體位性低血壓（姿勢性低血壓）

體位性低血壓（也稱為姿勢性低血壓）是一種低血壓，發生在坐著或躺著之後站起來的時候。體位性低血壓會導致頭暈或頭昏眼花，甚至可能昏厥。

體位性低血壓可能是輕微的。發作時間可能很短暫。然而，持續時間長的體位性低血壓可能預示著更嚴重的問題。如果您經常在站起來時感到頭昏眼花，務必去看醫生。

偶爾發生的體位性低血壓通常是由明顯的原因引起的，例如脫水或長時間臥床休息。這種情況很容易治療。慢性體位性低血壓通常是另一種健康問題的徵兆，因此治療取決於病因。

起立性低血壓最常見的症狀是坐著或躺著後站起來時感到頭昏眼花或頭暈。症狀通常持續不到幾分鐘。

起立性低血壓的徵兆和症狀包括：

• 站立時頭昏眼花或頭暈
• 視力模糊
• 虛弱
• 昏厥（暈厥）
• 意識混亂

偶爾頭暈或頭昏眼花可能是輕微的——由輕微脫水、低血糖或過熱引起。長時間坐著後站起來也可能導致頭暈或頭昏眼花。如果這些症狀只是偶爾發生，可能沒有什麼好擔心的。

如果經常出現直立性低血壓症狀，務必就醫。即使只是幾秒鐘的失去意識，也是很嚴重的。需要立即就醫。

記錄您的症狀、發生的時間、持續時間以及當時您正在做的事情。如果症狀發生在可能危險的時候，例如駕駛時，請告訴您的護理人員。

從坐姿或臥姿站立起來時，重力會導致血液積聚在腿部和腹部。由於回流至心臟的血液減少，血壓下降。

通常情況下，心臟和頸動脈附近的特殊細胞（壓力感受器）會感知到這種較低的血壓。壓力感受器會向大腦發送信號。這會促使心臟跳動加快並泵出更多血液，從而使血壓平衡。這些細胞還會使血管收窄並提高血壓。

當某些因素中斷身體處理低血壓的過程時，就會發生體位性低血壓。許多情況都可能導致體位性低血壓，包括：

• 脫水。 發燒、嘔吐、飲水不足、嚴重腹瀉和劇烈運動大量出汗都可能導致脫水。脫水會減少血容量。輕度脫水可引起體位性低血壓的症狀，例如虛弱、頭暈和疲勞。
• 心臟問題。 一些可能導致低血壓的心臟疾病包括心率極低（心動過緩）、心瓣膜問題、心臟病發作和心力衰竭。這些疾病會阻止身體在站立時快速泵出更多血液。
• 內分泌問題。 甲狀腺疾病、腎上腺功能不全（艾迪生病）和低血糖症都可能導致體位性低血壓。糖尿病也會導致體位性低血壓，因為它會損害幫助傳遞控制血壓信號的神經。
• 神經系統疾病。 一些神經系統疾病，例如帕金森氏症、多系統萎縮症、路易體失智症、純自主神經衰竭和澱粉樣變性，都可能擾亂身體控制血壓的能力。
• **用餐。**有些人飯後血壓會降低（餐後低血壓）。這種情況在老年人中更常見。

造成直立性低血壓的危險因素包括：

• 年齡。 65 歲及以上的人群容易出現直立性低血壓。控制血壓的心臟和頸動脈附近的特殊細胞（壓力感受器）會隨著年齡增長而變慢。此外，衰老的心臟也可能難以加速以彌補血壓下降。
• 藥物。 這包括用於治療高血壓或心臟病的藥物，例如利尿劑、α 受體阻滯劑、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉換酶 (ACE) 抑制劑和硝酸鹽。

其他可能增加直立性低血壓風險的藥物包括用於治療帕金森氏症的藥物、某些抗抑鬱藥、某些抗精神病藥、肌肉鬆弛劑、治療勃起功能障礙的藥物和麻醉劑。

• 某些疾病。 可能增加低血壓風險的疾病包括某些心臟疾病，例如心臟瓣膜問題、心臟病發作和心臟衰竭。它們還包括某些神經系統疾病，例如帕金森氏症。還包括會導致神經損傷（神經病變）的疾病，例如糖尿病。
• 高溫暴露。 處於高溫環境會導致大量出汗，並可能導致脫水，從而降低血壓並誘發直立性低血壓。
• 臥床休息。 因疾病或受傷而長時間臥床休息會導致虛弱。這可能導致直立性低血壓。
• 酒精。 飲酒會增加直立性低血壓的風險。

持續性體位性低血壓可能導致嚴重併發症，尤其是在老年人中。這些併發症包括：

• 跌倒。 因暈倒而跌倒是在體位性低血壓患者中常見的併發症。
• 中風。 由於體位性低血壓導致站立和坐著時血壓波動，會因腦部血液供應減少而增加中風的風險。
• 心血管疾病。 體位性低血壓可能是心血管疾病和併發症的危險因素，例如胸痛、心臟衰竭或心律問題。

評估直立性低血壓時，醫療保健提供者的目標是找出病因並確定治療方法。病因並非總是已知。

醫療保健提供者可能會回顧病史、藥物和症狀，並進行體格檢查以協助診斷病情。

提供者也可能會建議下列一種或多種方法：

心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的檢查測量心臟的電活動。在心電圖 (ECG) 檢查期間，感測器 (電極) 會連接到胸部，有時也會連接到手臂或腿部。電線連接到機器，機器會列印或顯示結果。心電圖可以顯示心律或心臟結構的變化，以及心肌血液和氧氣供應的問題。

