癌症，神經母細胞瘤

神經母細胞瘤是一種由存在於身體多個部位的未成熟神經細胞發展而成的癌症。

神經母細胞瘤最常發生在腎上腺及其周圍，腎上腺與神經細胞的起源相似，位於腎臟上方。然而，神經母細胞瘤也可能發生在腹部其他部位、胸部、頸部和脊椎附近，這些部位都存在神經細胞群。

神經母細胞瘤最常見於 5 歲或以下兒童，儘管在較大的兒童中很少見。

某些類型的神經母細胞瘤會自行消退，而其他類型則可能需要多種治療。您孩子的治療方案將取決於多種因素。

神經母細胞瘤的徵兆和症狀會因受影響的身體部位而異。

腹部神經母細胞瘤——最常見的類型——可能導致以下徵兆和症狀：

• 腹痛
• 皮膚下腫塊，觸摸時不疼痛
• 排便習慣改變，例如腹瀉或便秘

胸部神經母細胞瘤可能導致以下徵兆和症狀：

• 呼吸喘鳴
• 胸痛
• 眼睛變化，包括眼瞼下垂和瞳孔大小不等

其他可能表示神經母細胞瘤的徵兆和症狀包括：

• 皮膚下組織腫塊
• 眼球似乎突出於眼窩（眼球突出）
• 眼周出現類似瘀傷的黑色圓圈
• 背痛
• 發燒
• 無法解釋的體重下降
• 骨痛

如果您的孩子有任何讓您擔心的徵兆或症狀，請聯繫您孩子的醫生。請提及您孩子行為或習慣的任何改變。 免費訂閱，即可獲得一份關於如何應對癌症的深入指南，以及關於如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱。 您關於應對癌症的深入指南將很快出現在您的收件箱中。您還將

一般而言，癌症始於基因突變，此突變使正常、健康的細胞得以持續生長，而不回應正常細胞會遵從的停止生長訊號。癌細胞不受控制地生長和增殖。累積的異常細胞形成腫塊（腫瘤）。

神經母細胞瘤起源於神經母細胞——胎兒發育過程中產生的未成熟神經細胞。

隨著胎兒成熟，神經母細胞最終會轉化為神經細胞和纖維，以及構成腎上腺的細胞。大多數神經母細胞在出生前就已成熟，儘管新生兒體內仍可發現少量未成熟神經母細胞。在多數情況下，這些神經母細胞會成熟或消失。然而，有些則會形成腫瘤——神經母細胞瘤。

目前尚不清楚導致神經母細胞瘤的初始基因突變的原因。

有家族神經母細胞瘤病史的兒童罹患此疾病的可能性可能較高。然而，家族性神經母細胞瘤被認為只佔神經母細胞瘤病例的一小部分。在多數神經母細胞瘤病例中，病因從未被發現。

神經母細胞瘤的併發症可能包括：

• **癌症轉移。**神經母細胞瘤可能會轉移到身體的其他部位，例如淋巴結、骨髓、肝臟、皮膚和骨骼。
• **腫瘤分泌物引起的症狀和體徵。**神經母細胞瘤細胞可能會分泌某些刺激其他正常組織的化學物質，從而引起稱為副腫瘤綜合徵的症狀和體徵。一種在神經母細胞瘤患者中罕見發生的副腫瘤綜合徵會導致快速眼球運動和協調困難。另一種罕見的綜合徵會導致腹部腫脹和腹瀉。

用於診斷神經母細胞瘤的檢查和程序包括：

• 身體檢查。 您的孩子的醫生會進行身體檢查，以檢查任何體徵和症狀。醫生會詢問您有關孩子習慣和行為的問題。
• 尿液和血液檢查。 這些檢查可能顯示孩子出現任何體徵和症狀的原因。尿液檢查可用於檢查神經母細胞瘤細胞產生過量兒茶酚胺所導致的某些化學物質的高含量。
• 影像檢查。 影像檢查可能會顯示可能表示腫瘤的腫塊。影像檢查可能包括 X 光、超聲波、電腦斷層掃描 (CT) 掃描、間位碘苯乙二胺 (MIBG) 掃描和磁振造影 (MRI) 等。
• 移除組織樣本進行檢測。 如果發現腫塊，您的孩子的醫生可能需要移除組織樣本以進行實驗室檢測 (活體組織檢查)。對組織樣本進行的專業檢測可以顯示腫瘤中涉及的細胞類型以及癌細胞的特定遺傳特徵。此資訊有助於您的孩子的醫生制定個人化治療計劃。
• 移除骨髓樣本進行檢測。 您的孩子也可能需要進行骨髓活體組織檢查和骨髓抽吸程序，以查看神經母細胞瘤是否已擴散到骨髓——這是最大骨骼內部形成血細胞的海綿狀物質。為了移除骨髓進行檢測，將針插入孩子的髖骨或下背部以抽出骨髓。

一旦診斷出神經母細胞瘤，您的孩子的醫生可能會下令進行進一步檢測，以確定癌症的程度以及它是否已擴散到遠端器官——這個過程稱為分期。了解癌症的分期有助於醫生決定最合適的治療方法。

