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口腔扁平苔癬

概述

這種出現在臉頰內側的白色蕾絲狀斑塊,是口腔扁平苔癬的典型症狀。

口腔扁平苔癬(LIE-kun PLAY-nus)是一種持續性的發炎性疾病,會影響口腔內的黏膜。口腔扁平苔癬有幾種類型,但主要兩種是:

  • **網狀型。**此類型在口腔中呈現白色斑塊,看起來像蕾絲狀。這是最常見的口腔扁平苔癬類型。通常沒有相關症狀,通常不需要治療,也不會導致重大併發症。
  • **糜爛型。**此類型呈現紅色、腫脹的組織或開放性潰瘍。可能會引起灼熱感或疼痛。醫療保健專業人員應定期檢查糜爛型口腔扁平苔癬,因為它可能導致口腔癌。

口腔扁平苔癬不會人傳人。這種疾病發生在免疫系統攻擊口腔黏膜細胞時,原因不明。

症狀通常可以控制。但患有口腔扁平苔癬的人需要定期檢查。這是因為口腔扁平苔癬——尤其是糜爛型——可能會增加患病區域罹患口腔癌的風險。

症狀

口腔扁平苔癬的症狀會影響口腔的黏膜。

症狀會因口腔扁平苔癬的類型而異,例如:

  • 網狀型。 此類型呈現白色斑塊,看起來可能像蕾絲花邊。
  • 糜爛型。 此類型呈現紅色、腫脹的組織或潰瘍。

此病症的症狀可能會出現在:

  • 臉頰內側,最常見的位置。
  • 牙齦。
  • 舌頭。
  • 嘴唇內側組織。
  • 上顎。

網狀型口腔扁平苔癬的白色蕾絲狀斑塊出現在臉頰內側時,可能不會引起疼痛、酸痛或其他不適。但與紅色腫脹斑塊或潰瘍一起發生的糜爛型口腔扁平苔癬症狀包括:

  • 灼熱感或疼痛。
  • 對辛辣、酸性或高溫食物敏感。
  • 刷牙時出血和刺激。
  • 牙齦發炎,也稱為牙齦炎。
  • 舌頭上疼痛、增厚的斑塊。
  • 講話、咀嚼或吞嚥時疼痛。

如果您患有口腔扁平苔癬,扁平苔癬也可能影響您身體的其他部位,包括:

  • 皮膚。 取決於膚色,扁平苔癬通常呈現紫色或紫羅蘭色,扁平的丘疹,通常會發癢。
  • 生殖器。 女性生殖器上的扁平苔癬常會導致性交時疼痛、灼熱和不適。斑點通常是紅色且糜爛的。根據膚色,有時看起來像白色區域。扁平苔癬也可能發生在男性生殖器上。
  • 耳朵。 耳朵的扁平苔癬可能導致聽力損失。
  • 鼻子。 可能會發生頻繁的鼻出血和持續性鼻塞。
  • 頭皮。 當扁平苔癬出現在頭皮上時,可能會導致短期或長期的頭髮脫落。如果沒有治療,這種脫髮可能是永久性的。
  • 指甲。 雖然罕見,但腳趾甲或指甲的扁平苔癬可能會導致指甲出現脊狀、指甲變薄或斷裂,以及短期或長期的指甲脫落。
  • 眼睛。 很少見,扁平苔癬可能涉及眼睛的黏膜表面,可能導致疤痕和失明。
  • 食道。 食道的扁平苔癬很少見。但當它發生時,它可能會使食道變窄,或在食道中形成緊密的環狀帶,從而使吞嚥困難。
何時去看醫生

如果您有任何上述症狀,請諮詢您的醫生或其他醫療保健專業人員。

病因

口腔扁平苔癬的病因不明。但T淋巴細胞(參與發炎反應的白血球)似乎在口腔扁平苔癬中被活化。這可能意味著它是一種免疫疾病,並且可能涉及遺傳因素。需要更多研究才能找到確切的病因。

