斷錯誤且未接受治療。如果您經常出現偏頭痛的徵兆和症狀，請記錄您的發作情況以及您的治療方式。然後預約您的醫療保健提供者討論您的頭痛問題。 即使您有頭痛病史，如果頭痛模式改變或頭痛突然感覺不同，也應就診您的醫療保健提供者。 如果您有任何以下徵兆和症狀，則應立即就診您的醫療保健提供者或前往急診室，因為這些徵兆和症狀可能表示更嚴重的醫療問題：

• 突然發作的劇烈頭痛，如同晴天霹靂。
• 頭痛伴隨發燒、頸部僵硬、意識混亂、癲癇發作、複視、身體任何部位麻木或無力，這可能是中風的徵兆。
• 頭部受傷後的頭痛。
• 慢性頭痛，咳嗽、用力、用力過猛或突然動作後會加劇。
• 50 歲後出現新的頭痛疼痛。

雖然偏頭痛的成因尚未完全明瞭，但遺傳和環境因素似乎扮演著一定的角色。

腦幹及其與三叉神經（一條主要的疼痛傳導途徑）的交互作用可能也參與其中。腦部化學物質失衡也可能有關，包括血清素，它有助於調節神經系統的疼痛。

研究人員正在研究血清素在偏頭痛中的作用。其他神經遞質也參與偏頭痛的疼痛，包括降鈣素基因相關肽（CGRP）。

有許多偏頭痛的誘發因素，包括：

• 女性荷爾蒙變化。 雌激素的波動，例如在月經期前後、懷孕和更年期，似乎會誘發許多女性頭痛。

  荷爾蒙藥物，例如口服避孕藥，也可能加重偏頭痛。然而，有些女性發現服用這些藥物後，偏頭痛發作的頻率降低了。

• 飲品。 這包括酒精，尤其是葡萄酒，以及過量的咖啡因，例如咖啡。

• 壓力。 工作或家庭壓力都可能導致偏頭痛。

• 感官刺激。 明亮或閃爍的燈光會誘發偏頭痛，大聲的聲音也是如此。強烈的氣味——例如香水、稀釋劑、二手煙等——會誘發某些人的偏頭痛。

• 睡眠變化。 睡眠不足或睡眠過多都可能誘發某些人的偏頭痛。

• 體力勞動。 劇烈的體力活動，包括性行為，都可能誘發偏頭痛。

• 藥物。 口服避孕藥和血管擴張劑，例如硝酸甘油，會加重偏頭痛。

• 食物。 陳年乳酪以及鹹味和加工食品都可能誘發偏頭痛。跳過用餐也可能誘發偏頭痛。

• 食品添加劑。 這包括甜味劑阿斯巴甜和防腐劑味精（MSG），許多食物中都含有這些成分。

女性荷爾蒙變化。 雌激素的波動，例如在月經期前後、懷孕和更年期，似乎會誘發許多女性頭痛。

荷爾蒙藥物，例如口服避孕藥，也可能加重偏頭痛。然而，有些女性發現服用這些藥物後，偏頭痛發作的頻率降低了。

有幾個因素會增加您罹患偏頭痛的機率，包括：

• **家族病史。**如果您有家族成員患有偏頭痛，那麼您也有很大的機會罹患偏頭痛。
• **年齡。**偏頭痛可能在任何年齡開始，雖然第一次發作通常發生在青春期。偏頭痛的發作高峰期通常在30多歲，之後幾十年會逐漸減輕和減少。
• **性別。**女性罹患偏頭痛的機率是男性的三倍。
• **荷爾蒙變化。**對於患有偏頭痛的女性來說，頭痛可能在月經來潮前或來潮後不久開始。它們也可能在懷孕期間或更年期發生變化。偏頭痛通常在更年期後改善。

經常服用止痛藥可能會引發嚴重的藥物過度使用頭痛。阿司匹靈、acetaminophen（例如：泰諾等）和咖啡因的組合似乎風險最高。如果您每月服用阿司匹靈或ibuprofen（例如：Advil、Motrin IB等）超過14天，或服用triptans、sumatriptan（例如：Imitrex、Tosymra）或rizatriptan（例如：Maxalt）超過9天，也可能發生藥物過度使用頭痛。

藥物過度使用頭痛發生在藥物不再緩解疼痛，反而開始引起頭痛時。然後您會服用更多止痛藥，從而持續這個循環。

偏頭痛是一種在正常腦部結構下腦部功能異常的疾病。腦部核磁共振成像 (MRI) 只會顯示腦部的結構，卻很少能顯示腦部的功能。這就是為什麼偏頭痛在 MRI 上不會顯示出來的原因，因為它是在正常結構下的異常功能。

