二尖瓣脫垂

二尖瓣脫垂是一種影響左心室之間瓣膜的心臟瓣膜疾病。二尖瓣的瓣葉鬆弛。當心臟收縮時，它們像降落傘一樣向後凸出（脫垂）到心臟的左上腔。

二尖瓣 (MY-trul) 脫垂有時會導致血液經瓣膜逆流，這種情況稱為二尖瓣逆流。

二尖瓣脫垂的徵象和症狀是由於血液經瓣膜逆流回來的量所致。

二尖瓣脫垂的症狀在不同人之間差異很大。許多患有二尖瓣脫垂的人沒有明顯的症狀。其他人可能會有輕微的症狀，這些症狀會逐漸發展。

二尖瓣脫垂的症狀可能包括：

• 心跳過速或心律不齊（心律失常）
• 頭暈或頭昏眼花
• 呼吸困難或呼吸急促，尤其是在運動或平躺時
• 疲勞

如果您有二尖瓣脫垂症狀，請預約您的醫療保健提供者。許多其他疾病也可能引起類似症狀。

如果您突然或異常的胸痛，或認為您正在心臟病發作，請立即尋求緊急醫療照護。

如果您已被診斷患有二尖瓣脫垂，如果您的症狀惡化，請諮詢您的醫療提供者。

要了解二尖瓣疾病的成因，可能需要先了解心臟的運作方式。

二尖瓣是心臟中四個瓣膜之一，負責維持血液流向正確的方向。每個瓣膜都有瓣片（小葉），在每次心跳時打開和關閉一次。如果瓣膜無法正常打開或關閉，則血液流經心臟到身體的流量可能會減少。

在二尖瓣脫垂中，一個或兩個二尖瓣小葉具有額外的組織或比平常更伸展。每次心臟收縮以泵送血液時，瓣片可能會像降落傘一樣向後凸出（脫垂）到左心房（左心房）。

凸出可能會阻止瓣膜緊密閉合。如果血液經由瓣膜向後洩漏，則這種情況稱為二尖瓣逆流。

二尖瓣脫垂症可發生在任何年齡的任何人身上。二尖瓣脫垂症的嚴重症狀往往較常發生在50歲以上的男性身上。

二尖瓣脫垂症可在家族中發生（遺傳），並可能與其他幾種疾病有關，包括：

• 艾布斯坦異常
• 埃勒斯-當洛斯症候群
• 格雷夫斯氏病
• 馬凡氏症候群
• 肌肉營養不良症
• 脊柱側彎

二尖瓣脫垂的潛在併發症可能包括：

• 二尖瓣逆流。 二尖瓣瓣膜無法完全閉合。當瓣膜關閉時，血液會逆流，使心臟更難正常工作。男性或患有高血壓會增加二尖瓣逆流的風險。
• 心律問題（心律不整）。 如果二尖瓣脫垂導致嚴重的逆流和左心房（左心房）腫脹，可能會發生心律不齊。

為診斷二尖瓣脫垂，您的醫療保健提供者通常會進行體格檢查，並用聽診器聽您的心跳。

如果您患有二尖瓣脫垂，可能會透過聽診器聽到喀噠聲。如果血液經由二尖瓣逆流，也可能會聽到呼嘯聲（心雜音）。

可能進行的檢測以幫助確認二尖瓣脫垂和評估心臟包括：

**超音波心臟圖。**超音波心臟圖使用聲波來產生心臟運動的影像。標準超音波心臟圖，也稱為經胸超音波心臟圖 (TTE)，可以確認二尖瓣脫垂的診斷並確定其嚴重程度。

有時，可能會進行經食道超音波心臟圖 (TEE) 以獲得更詳細的二尖瓣影像。在此類型的超音波心臟圖中，將一個連接到管子末端的小換能器插入從嘴巴到胃（食道）的管子中。