在某些人身上,某些藥物、口腔損傷、感染或過敏原(例如牙科材料)可能會導致口腔扁平苔癬。壓力可能會使症狀惡化或時好時壞。但這些病因尚未得到證實。

風險因素

任何人都可能罹患口腔扁平苔癬,但中年成人,尤其是 50 歲以上的女性較為常見。某些因素可能會提高罹患口腔扁平苔癬的風險,例如患有降低免疫力的疾病或服用某些藥物。但仍需要更多研究。

併發症

嚴重口腔扁平苔癬病例可能提高以下風險:

  • 劇烈疼痛。
  • 體重減輕或營養不良。
  • 壓力或焦慮。
  • 糜爛性潰瘍或其他受影響部位的疤痕。
  • 次發性口腔酵母菌或真菌感染。
  • 口腔癌。
診斷

您的醫療專業人員可能會根據以下依據診斷您是否患有口腔扁平苔癬:

  • 與您討論您的病史、牙科病史以及您正在服用的藥物。
  • 檢查您口腔及身體其他部位出現的症狀。
  • 必要時檢查您的口腔及其他部位。

您的醫療專業人員也可能會要求進行實驗室檢查,例如:

  • **活體組織檢查。**在此檢查中,會從您口腔的一個或多個部位取一小塊組織樣本。此樣本將在顯微鏡下進行檢查,以查看是否存在口腔扁平苔癬。可能需要其他更專業的顯微鏡檢查來尋找通常與口腔扁平苔癬相關的免疫系統蛋白質。
  • **培養。**使用棉籤從您的口腔取細胞樣本。樣本將在顯微鏡下檢查,以尋找繼發性真菌、細菌或病毒感染。
  • **血液檢查。**這些檢查可能用於查找諸如丙型肝炎(很少與口腔扁平苔癬相關)和狼瘡(可能看起來像口腔扁平苔癬)等疾病。
治療

口腔扁平苔癬是一種終身疾病。輕微的症狀可能會自行消失,但之後可能會復發。由於沒有治癒方法,治療重點在於癒合和減輕疼痛或其他困擾您的症狀。您的醫療專業人員會觀察您的病情,以找到最佳治療方法或在需要時停止治療。

如果您沒有疼痛或其他不適,而您的口腔中只有白色、蕾絲狀的口腔扁平苔癬跡象,您可能不需要任何治療。對於較嚴重的症狀,您可能需要以下一種或多種選項。

例如將局部麻醉劑塗抹在皮膚上等治療方法,可以短期緩解非常疼痛區域的不適。

稱為皮質類固醇的藥物可以降低與口腔扁平苔癬相關的炎症。您的醫療專業人員可能會推薦以下幾種形式:

  • **塗抹在皮膚上的藥物。**您將漱口水、藥膏或凝膠直接塗抹在黏膜上——這是首選方法。
  • **口服藥物。**您短期內服用片劑形式的皮質類固醇。
  • **注射藥物。**這種藥物直接注射到患處。

副作用因使用方法而異。請與您的醫療專業人員討論可能的益處和副作用。

  • **塗抹在皮膚上的藥膏或凝膠。**以藥膏或凝膠形式,這些免疫反應藥物可能有效治療口腔扁平苔癬。例如,他克莫司 (Protopic) 和皮美克莫司 (Elidel)。雖然這些藥物因與癌症之間存在不明確的聯繫而受到美國食品藥品監督管理局的警告,但它們通常用於治療口腔扁平苔癬。請與您的醫療專業人員討論任何潛在風險。
  • **全身性藥物。**對於也累及其他部位(例如頭皮、生殖器或食道)的嚴重口腔扁平苔癬,可能會建議使用可削弱免疫系統的全身性藥物,同時權衡其益處和風險。

使用某些藥物(例如塗抹在皮膚上的類固醇)可能會導致酵母菌過度生長。這稱為繼發性感染。在治療期間,請定期與您的初級醫療保健專業人員預約回診,以檢查繼發性感染並接受治療。不治療繼發性感染可能會加重口腔扁平苔癬。

詢問您的醫生或其他醫療專業人員關於以任何形式使用藥物的益處和風險。

如果您的口腔扁平苔癬似乎與誘因有關,例如藥物、過敏原或壓力,您的醫療專業人員可以建議如何應對誘因。例如,建議可能包括改用其他藥物、諮詢過敏症專家或皮膚科醫生進行更多檢查,或學習壓力管理技巧。

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