偏頭痛對某些人來說具有高度致殘性。事實上，它是全球第二大常見的致殘原因。致殘症狀不僅僅是疼痛，還包括對光和聲音的敏感性，以及噁心和嘔吐。

偏頭痛的疾病嚴重程度範圍很廣。有些人只需要使用急救或急性治療偏頭痛，因為他們的偏頭痛發作次數很少。但其他人則經常發作偏頭痛，可能一週兩三次。如果他們每次發作都使用急救治療，則可能導致其他併發症。這些人需要預防性治療方案來減少發作的頻率和嚴重程度。這些預防性治療可能是每日服用的藥物，也可能是每月一次的注射，或每三個月一次的其他可注射藥物。

這就是為什麼預防性治療如此重要的原因。通過預防性治療，我們可以降低發作的頻率和嚴重程度，這樣您就不會一週發作超過兩次。然而，對於某些人來說，即使進行了預防性治療，他們仍然可能在一週內更頻繁地出現偏頭痛症狀。對他們來說，有一些非藥物治療疼痛的選擇，例如生物反饋、放鬆技巧、認知行為療法，以及許多非藥物治療偏頭痛疼痛的設備。

是的，這是慢性偏頭痛預防性治療的一種選擇。這些 A 型肉毒桿菌毒素注射劑由您的醫生每 12 週注射一次，以減少偏頭痛發作的頻率和嚴重程度。然而，還有許多不同的預防性治療方案。重要的是，您需要與您的醫生討論哪種方案最適合您。

與您的醫療團隊合作的最佳方法是，首先，組建一個醫療團隊。許多患有偏頭痛的人甚至沒有與醫生討論過他們的症狀。如果您頭痛到必須在黑暗的房間裡休息，或者您可能會感到噁心。請與您的醫療保健專業人員討論您的症狀。您可能患有偏頭痛，我們可以治療偏頭痛。偏頭痛是一種慢性疾病。為了最好地控制這種疾病，患者需要了解這種疾病。這就是為什麼我向所有患者建議倡導的原因。了解偏頭痛，加入患者倡導組織，與他人分享您的經歷，並通過倡導和努力來消除偏頭痛的污名。患者和醫療團隊可以一起控制偏頭痛這種疾病。如有任何問題或疑慮，請隨時詢問您的醫療團隊。知情權至關重要。感謝您的時間，祝您一切順利。

如果您患有偏頭痛或家族有偏頭痛病史，那麼接受過頭痛治療培訓的專家（稱為神經科醫生）可能會根據您的病史、症狀以及體格檢查和神經系統檢查來診斷偏頭痛。

如果您的病情異常、複雜或突然變得嚴重，則可能需要進行以下檢查以排除其他疼痛原因：

• 核磁共振成像 (MRI) 掃描。 磁共振成像 (MRI) 掃描使用強大的磁場和無線電波來產生腦部和血管的詳細圖像。MRI 掃描有助於診斷腫瘤、中風、腦出血、感染以及其他腦部和神經系統（稱為神經系統）疾病。
• 電腦斷層掃描 (CT) 掃描。 電腦斷層掃描 (CT) 使用一系列 X 光來創建腦部的詳細橫截面圖像。這有助於診斷腫瘤、感染、腦損傷、腦出血以及可能導致頭痛的其他可能的醫療問題。

