二尖瓣狹窄

右心圖顯示的二尖瓣狹窄是一種心臟的二尖瓣變窄的疾病。瓣膜無法正常打開，阻礙血液流入左心室，這是心臟的主要泵血腔室。左邊顯示的是典型的心臟。

二尖瓣狹窄——有時稱為二尖瓣狹窄——是兩個左心腔室之間瓣膜的狹窄。狹窄的瓣膜會減少或阻礙血液流入左心室下腔。左心室下腔是心臟的主要泵血腔室。它也稱為左心室。

二尖瓣狹窄會使您感到疲倦和呼吸急促。其他症狀可能包括心律不齊、頭暈、胸痛或咳血。有些人沒有注意到症狀。

二尖瓣狹窄可能是鏈球菌性咽喉炎併發症風濕熱引起的。風濕熱現在在美国已經很少見了。

二尖瓣狹窄的治療方法可能包括藥物或二尖瓣修復或置換手術。有些人只需要定期進行健康檢查。治療取決於瓣膜疾病的嚴重程度以及病情是否惡化。如果不治療，二尖瓣狹窄會導致嚴重的併發症。

二尖瓣狹窄通常會慢慢惡化。您可能沒有任何症狀，或者您可能多年來只有輕微症狀。二尖瓣狹窄的症狀可能發生在任何年齡，甚至在兒童時期。二尖瓣狹窄的症狀包括：呼吸短促，尤其是在活動時或躺下時。疲勞，尤其是在活動增加時。腳或腿腫脹。心跳劇烈、跳動或不規則，稱為心律不整。頭暈或暈厥。肺部積液。胸部不適或胸痛。咳血。二尖瓣狹窄症狀可能會在心率增加時出現或惡化，例如在運動期間。任何給身體帶來壓力的因素，包括懷孕或感染，都可能誘發症狀。如果您在活動時出現胸痛、心跳快速、撲動或劇烈跳動或呼吸短促，請立即預約您的醫療保健專業人員。您的醫療保健專業人員可能會建議您去看一位專門治療心臟疾病的醫生，稱為心臟病專家。如果您已被診斷出患有二尖瓣狹窄但沒有症狀，請詢問您的醫療團隊多久需要進行一次隨訪檢查。

如果您在活動期間出現胸痛、心跳快速、撲動或怦怦作響，或呼吸急促，請立即與您的醫療保健專業人員預約。您的醫療保健專業人員可能會建議您去看一位專門治療心臟疾病的醫生，稱為心臟病專家。

如果您已被診斷患有二尖瓣狹窄但沒有症狀，請詢問您的醫療團隊多久需要進行一次隨訪檢查。

典型的心臟有兩個上腔和兩個下腔。上腔，即左右心房，接收流入的血液。下腔，即肌肉更發達的左右心室，將血液泵出心臟。心臟瓣膜是心腔開口處的瓣門，它們使血液沿著正確的方向流動。

要了解二尖瓣疾病的原因，了解心臟的工作原理可能會有幫助。

二尖瓣是心臟中四個瓣膜之一，這些瓣膜使血液沿著正確的方向流動。每個瓣膜都有瓣片，稱為小葉，在每次心跳時打開和關閉一次。如果瓣膜不能正常打開或關閉，則流經心臟到身體的血液可能會減少。

在二尖瓣狹窄中，瓣膜開口變窄。心臟現在必須更努力地將血液推過較小的瓣膜開口。左上心室和左下心室之間的血流可能會減少。

二尖瓣狹窄的原因包括：

• 風濕熱。 這是鏈球菌性咽喉炎的併發症，是二尖瓣狹窄最常見的原因。當風濕熱損傷二尖瓣時，這種情況稱為風濕性二尖瓣疾病。症狀可能在風濕熱發病後幾年到幾十年才會出現。
• 鈣沉積。 隨著年齡的增長，鈣沉積物會在二尖瓣周圍積聚。這可能會導致支撐二尖瓣瓣片結構的狹窄。這種情況稱為二尖瓣環鈣化，簡稱 MAC。嚴重的 MAC 會導致二尖瓣狹窄症狀。即使手術也很難治療。二尖瓣周圍有鈣沉積的人通常也會出現心臟主動脈瓣的類似問題。
• 放射治療。 這是某些類型癌症的治療方法。胸部放射治療有時會導致二尖瓣增厚和硬化。心臟瓣膜損傷通常發生在放射治療後 20 到 30 年。
• 出生時存在的心臟病，稱為先天性心臟缺陷。 很少見，有些嬰兒天生二尖瓣狹窄。
• 其他健康狀況。 狼瘡和其他自身免疫性疾病很少會導致二尖瓣狹窄。

二尖瓣狹窄的危險因素包括：

• 未經治療的鏈球菌感染。 未經治療的鏈球菌性咽喉炎或風濕熱病史會增加二尖瓣狹窄的風險。然而，風濕熱在美國很少見。但在發展中國家仍然是一個問題。
• 老化。 年長者二尖瓣周圍鈣化堆積的風險增加。
• 放射線治療。 放射線會改變二尖瓣的形狀和結構。很少數接受胸部放射線治療以治療某些類型癌症的人可能會出現二尖瓣狹窄。
• 非法藥物使用。 MDMA（甲基二氧甲基安非他命，俗稱搖頭丸或 ecstasy）會增加二尖瓣疾病的風險。
• 使用某些藥物。 一些偏頭痛藥物含有麥角生物鹼成分。麥角胺（Ergomar）就是一個例子。麥角生物鹼很少會導致心臟瓣膜疤痕，從而導致二尖瓣狹窄。含有芬氟拉明或右旋芬氟拉明的舊型減肥藥也與心臟瓣膜疾病和其他心臟問題有關。芬芬就是一個例子。它已不再在美国銷售。

