對立違抗症 (Odd)

即使行為最好的孩子有時也可能很難應付。但反叛性違抗疾患 (ODD) 包括經常且持續的憤怒、易怒、爭吵和對父母及其他權威人士的反抗模式。ODD 也包括懷恨在心和尋求報復，這種行為稱為報復心。

這些情緒和行為問題會導致家庭生活、社交活動、學校和工作方面出現嚴重問題。但身為父母，您不必獨自嘗試處理患有 ODD 的孩子。您的醫療保健提供者、心理健康專業人員和兒童發展專家可以提供協助。

ODD 的治療包括學習技能，以幫助建立積極的家庭互動並管理問題行為。可能需要其他治療，以及可能的藥物，來治療相關的心理健康狀況。

有時很難區分固執或情緒化的孩子與具有反社會性違抗疾患的孩子。兒童在某些發展階段表現出反抗行為是很常見的。

ODD 的症狀通常在學齡前開始出現。有時 ODD 也可能在較晚出現，但幾乎總是在青少年早期之前。反抗和違抗的行為頻繁且持續。這些行為會造成孩子和家庭在人際關係、社交活動、學校和工作方面產生嚴重問題。

ODD 的情緒和行為症狀通常持續至少六個月。症狀包括易怒和暴躁的情緒、愛爭辯和違抗的行為，以及具有傷害性和報復性的行為。

易怒和暴躁的情緒

• 經常且容易發脾氣。
• 經常敏感且容易被他人激怒。
• 經常感到憤怒和怨恨。

愛爭辯和違抗的行為

• 經常與成人或權威人士爭吵。
• 經常積極地違抗或拒絕遵守成人的要求或規則。
• 經常故意惹惱或惹怒他人。
• 經常將自己的錯誤或不良行為歸咎於他人。

具有傷害性和報復性的行為

• 在不高興時說出刻薄和 hateful 的話。
• 試圖傷害他人的感情並尋求報復，也稱為報復心。
• 在過去六個月中至少表現出兩次報復行為。

嚴重程度

ODD 可分為輕度、中度或重度：

• **輕度。**症狀僅出現在一種環境中，例如僅在家中、學校、工作場所或與同儕相處時。
• **中度。**某些症狀出現在至少兩種環境中。
• **重度。**某些症狀出現在三種或更多環境中。

對於某些兒童，症狀可能最初僅在家中出現。但隨著時間的推移，問題行為也可能發生在其他環境中，例如學校、社交活動和與朋友相處時。

您的孩子不太可能將自己的行為視為問題。相反地，您的孩子可能會抱怨不合理的要求，或將問題歸咎於他人。 如果您認為您的孩子可能有反社會性反抗疾患 (ODD) 或其他行為問題，或者您擔心自己是否有能力教養一個具有挑戰性的孩子，請尋求兒童心理學家或專精於行為問題的兒童精神科醫師的協助。您可以詢問您孩子的兒科醫生或其他醫療保健提供者，以獲得轉介給心理健康服務提供者。

目前尚無已知的明確原因導致反社會性違抗疾患。病因可能包含遺傳和環境因素的綜合作用：

• **遺傳因素。**兒童的先天個性或性格－也稱為氣質－可能導致罹患反社會性違抗疾患。神經和腦部運作方式的差異也可能扮演一定角色。
• **環境因素。**教養方面問題，例如缺乏監督、處罰不一致或過於嚴厲，或虐待或忽視，都可能導致罹患反社會性違抗疾患。

對立違抗症候群是一個複雜的問題。ODD 的可能危險因素包括：

• 氣質 — 一個孩子若其氣質特徵包含難以控制情緒，例如對情況反應強烈或難以忍受挫折。
• 教養問題 — 一個孩子經歷虐待或忽視、嚴厲或不一致的管教，或缺乏適當的監督。
• 其他家庭問題 — 一個孩子與父母或家庭關係不穩定，或父母有精神健康狀況或物質使用疾患。
• 環境 — 問題行為因同儕關注和來自其他權威人物（例如老師）的不一致管教而被強化。

患有反抗性違抗症的兒童和青少年可能在家中與父母和兄弟姐妹相處有困難，在學校與老師相處有困難，在工作中與主管和其他權威人士相處有困難。患有反抗性違抗症的兒童和青少年可能難以交友和維持人際關係。

反抗性違抗症也可能導致其他問題，例如：

• 學業和工作表現不佳。
• 反社會行為。
• legale 問題。
• 衝動控制問題。
• 物質使用疾患。
• 自殺。

許多患有反抗性違抗症的兒童和青少年也患有其他精神健康疾病，例如：

• 注意力不足過動症 (ADHD)。
• 品行疾患。
• 焦慮症。
• 學習和溝通障礙。

治療這些其他精神健康疾病可能有助於減輕反抗性違抗症的症狀。如果沒有適當地評估和治療這些其他疾病，治療反抗性違抗症可能很困難。

目前沒有確切的方法可以預防反社會性違抗疾患。但積極的教養方式和早期治療有助於改善行為，並防止情況惡化。越早控制 ODD，效果越好。

為確定您的孩子是否患有反抗性違抗症 (ODD)，心理健康服務提供者會進行徹底的心理檢查。ODD 常與其他行為或心理健康問題同時發生。因此，可能難以分辨哪些症狀來自 ODD，哪些症狀與其他問題有關。