偏頭痛治療旨在止痛及預防未來發作。 許多藥物已被設計用於治療偏頭痛。用於治療偏頭痛的藥物大致分為兩大類：

• 止痛藥物。 也稱為急性治療或中止治療，此類藥物在偏頭痛發作期間服用，旨在止痛。
• 預防性藥物。 此類藥物通常每天定期服用，以減輕偏頭痛的嚴重程度或頻率。 您的治療選擇取決於頭痛的頻率和嚴重程度、頭痛是否伴有噁心和嘔吐、頭痛的致殘程度以及您患有的其他疾病。 用於緩解偏頭痛疼痛的藥物，在偏頭痛發作的最初跡象出現時服用效果最佳——也就是偏頭痛症狀開始出現時。可用於治療偏頭痛的藥物包括：
• 止痛藥。 這些非處方藥或處方止痛藥包括阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。長期服用這些藥物可能會導致藥物過度使用性頭痛，並可能導致胃腸道潰瘍和出血。 含有咖啡因、阿司匹林和撲熱息痛（Excedrin Migraine）的偏頭痛緩解藥物可能有所幫助，但通常僅對輕度偏頭痛疼痛有效。
• 曲坦類藥物。 蘇馬曲坦（Imitrex、Tosymra）和利扎曲坦（Maxalt、Maxalt-MLT）等處方藥物可用於治療偏頭痛，因為它們可以阻斷大腦中的疼痛通路。它們可以以藥丸、注射劑或鼻噴劑的形式服用，可以緩解許多偏頭痛症狀。對於中風或心臟病發作風險較高的人來說，這些藥物可能不安全。
• 拉西米坦 (Reyvow)。 這種新型口服藥片已被批准用於治療伴有或不伴有先兆的偏頭痛。在藥物試驗中，拉西米坦顯著改善了頭痛疼痛。拉西米坦可能具有鎮靜作用並引起頭暈，因此建議服用者至少八小時內不要駕駛或操作機器。
• 口服降鈣素基因相關肽拮抗劑，稱為 gepants。 Ubrogepant (Ubrelvy) 和 rimegepant (Nurtec ODT) 是被批准用於治療成人偏頭痛的口服 gepants。在藥物試驗中，此類藥物在服用兩小時後比安慰劑更有效地緩解疼痛。它們在治療偏頭痛症狀（如噁心以及對光和聲音的敏感性）方面也很有效。常見副作用包括口乾、噁心和嗜睡。Ubrogepant 和 rimegepant 不應與強效 CYP3A4 抑制劑藥物一起服用，例如某些用於治療癌症的藥物。
• 鼻內扎維格潘 (Zavzpret)。 食品藥物管理局最近批准這種鼻噴劑用於治療偏頭痛。扎維格潘是一種 gepant，也是唯一一種以鼻噴劑形式提供的偏頭痛藥物。服用單劑量後 15 分鐘到 2 小時內即可緩解偏頭痛疼痛。藥物持續作用長達 48 小時。它還可以改善與偏頭痛相關的其他症狀，例如噁心以及對光和聲音的敏感性。 扎維格潘的常見副作用包括味覺改變、鼻部不適和咽喉刺激。
• 鴉片類藥物。 對於無法服用其他偏頭痛藥物的人來說，麻醉性鴉片類藥物可能有所幫助。由於它們具有高度成癮性，因此通常只有在其他治療無效的情況下才會使用。
• 抗噁心藥物。 如果您的伴有先兆的偏頭痛伴有噁心和嘔吐，這些藥物可以有所幫助。抗噁心藥物包括氯丙嗪、甲氧氯普胺 (Gimoti、Reglan) 或丙氯拉嗪 (Compro、Compazine)。這些藥物通常與止痛藥一起服用。 止痛藥。 這些非處方藥或處方止痛藥包括阿司匹林或布洛芬（Advil、Motrin IB 等）。長期服用這些藥物可能會導致藥物過度使用性頭痛，並可能導致胃腸道潰瘍和出血。 含有咖啡因、阿司匹林和撲熱息痛（Excedrin Migraine）的偏頭痛緩解藥物可能有所幫助，但通常僅對輕度偏頭痛疼痛有效。 二氫麥角鹼 (Migranal、Trudhesa)。 這種藥物以鼻噴劑或注射劑的形式提供，在偏頭痛症狀開始後不久服用對持續時間超過 24 小時的偏頭痛最有效。副作用可能包括偏頭痛相關的嘔吐和噁心加重。 鼻內扎維格潘 (Zavzpret)。 食品藥物管理局最近批准這種鼻噴劑用於治療偏頭痛。扎維格潘是一種 gepant，也是唯一一種以鼻噴劑形式提供的偏頭痛藥物。服用單劑量後 15 分鐘到 2 小時內即可緩解偏頭痛疼痛。藥物持續作用長達 48 小時。它還可以改善與偏頭痛相關的其他症狀，例如噁心以及對光和聲音的敏感性。 扎維格潘的常見副作用包括味覺改變、鼻部不適和咽喉刺激。 有些藥物在懷孕期間服用是不安全的。如果您懷孕或正在嘗試懷孕，請勿在未先諮詢您的醫療保健提供者的情況下服用任何這些藥物。 藥物可以幫助預防頻繁發生的偏頭痛。如果您經常出現持續時間長或嚴重的頭痛，並且對治療反應不佳，您的醫療保健提供者可能會建議您服用預防性藥物。 預防性藥物的目的是減少您患偏頭痛的頻率、發作的嚴重程度以及持續時間。選擇包括：
• 抗癲癇藥物。 如果您患有較不頻繁的偏頭痛，丙戊酸和托吡酯 (Topamax、Qudexy 等) 可能有所幫助，但可能會導致頭暈、體重改變、噁心等副作用。不建議懷孕婦女或正在嘗試懷孕的婦女服用這些藥物。
• 肉毒桿菌毒素注射。 大約每 12 週注射一次 A 型肉毒桿菌毒素 (Botox) 有助於預防某些成人的偏頭痛。
• 降鈣素基因相關肽 (CGRP) 單克隆抗體。 依倫umab-aooe (Aimovig)、弗瑞馬珠單抗-vfrm (Ajovy)、加爾卡奈珠單抗-gnlm (Emgality) 和依普替珠單抗-jjmr (Vyepti) 是美國食品藥物管理局批准用於治療偏頭痛的新型藥物。它們通過注射每月或每季度給藥一次。最常見的副作用是注射部位反應。
• 阿托格潘 (Qulipta)。 這種藥物是一種 gepant，有助於預防偏頭痛。它是一種每天口服的藥片。這種藥物的潛在副作用可能包括噁心、便秘和疲勞。
• 利美格潘 (Nurtec ODT)。 這種藥物獨特之處在於，它是一種 gepant，除了按需治療偏頭痛外，還有助於預防偏頭痛。 請諮詢您的醫療保健提供者，了解這些藥物是否適合您。有些藥物在懷孕期間服用是不安全的。如果您懷孕或正在嘗試懷孕，請勿在未先諮詢您的醫療保健提供者的情況下服用任何這些藥物。 電子郵件中的退訂連結。

