癌症，多發性骨髓瘤

多發性骨髓瘤是一種在稱為漿細胞的一種白血球中形成的癌症。健康的漿細胞通過製造稱為抗體的蛋白質來幫助抵抗感染。抗體尋找並攻擊病菌。

在多發性骨髓瘤中，癌性漿細胞在骨髓中積聚。骨髓是骨骼內部的柔軟物質，血液細胞就是在這裡產生的。在骨髓中，癌細胞會排擠健康的血液細胞。癌細胞不會製造有用的抗體，而是製造無法正常工作的蛋白質。這導致多發性骨髓瘤的併發症。

多發性骨髓瘤治療並非總是需要立即進行。如果多發性骨髓瘤生長緩慢且沒有引起症狀，密切觀察可能是第一步。對於需要治療的多發性骨髓瘤患者，有很多方法可以幫助控制病情。

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多發性骨髓瘤早期可能沒有症狀。當出現症狀和體徵時，可能包括：

• 骨痛，尤其是在脊椎、胸部或髖部。
• 噁心。
• 便秘。
• 食慾不振。
• 腦霧或意識混亂。
• 疲倦。
• 感染。
• 體重減輕。
• 虛弱。
• 口渴。
• 頻尿。

如果您有任何令人擔憂的症狀，請預約醫生或其他醫療保健專業人員。 免費訂閱，即可獲得一份關於如何應對癌症的深入指南，以及有關如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱。 您關於應對癌症的深入指南將很快送達您的收件匣。您還將

多發性骨髓瘤的成因尚不清楚。

多發性骨髓瘤始於骨髓中的一個漿細胞。骨髓是骨骼內部的柔軟物質，負責製造血細胞。某種情況導致漿細胞轉變成癌性的骨髓瘤細胞。骨髓瘤細胞開始快速製造大量的骨髓瘤細胞。

健康細胞以固定的速度生長，並在固定的時間死亡。癌細胞不遵循這些規則。它們製造出許多額外的細胞。當健康細胞會死亡時，癌細胞卻繼續存活。在骨髓瘤中，癌細胞在骨髓中積聚，並排擠健康的血液細胞。這導致疲勞和無法抵抗感染。

骨髓瘤細胞繼續嘗試製造抗體，就像健康的漿細胞一樣。但身體無法使用這些抗體，稱為單株蛋白或M蛋白。相反，M蛋白在體內積聚並造成問題，例如腎臟損傷。骨髓瘤細胞會損害骨骼並增加骨折的風險。

多發性骨髓瘤始於一種稱為單株免疫球蛋白病症(monoclonal gammopathy of undetermined significance, MGUS)的疾病。在MGUS中，血液中M蛋白的水平很低。M蛋白不會對身體造成損害。

可能增加多發性骨髓瘤風險的因素包括：

• **年齡增長。**大多數患者在60多歲後期被診斷出患病。
• **男性。**男性比女性更容易患此病。
• **非裔美國人。**非裔美國人比其他種族的人更容易患多發性骨髓瘤。
• **有多發性骨髓瘤家族史。**有患有多發性骨髓瘤的兄弟姐妹或父母會增加患病風險。
• **患有意義未明的單株免疫球蛋白病，也稱為MGUS。**多發性骨髓瘤始於MGUS，因此患有這種疾病會增加風險。

目前沒有方法可以預防多發性骨髓瘤。如果您患有多發性骨髓瘤，那並不是您造成的。

多發性骨髓瘤的併發症包括：

• 感染。 多發性骨髓瘤會降低人體抵抗感染的能力。
• 骨骼問題。 多發性骨髓瘤可引起骨痛、骨質疏鬆和骨折。
• 腎臟問題。 多發性骨髓瘤可能會導致腎臟問題，甚至可能導致腎衰竭。
• 紅血球數目減少，稱為貧血。 隨著骨髓瘤細胞取代健康的血液細胞，多發性骨髓瘤也會導致貧血和其他血液問題。