用於分期癌症的影像檢查包括 X 光、骨骼掃描以及 CT、MRI 和 MIBG 掃描等。

神經母細胞瘤的分期由羅馬數字表示，範圍從 0 到 IV，其中最低分期表示癌症僅限於一個區域。到了 IV 期，癌症被認為是晚期，並已擴散到身體的其他部位。

兒童的醫生會根據影響兒童預後的幾個因素來選擇治療方案。這些因素包括兒童的年齡、癌症的階段、參與癌症的細胞類型，以及染色體和基因是否存在任何異常。 兒童的醫生會利用這些資訊將癌症歸類為低風險、中度風險或高風險。您的孩子接受神經母細胞瘤的治療或治療組合取決於風險類別。 外科醫生使用手術刀和其他手術工具來移除癌細胞。對於低風險神經母細胞瘤的兒童，手術切除腫瘤可能是唯一需要的治療。 腫瘤是否可以完全切除取決於其位置和大小。與附近重要器官（例如肺部或脊髓）相連的腫瘤，切除的風險可能過高。 在中度風險和高風險神經母細胞瘤中，外科醫生可能會盡可能多地切除腫瘤。然後可以使用其他治療方法，例如化療和放射治療，來殺死殘留的癌細胞。 化療使用化學物質來破壞癌細胞。化療針對體內快速生長的細胞，包括癌細胞。不幸的是，化療也會損害快速生長的健康細胞，例如毛囊和胃腸系統中的細胞，這可能會導致副作用。 中度風險神經母細胞瘤的兒童通常在手術前接受多種化療藥物的組合，以提高完全切除腫瘤的機會。 高風險神經母細胞瘤的兒童通常會接受高劑量的化療藥物，以縮小腫瘤並殺死已擴散到身體其他部位的任何癌細胞。化療通常在手術前和骨髓移植前使用。 放射治療使用高能束，例如 X 射線，來破壞癌細胞。 如果手術和化療沒有幫助，低風險或中度風險神經母細胞瘤的兒童可能會接受放射治療。高風險神經母細胞瘤的兒童可能會在化療和手術後接受放射治療，以預防癌症復發。 放射治療主要影響其瞄準的區域，但一些健康細胞可能會受到輻射損害。您的孩子會經歷哪些副作用取決於輻射照射的位置和施用的輻射量。 高風險神經母細胞瘤的兒童可能會接受使用從骨髓收集的幹細胞進行的移植（自体幹細胞移植）。 免疫治療使用通過向人體免疫系統發出信號來幫助抵抗癌細胞的藥物。高風險神經母細胞瘤的兒童可能會接受刺激免疫系統殺死神經母細胞瘤細胞的免疫治療藥物。 醫生正在研究一種新型的放射治療方法，這種方法可能有助於控制高風險神經母細胞瘤。該治療方法使用化學物質間碘苄基胍 (MIBG) 的放射性形式。當注射到血液中時，MIBG 會到達神經母細胞瘤細胞並釋放輻射。 MIBG 治療有時會與化療或骨髓移植結合使用。在接受放射性 MIBG 注射後，您的孩子需要待在特殊的病房中，直到輻射通過尿液排出體外。MIBG 治療通常需要幾天時間。 免費訂閱，即可獲得一份關於應對癌症的深入指南，以及有關如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱電子郵件中的取消訂閱連結。 您關於應對癌症的深入指南將很快出現在您的收件匣中。您還將 當您的孩子被診斷出患有癌症時，感到一系列的情緒是很常見的——從震驚和懷疑到內疚和憤怒。在這場情緒化的過山車中，您需要為孩子的治療做出決定。這可能會讓人不知所措。 如果您感到迷茫，您可以嘗試：

• 收集您需要的所有資訊。 充分了解神經母細胞瘤，以便您能安心地為孩子的護理做出決定。與您孩子的醫療團隊交談。列出要在下次約診時提出的問題清單。前往您當地的圖書館，並尋求協助搜尋資訊。查閱國家癌症研究所和美國癌症協會的網站以了解更多資訊。
• 利用兒童癌症資源。 尋找針對患有癌症兒童的家庭的特殊資源。詢問您診所的社工有哪些資源可用。父母和兄弟姐妹的支持團體讓您可以與了解您感受的人聯繫。您的家人可能有資格參加夏令營、臨時住房和其他支援。
• 盡可能保持正常生活。 年幼的孩子無法理解他們在接受癌症治療時發生了什麼事。為了幫助您的孩子應對，請盡可能保持正常的作息。 嘗試安排約診時間，以便您的孩子每天都能有固定的午睡時間。有規律的用餐時間。當您的孩子感覺良好時，允許他們玩耍。如果您的孩子必須在醫院待一段時間，請帶一些家裡可以讓他們感覺更舒適的物品。 詢問您的醫療團隊其他讓孩子在治療過程中感到舒適的方法。一些醫院有娛樂治療師或兒童生活工作者，他們可以提供更具體的方法來幫助您的孩子應對。 盡可能保持正常生活。 年幼的孩子無法理解他們在接受癌症治療時發生了什麼事。為了幫助您的孩子應對，請盡可能保持正常的作息。 嘗試安排約診時間，以便您的孩子每天都能有固定的午睡時間。有規律的用餐時間。當您的孩子感覺良好時，允許他們玩耍。如果您的孩子必須在醫院待一段時間，請帶一些家裡可以讓他們感覺更舒適的物品。 詢問您的醫療團隊其他讓孩子在治療過程中感到舒適的方法。一些醫院有娛樂治療師或兒童生活工作者，他們可以提供更具體的方法來幫助您的孩子應對。