當偏頭痛症狀開始時，請嘗試前往安靜、昏暗的房間。閉上眼睛休息或小睡一下。在額頭上敷一條浸濕冷水的毛巾或冰袋，並多喝水。

以下這些方法也可能緩解偏頭痛疼痛：

• 嘗試放鬆技巧。 生物回饋和其他形式的放鬆訓練能教你應對壓力情況的方法，這可能有助於減少偏頭痛發作的次數。
• 養成規律的睡眠和飲食習慣。 不要睡太多或太少。每天設定並遵循一致的睡眠和起床時間表。盡量每天在同一時間吃飯。
• 多喝水。 保持水分充足，尤其是喝水，可能有所幫助。
• 記錄頭痛日記。 在頭痛日記中記錄您的症狀將有助於您更多地了解導致您偏頭痛的原因以及哪種治療方法最有效。它也有助於您的醫療保健提供者診斷您的病情並追蹤您在就診間隔期間的進展。
• 定期運動。 定期進行有氧運動可以減輕壓力，並有助於預防偏頭痛。如果您的醫療保健提供者同意，請選擇您喜歡的運動，例如步行、游泳和騎自行車。但是，要慢慢熱身，因為突然劇烈的運動會引起頭痛。

定期運動也有助於減輕體重或保持健康的體重，而肥胖被認為是偏頭痛的一個因素。

定期運動也有助於減輕體重或保持健康的體重，而肥胖被認為是偏頭痛的一個因素。

非傳統療法可能有助於緩解慢性偏頭痛疼痛。

• 針灸。 臨床試驗發現，針灸可能有助於緩解頭痛疼痛。在此療法中，從業者會將許多細小的、一次性使用的針插入您皮膚上的幾個特定穴位。
• 生物回饋。 生物回饋似乎能有效緩解偏頭痛疼痛。這種放鬆技巧使用特殊的設備來教您如何監控和控制與壓力相關的某些生理反應，例如肌肉緊張。
• 認知行為療法。 認知行為療法可能使某些偏頭痛患者受益。這種心理治療能教您行為和想法如何影響您對疼痛的感知。
• 冥想和瑜伽。 冥想可以減輕壓力，而壓力是偏頭痛已知的誘因。定期進行瑜伽可以減少偏頭痛的頻率和持續時間。
• 草藥、維生素和礦物質。 有些證據表明，母菊和白頭翁草這兩種草藥可能預防偏頭痛或減輕其嚴重程度，儘管研究結果好壞參半。由於安全顧慮，不建議使用白頭翁草。

高劑量的核黃素（維生素B-2）可以減少頭痛的頻率和嚴重程度。輔酶Q10補充劑可能會降低偏頭痛的頻率，但需要進行更大規模的研究。

鎂補充劑已被用於治療偏頭痛，但結果好壞參半。

草藥、維生素和礦物質。有些證據表明，母菊和白頭翁草這兩種草藥可能預防偏頭痛或減輕其嚴重程度，儘管研究結果好壞參半。由於安全顧慮，不建議使用白頭翁草。

高劑量的核黃素（維生素B-2）可以減少頭痛的頻率和嚴重程度。輔酶Q10補充劑可能會降低偏頭痛的頻率，但需要進行更大規模的研究。

鎂補充劑已被用於治療偏頭痛，但結果好壞參半。

請諮詢您的醫療保健提供者，了解這些療法是否適合您。如果您懷孕了，請勿在未先與您的醫療保健提供者交談的情況下使用任何這些療法。