有時，醫療專業人員會在針對其他疾病進行血液檢查時發現多發性骨髓瘤。其他時候，您的症狀可能會促使您的醫療專業人員檢測多發性骨髓瘤。

診斷多發性骨髓瘤的檢測和程序包括：

• 尿液檢測。 M蛋白會出現在尿液樣本中。在尿液中，這些蛋白質稱為本周氏蛋白。

• 骨髓檢測。 骨髓活檢和骨髓穿刺用於收集骨髓樣本進行檢測。骨髓具有固體和液體部分。在骨髓活檢中，使用針頭收集少量固體組織。在骨髓穿刺中，使用針頭抽取液體樣本。樣本通常取自髖骨。

  樣本送至實驗室進行檢測。在實驗室中，檢測會尋找骨髓瘤細胞。其他特殊檢測會為您的醫療團隊提供有關您的骨髓瘤細胞的更多信息。例如，螢光原位雜交檢測會尋找細胞遺傳物質（稱為DNA）的變化。

• 影像學檢查。 影像學檢查可以顯示與多發性骨髓瘤相關的骨骼問題。檢測可能包括X光、核磁共振掃描、電腦斷層掃描或正電子發射斷層掃描，也稱為PET掃描。

血液檢測。 骨髓瘤細胞產生的M蛋白會出現在血液樣本中。血液檢測也可能會發現骨髓瘤細胞產生的另一種蛋白質，稱為β2-微球蛋白。

其他血液檢測會為您的醫療團隊提供有關診斷的線索。這些檢測可能包括檢測腎功能、血細胞計數、鈣水平和尿酸水平的檢測。

骨髓檢測。 骨髓活檢和骨髓穿刺用於收集骨髓樣本進行檢測。骨髓具有固體和液體部分。在骨髓活檢中，使用針頭收集少量固體組織。在骨髓穿刺中，使用針頭抽取液體樣本。樣本通常取自髖骨。

樣本送至實驗室進行檢測。在實驗室中，檢測會尋找骨髓瘤細胞。其他特殊檢測會為您的醫療團隊提供有關您的骨髓瘤細胞的更多信息。例如，螢光原位雜交檢測會尋找細胞遺傳物質（稱為DNA）的變化。

檢測結果有助於您的醫療團隊確定您骨髓瘤的分期。在多發性骨髓瘤中，分期範圍從1到3。分期告訴您的醫療團隊您的骨髓瘤生長速度。1期多發性骨髓瘤生長緩慢。隨著分期的升高，骨髓瘤變得更具侵襲性。3期多發性骨髓瘤正在迅速惡化。

多發性骨髓瘤也可以被賦予一個風險等級。這是另一種說明疾病侵襲性的方法。

您的醫療團隊使用多發性骨髓瘤分期和風險等級來了解您的預後並制定您的治療計劃。

多發性骨髓瘤治療並非總是需要立即進行。如果沒有症狀，您可能需要進行檢查以觀察骨髓瘤是否惡化。當多發性骨髓瘤引起症狀時，治療通常從藥物開始。治療可以幫助緩解疼痛、控制併發症並減緩骨髓瘤細胞的生長。 有時多發性骨髓瘤不會引起症狀。醫生稱之為陰燃性多發性骨髓瘤。這種多發性骨髓瘤可能不需要立即治療。 如果骨髓瘤處於早期階段且生長緩慢，您可能需要定期檢查以監控癌症。醫療保健專業人員可能會測試您的血液和尿液，以尋找骨髓瘤惡化的跡象。 如果您出現多發性骨髓瘤症狀，您和您的醫療團隊可能會決定開始治療。 治療可能包括：