• **超音波心臟圖。**超音波心臟圖使用聲波來產生心臟運動的影像。標準超音波心臟圖，也稱為經胸超音波心臟圖 (TTE)，可以確認二尖瓣脫垂的診斷並確定其嚴重程度。

  有時，可能會進行經食道超音波心臟圖 (TEE) 以獲得更詳細的二尖瓣影像。在此類型的超音波心臟圖中，將一個連接到管子末端的小換能器插入從嘴巴到胃（食道）的管子中。

• **胸部X光檢查。**胸部X光檢查顯示心臟和肺部的狀況。它可以幫助顯示心臟是否腫大。

• **心電圖 (ECG 或 EKG)。**此快速且無痛的檢測測量心臟的電活動。心電圖可以檢測與二尖瓣疾病相關的不規則心律（心律不整）。

• **運動或壓力測試。**這些測試通常涉及在監測心臟心電圖的同時在跑步機上行走或騎固定式自行車。運動測試有助於揭示心臟對體能活動的反應，以及運動期間是否出現二尖瓣脫垂症狀。如果您無法運動，可能會給予您模擬運動對心臟影響的藥物。

• **心導管檢查。**此測試通常不用於診斷二尖瓣脫垂，但如果其他測試未診斷出病情，則可能有所幫助。醫療保健提供者將細管（導管）穿過手臂或腹股溝的血管到心臟的動脈中，並透過導管注射染料。這使得心臟腔室中的動脈在X光下更清晰地顯示出來。

大多數患有二尖瓣脫垂的人，尤其是不會有症狀的人，不需要治療。

如果您患有二尖瓣逆流但沒有症狀，您的醫療保健提供者可能會建議定期檢查以監控您的病情。

如果您患有嚴重二尖瓣逆流，即使您沒有症狀，也可能需要藥物或手術治療。

可能需要藥物來治療心律不整或二尖瓣脫垂的其他併發症。藥物包括：

大多數患有二尖瓣脫垂的人不需要手術。但如果二尖瓣脫垂導致嚴重二尖瓣逆流，無論您是否有症狀，都可能建議進行手術。

患病或受損二尖瓣的手術包括二尖瓣修補或二尖瓣置換。二尖瓣修補是較佳選擇，因為它可以保留現有的瓣膜。

瓣膜修補和置換可以使用開胸手術或微創手術進行。微創手術涉及較小的切口，可能出血較少，恢復時間也較快。

在二尖瓣修補手術中，外科醫生可能會移除脫垂瓣膜的多餘組織，以便瓣膜可以緊密閉合。外科醫生也可能會替換支撐瓣膜的腱索。也可能會進行其他修補。

如果無法進行二尖瓣修補，則可能需要更換瓣膜。在二尖瓣置換手術中，外科醫生會移除二尖瓣並用機械瓣膜或由牛、豬或人體心臟組織製成的瓣膜（生物組織瓣膜）代替。

有時，會進行心導管手術將替代瓣膜放置在不再有效工作的生物組織瓣膜中。這稱為瓣中瓣手術。

• **β受體阻滯劑。**這些藥物可以放鬆血管並減慢心跳速度，從而降低血壓。
• **利尿劑。**這些藥物有助於通過尿液排出鹽分（鈉）和水分，從而降低血壓。
• **心律藥物（抗心律失常藥）。**藥物可用於幫助控制心律不整。
• **抗凝劑。**如果二尖瓣疾病引起稱為心房顫動的心律不整，您的醫療保健提供者可能會建議使用抗凝藥物來預防血栓。心房顫動會增加血栓和中風的風險。如果您接受了機械瓣膜的二尖瓣置換手術，則需要終身服用抗凝劑。
• **抗生素。**美國心臟協會表示，患有二尖瓣脫垂的人通常不需要使用抗生素。但如果您接受過二尖瓣置換手術，您的醫療保健提供者可能會建議您在進行牙科手術之前服用抗生素，以預防稱為感染性心內膜炎的心臟感染。