• 全身健康狀況。
• 行為發生的頻率和嚴重程度。
• 在不同環境和關係中的情緒和行為。
• 家庭狀況和互動。
• 在管理問題行為方面，哪些策略有效，哪些策略無效。
• 由問題行為導致兒童和家庭經歷的問題。
• 其他可能存在的心理健康、學習或溝通問題。

對抗性違抗疾患的治療主要涉及以家庭為基礎的介入措施。但治療可能包括其他類型的談話治療和針對您孩子（以及家長）的訓練。治療通常持續數月或更長時間。重要的是，也要治療任何其他問題，例如心理健康狀況或學習障礙，因為如果不及時治療，它們可能會導致或加劇 ODD 症狀。

ODD 的治療通常包括：

• **育兒技巧訓練。**具有治療 ODD 經驗的心理健康專業人員可以幫助您培養更一致、更積極且對您和您的孩子來說不那麼令人沮喪的育兒技巧。在某些情況下，您的孩子可能會加入您的訓練，以便您的家人都能形成一致的方法和共同的目標，以應對問題。讓其他權威人士（例如老師）參與訓練可能是治療的重要組成部分。
• **親子互動治療 (PCIT)。**在 PCIT 中，治療師會在您與孩子互動時指導您。在一種方法中，治療師坐在單向鏡後面。使用「耳機」音頻設備，治療師會指導您運用策略來強化孩子的積極行為。因此，您可以學習更有效的育兒技巧，改善與孩子的關係，並減少問題行為。
• **解決問題的訓練。**認知解決問題療法可以幫助您的孩子識別和改變導致行為問題的思維模式。在一種稱為合作解決問題的療法中，您和您的孩子可以一起想出對你們雙方都有效的解決方案。
• **社交技巧訓練。**您的孩子也可能受益於有助於他們變得更靈活，並學習如何以更積極有效的方式與同齡人互動的治療。

作為父母訓練的一部分，您可以學習如何管理孩子的行為：

• 給予明確的指示，並在需要時採取適當的後果。
• 認識並讚揚孩子的良好行為和積極特質，以鼓勵理想的行為。

雖然有些育兒技巧看起來像是常識，但在面對反對時始終如一地使用它們並不容易。如果家裡還有其他壓力因素，那就尤其困難。學習這些技能需要經常練習和耐心。

最重要的是，在治療期間，要始終如一地、無條件地愛和接受您的孩子——即使在困難和具有破壞性的情況下也是如此。不要對自己太苛刻。即使對最有耐心的父母來說，這個過程也可能很艱難。

在家中，您可以透過練習以下策略來改善孩子對立性反抗症的行為問題：

• 認可並讚賞孩子的正面行為，盡可能在您看到行為發生的時間點附近給予讚賞。盡可能具體說明。例如：「我很喜歡你今晚幫忙收拾玩具的樣子。」提供正面行為的獎勵也有幫助，尤其對年幼的孩子來說更是如此。
• 以身作則，展現您希望孩子擁有的行為。觀察您與他人良好互動的樣子，可以幫助孩子改善社交技巧。
• 選擇您的戰役，避免權力鬥爭。如果您放任不管，幾乎所有事情都可能演變成權力鬥爭。
• 設定限制，給予明確的指示並採取一致且合理的後果。在您沒有與孩子爭吵的時候，討論設定這些限制。
• 建立規律，為孩子制定規律的每日行程。請孩子協助制定該行程。
• 創造相處時光，規劃一個包含您和孩子一起做事的週間行程。
• 與您的伴侶或家中的其他人合作，以確保紀律程序的一致性和適當性。也要尋求老師、教練和其他與孩子相處的大人的支持。
• 分配家務，選擇必要的且除非孩子做否則不會完成的家務。一開始，讓孩子從容易做好且能獲得成功的任務開始很重要。逐漸加入更重要和更具挑戰性的工作。給予清晰易懂的指示。將此作為強化正面行為的機會。
• **及早做好應對挑戰的準備。**一開始，您的孩子可能不會配合或欣賞您改變對他們行為的回應。預期在您告訴他們您現在期望的新事物之後，行為會先惡化。在這個早期階段，即使問題行為惡化，保持一致性是成功的關鍵。

透過定期且持續的努力，使用這些方法可以改善行為和關係。

撫養患有對立性反抗症的孩子具有挑戰性。提出問題並將您的疑慮和需求告知您的治療團隊。考慮為自己和家人尋求諮商，以學習因應策略來幫助管理您自己的需求。也要尋求並建立支持性關係，並學習壓力管理技巧，以幫助您度過艱難時期。

學習因應和支持策略可以為您和您的孩子帶來更好的結果，因為您將更有準備應對行為問題。