• **標靶治療。**標靶治療使用攻擊癌細胞中特定化學物質的藥物。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致癌細胞死亡。
• **免疫治療。**免疫治療是一種使用藥物的治療方法，可以幫助人體的免疫系統殺死癌細胞。免疫系統通過攻擊細菌和其他不應該存在於體內的細胞來抵抗疾病。癌細胞通過躲避免疫系統而存活。免疫治療有助於免疫系統細胞找到並殺死癌細胞。
• **CAR-T細胞療法。**嵌合抗原受體T細胞療法，也稱為CAR-T細胞療法，可以訓練您的免疫系統細胞來抵抗多發性骨髓瘤。這種治療始於從您的血液中去除一些白細胞，包括T細胞。這些細胞被送到實驗室。在實驗室中，對細胞進行處理，以便它們產生特殊的受體。這些受體幫助細胞識別骨髓瘤細胞表面上的標記。 然後將細胞放回您的體內。它們現在可以找到並摧毀多發性骨髓瘤細胞。
• **化學療法。**化學療法使用強效藥物來殺死癌細胞。這些藥物會殺死快速生長的細胞，包括骨髓瘤細胞。
• **皮質類固醇。**皮質類固醇藥物有助於控制體內的腫脹和刺激，稱為炎症。它們也對抗骨髓瘤細胞。
• **骨髓移植。**骨髓移植，也稱為幹細胞移植，是用健康的骨髓代替患病的骨髓。 在進行骨髓移植之前，會從您的血液中收集造血幹細胞。然後給予高劑量的化學療法以破壞您患病的骨髓。然後將幹細胞放入您的體內。它們會到達骨骼並開始重建骨髓。這種使用您自身細胞的移植稱為自体骨髓移植。 有時幹細胞來自健康的捐贈者。這種移植稱為異體骨髓移植。
• **放射治療。**放射治療使用強大的能量束來殺死癌細胞。能量可以來自X射線、質子或其他來源。放射線可以快速縮小骨髓瘤細胞的生長。如果骨髓瘤細胞形成稱為漿細胞瘤的腫塊，則可以使用它。放射線可以幫助控制引起疼痛或破壞骨骼的漿細胞瘤。 **CAR-T細胞療法。**嵌合抗原受體T細胞療法，也稱為CAR-T細胞療法，可以訓練您的免疫系統細胞來抵抗多發性骨髓瘤。這種治療始於從您的血液中去除一些白細胞，包括T細胞。這些細胞被送到實驗室。在實驗室中，對細胞進行處理，以便它們產生特殊的受體。這些受體幫助細胞識別骨髓瘤細胞表面上的標記。 然後將細胞放回您的體內。它們現在可以找到並摧毀多發性骨髓瘤細胞。 **骨髓移植。**骨髓移植，也稱為幹細胞移植，是用健康的骨髓代替患病的骨髓。 在進行骨髓移植之前，會從您的血液中收集造血幹細胞。然後給予高劑量的化學療法以破壞您患病的骨髓。然後將幹細胞放入您的體內。它們會到達骨骼並開始重建骨髓。這種使用您自身細胞的移植稱為自体骨髓移植。 有時幹細胞來自健康的捐贈者。這種移植稱為異體骨髓移植。 您的治療方案將取決於您是否可能需要骨髓移植。在決定骨髓移植是否最適合您時，您的醫療團隊會考慮許多因素。這些因素包括您的多發性骨髓瘤是否可能惡化、您的年齡和您的整體健康狀況。
• **骨髓移植是一種選擇時。**如果您的醫療團隊認為骨髓移植對您來說是一個不錯的選擇，治療通常從混合藥物開始。混合物可能包括標靶治療、免疫治療、皮質類固醇以及有時的化學療法。 幾個月的治療後，會從您的血液中收集血液幹細胞。骨髓移植可能在收集細胞後不久進行。或者您可能等到復發後再進行，如果有的話。有時醫生會建議患有多發性骨髓瘤的人進行兩次骨髓移植。 骨髓移植後，您可能會接受標靶治療或免疫治療。這些可以幫助防止骨髓瘤復發。
• **骨髓移植不是一種選擇時。**如果您決定不進行骨髓移植，治療可能包括混合藥物。混合物可能包括標靶治療、免疫治療、皮質類固醇以及有時的化學療法。