心電圖可能無法偵測偶爾的心律變化。您的醫療保健提供者可能會建議您在家中監測心跳。一種可攜式心電圖裝置，稱為 Holter 監測器，可以佩戴一天或更長時間，以記錄日常活動期間心臟的活動。

進行傾斜台測試的人會先平躺在桌上。皮帶將人固定在原位。平躺一會兒後，桌子會傾斜到模擬站立的姿勢。醫療保健提供者會觀察心臟及其控制心臟的神經系統如何對姿勢變化做出反應。

• 血壓監測。 這包括測量坐著和站立時的血壓。站立 2 到 5 分鐘內，上數值 (收縮壓) 下降 20 毫米汞柱 (mm Hg) 是直立性低血壓的徵兆。站立 2 到 5 分鐘內，下數值 (舒張壓) 下降 10 mm Hg 也表示直立性低血壓。

• 血液檢查。 這些檢查可以提供有關整體健康狀況的資訊，包括低血糖 (低血糖症) 或紅血球數目減少 (貧血)。這兩種情況都可能導致低血壓。

• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的檢查測量心臟的電活動。在心電圖 (ECG) 檢查期間，感測器 (電極) 會連接到胸部，有時也會連接到手臂或腿部。電線連接到機器，機器會列印或顯示結果。心電圖可以顯示心律或心臟結構的變化，以及心肌血液和氧氣供應的問題。

  心電圖可能無法偵測偶爾的心律變化。您的醫療保健提供者可能會建議您在家中監測心跳。一種可攜式心電圖裝置，稱為 Holter 監測器，可以佩戴一天或更長時間，以記錄日常活動期間心臟的活動。

• 超音波心臟圖。 使用聲波來產生心臟運動的影像。超音波心臟圖可以顯示血液流經心臟和心臟瓣膜的情況。該檢查可以幫助識別結構性心臟疾病。

• 壓力測試。 壓力測試是在運動期間進行的，例如在跑步機上行走。無法運動的人可能會服用藥物以使心臟更努力工作。然後使用心電圖、超音波心臟圖或其他檢查監測心臟。

• 傾斜台測試。 傾斜台測試顯示身體如何對姿勢變化做出反應。這包括平躺在會傾斜以抬高身體上半部的平面上。姿勢變化模擬從躺下到站立的動作。在桌子傾斜時，會經常測量血壓。

• Valsalva 動作。 這個非侵入性測試可以確定自主神經系統的功能是否正常。這需要深呼吸，然後透過嘴唇呼氣，就像試圖吹起一個堅硬的氣球一樣。在測試期間會檢查心率和血壓。

直立性低血壓的治療目標是針對病因，而不是低血壓本身。例如，如果脫水引起直立性低血壓，您的醫療保健提供者可能會建議您改變生活方式，例如多喝水。如果某種藥物導致站立時血壓降低，治療可能包括改變劑量或停止使用該藥物。

對於輕微的直立性低血壓，最簡單的治療方法之一是站立後感到頭暈時立即坐下或躺下。通常，症狀會消失。有時，需要藥物來治療直立性低血壓。

如果直立性低血壓通過改變生活方式沒有改善，則可能需要藥物來提高血壓或血容量。藥物的種類取決於直立性低血壓的類型。

可用於治療直立性低血壓的藥物包括米多君（Orvaten）、多巴胺（Northera）、氟氫可體松或吡啶斯的明（Mestinon, Regonol）。

與您的醫療保健提供者討論這些藥物的風險和益處，以確定哪種藥物最適合您。

一些簡單的步驟可以幫助您控制或預防體位性低血壓。這些步驟包括：

壓縮襪，也稱為支持襪，可以壓迫腿部，改善血液循環。穿著輔助器可能有助於穿著襪子。

• 穿著及膝壓縮襪。 這可能有助於改善血液循環並減輕體位性低血壓的症狀。白天穿著，但睡覺和躺下時要脫掉。
• 多喝水。 保持水分有助於預防低血壓症狀。在長時間站立或任何容易誘發症狀的活動之前，多喝水。
• 避免飲酒。 酒精會加重體位性低血壓，因此請限制或完全避免飲酒。
• 增加鹽分攝取。 這必須謹慎進行，並且僅在與醫療保健提供者討論後才能進行。過多的鹽分會導致血壓升高到不健康的水平，從而造成新的健康風險。
• 少量多餐。 如果飯後血壓下降，少量食用低碳水化合物食物可能有所幫助。
• 運動。 定期進行心血管和增強運動可能有助於減輕體位性低血壓的症狀。避免在非常炎熱潮濕的天氣下運動。
• 以特定方式活動和伸展。 坐起前伸展和彎曲小腿肌肉。如有症狀，將大腿併攏，並收緊腹部和臀部肌肉。深蹲、原地踏步或踮起腳尖。
• 慢慢起床。 從躺臥姿勢慢慢起身。此外，起床時，先坐在床邊一分鐘，然後再站起來。
• 抬高床頭。 睡覺時將床頭稍微抬高可以幫助抵抗地心引力的影響。