未經治療的二尖瓣狹窄可能導致以下併發症：心律不整。心律不整稱為心律不齊。二尖瓣狹窄可能導致稱為心房顫動的不規則和混亂的心律。它通常稱為心房顫動。心房顫動是二尖瓣狹窄的常見併發症。風險會隨著年齡和更嚴重的狹窄而增加。 血栓。與二尖瓣狹窄相關的心律不整會導致血栓在心臟中形成。如果來自心臟的血栓移動到腦部，則可能發生中風。 肺動脈高血壓。這種疾病的醫學名稱是肺動脈高壓。如果狹窄的二尖瓣減慢或阻礙血流，則可能發生這種情況。血流減少會導致肺動脈壓力升高。心臟必須更努力地將血液泵送到肺部。 右側心臟衰竭。血流變化和肺動脈高壓會給心臟帶來壓力。心臟必須更努力地將血液泵送到心臟右側的心室。額外的努力最終會導致心肌衰弱和衰竭。

風濕熱是造成二尖瓣狹窄最常見的原因。因此，預防二尖瓣狹窄的最佳方法是預防風濕熱。您可以透過確保您和您的孩子在喉嚨痛時去看醫療專業人員來做到這點。未經治療的鏈球菌性咽喉炎可能會發展成風濕熱。鏈球菌性咽喉炎通常很容易用抗生素治療。

為診斷二尖瓣狹窄，您的醫療專業人員會檢查您並詢問您的症狀和病史。您也可能會被詢問您的家族病史。

醫療專業人員會使用聽診器這個裝置來聽您的心跳和肺部聲音。二尖瓣狹窄通常會因狹窄的開口而導致不規則的心跳聲。這種聲音稱為心雜音。二尖瓣狹窄也可能導致肺部積液。

如果您有二尖瓣狹窄的症狀，則會進行檢查以檢查您的心臟。

影像檢查是用來檢查您的心臟健康狀況。有些檢查可以確認二尖瓣狹窄並有助於找出病因。檢查結果有助於決定治療方案。

檢查可能包括：

• 超音波心臟圖 (Echocardiogram)。 超音波心臟圖可以確認二尖瓣狹窄。聲波會產生跳動心臟的影像。此檢查可以顯示血流不良的區域和心臟瓣膜的變化。它也有助於找出二尖瓣狹窄的嚴重程度。

  如果您患有非常嚴重的二尖瓣狹窄，您應該每年接受一次超音波心臟圖檢查。患有較輕微二尖瓣狹窄的人則大約每 3 到 5 年需要接受一次超音波心臟圖檢查。請詢問您的醫療專業人員您需要多久接受一次檢查。

• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的檢查顯示心臟的跳動情況。帶有感測器的黏性貼片會貼在胸部，有時也會貼在手臂和腿上。電線將電極連接到電腦，電腦會顯示或列印檢查結果。

• 胸部 X 光檢查。 胸部 X 光檢查顯示心臟和肺部的狀況。它可以判斷心臟是否腫大，這可能是某些類型心臟瓣膜疾病的徵兆。

• 運動負荷試驗。 這些檢查通常涉及在檢查心臟活動的同時在跑步機上行走或騎固定式自行車。運動負荷試驗有助於顯示心臟對身體活動的反應，以及在運動過程中是否會出現瓣膜疾病症狀。如果您無法運動，您可能會服用影響心臟的藥物，就像運動一樣。

• 心臟電腦斷層掃描 (Cardiac CT)。 此檢查結合多張 X 光影像，以製作心臟和心臟瓣膜的詳細影像。心臟電腦斷層掃描通常用於查看非風濕性心臟炎引起的二尖瓣狹窄。

• 心臟核磁共振 (Cardiac MRI)。 此檢查使用磁場和無線電波來產生心臟的詳細影像。可能會進行心臟核磁共振以確定二尖瓣狹窄的嚴重程度。

• 心導管檢查。 此檢查通常不用於診斷二尖瓣狹窄，但如果其他檢查無法診斷病情或確定其嚴重程度，則可能會進行此檢查。將一根稱為導管的柔軟管插入血管中，通常在腹股溝或手腕處。它會被引導到心臟。染劑會通過導管流入心臟的動脈。染劑有助於在 X 光影像和影片中更清楚地顯示動脈。

超音波心臟圖 (Echocardiogram)。 超音波心臟圖可以確認二尖瓣狹窄。聲波會產生跳動心臟的影像。此檢查可以顯示血流不良的區域和心臟瓣膜的變化。它也有助於找出二尖瓣狹窄的嚴重程度。

如果您患有非常嚴重的二尖瓣狹窄，您應該每年接受一次超音波心臟圖檢查。患有較輕微二尖瓣狹窄的人則大約每 3 到 5 年需要接受一次超音波心臟圖檢查。請詢問您的醫療專業人員您需要多久接受一次檢查。

在檢查證實診斷為二尖瓣或其他心臟瓣膜疾病後，您的醫療專業人員可能會告訴您疾病的階段。分期有助於確定最適合的治療方法。

心臟瓣膜疾病的階段取決於許多因素，包括症狀、疾病嚴重程度、瓣膜結構以及通過心臟和肺部的血流。

心臟瓣膜疾病分為四個基本組別：

• A 期：有風險。 存在心臟瓣膜疾病的危險因素。
• B 期：進行性。 瓣膜疾病輕微或中度。沒有心臟瓣膜症狀。
• C 期：無症狀嚴重。 沒有心臟瓣膜症狀，但瓣膜疾病嚴重。
• D 期：有症狀嚴重。 心臟瓣膜疾病嚴重且正在引起症狀。