• **骨髓瘤復發或對治療無反應時。**治療可能包括進行另一療程的相同治療。另一個選擇是嘗試一種或多種其他可用于治療多發性骨髓瘤的治療方法。 關於新治療方法的研究正在進行中。您可能可以參加臨床試驗。臨床試驗可以讓您嘗試正在測試的新治療方法。詢問您的醫療團隊有哪些臨床試驗可用。 **骨髓移植是一種選擇時。**如果您的醫療團隊認為骨髓移植對您來說是一個不錯的選擇，治療通常從混合藥物開始。混合物可能包括標靶治療、免疫治療、皮質類固醇以及有時的化學療法。 幾個月的治療後，會從您的血液中收集血液幹細胞。骨髓移植可能在收集細胞後不久進行。或者您可能等到復發後再進行，如果有的話。有時醫生會建議患有多發性骨髓瘤的人進行兩次骨髓移植。 骨髓移植後，您可能會接受標靶治療或免疫治療。這些可以幫助防止骨髓瘤復發。 **骨髓瘤復發或對治療無反應時。**治療可能包括進行另一療程的相同治療。另一個選擇是嘗試一種或多種其他可用于治療多發性骨髓瘤的治療方法。 關於新治療方法的研究正在進行中。您可能可以參加臨床試驗。臨床試驗可以讓您嘗試正在測試的新治療方法。詢問您的醫療團隊有哪些臨床試驗可用。 治療可能包括治療多發性骨髓瘤的併發症。例如：
• **骨痛。**止痛藥、放射治療和手術可以幫助控制骨痛。
• **腎損傷。**患有嚴重腎損傷的人可能需要透析。
• **感染。**疫苗可以幫助預防感染，例如流感和肺炎。
• **骨質流失。**增強骨骼的藥物可能有助於預防骨質流失。
• **貧血。**藥物可以增加血液中紅細胞的數量。這可以幫助緩解持續性貧血。 免費訂閱並獲得一份關於應對癌症的深入指南，以及關於如何獲得第二意見的有用信息。您可以隨時取消訂閱電子郵件中的取消訂閱鏈接。 您關於應對癌症的深入指南將很快出現在您的收件箱中。您還將 目前尚未發現任何替代療法可以治療多發性骨髓瘤。但替代療法可能有助於應對骨髓瘤及其治療帶來的壓力和副作用。 選擇可能包括：
• 美術治療。
• 運動。
• 冥想。
• 音樂治療。
• 放鬆練習。
• 靈性。 在嘗試任何這些方法之前，請諮詢您的醫療保健提供者，以確保它們沒有風險。 癌症診斷可能會令人震驚。隨著時間的推移，您會找到應對患癌壓力的方法。在找到最適合您的方法之前，請嘗試：
• **學習足夠的知識來指導您的護理。**了解多發性骨髓瘤，以便您在做出有關護理的決定時感到舒適。詢問您的醫療團隊有關您的治療方案及其副作用的問題。 詢問您的醫療團隊推薦好的信息來源。您可以從美國國家癌症研究所和國際骨髓瘤基金會開始。
• **擁有強大的支持系統。**這可以幫助您應對可能發生的問題和擔憂。向您的朋友和家人尋求支持。 一個由患癌人士組成的支持團體可能會有幫助。您在支持團體中遇到的其他人可以提供處理日常問題的建議。您可以加入一些在線支持團體。
• **設定您可以實現的目標。**擁有目標可以幫助您感到掌控一切，並能給您帶來目標感。但不要選擇您無法實現的目標。例如，您可能無法全職工作。但您也許可以兼職工作。許多人在癌症治療期間工作發現這可以幫助他們的心理狀態。
• **抽出時間照顧自己。**健康飲食、放鬆和充足的休息可以幫助您應對癌症引起的壓力和疲勞。計劃好您可能需要更多休息或減少活動的時間。 **學習足夠的知識來指導您的護理。**了解多發性骨髓瘤，以便您在做出有關護理的決定時感到舒適。詢問您的醫療團隊有關您的治療方案及其副作用的問題。 詢問您的醫療團隊推薦好的信息來源。您可以從美國國家癌症研究所和國際骨髓瘤基金會開始。 **擁有強大的支持系統。**這可以幫助您應對可能發生的問題和擔憂。向您的朋友和家人尋求支持。 一個由患癌人士組成的支持團體可能會有幫助。您在支持團體中遇到的其他人可以提供處理日常問題的建議。您可以加入一些在線支持團體。