關節炎，骨關節炎

骨關節炎是最常見的關節炎類型，影響全球數百萬人。它發生在保護骨骼末端的軟骨隨著時間推移磨損時。

雖然骨關節炎可以損害任何關節，但這種疾病最常影響您的手、膝蓋、臀部和脊椎的關節。

骨關節炎症狀通常可以控制，儘管關節損傷無法逆轉。保持活躍，維持健康的體重和接受某些治療可能會減緩疾病的進展，並有助於改善疼痛和關節功能。

骨關節炎症狀通常會慢慢發展，並隨著時間推移而惡化。骨關節炎的徵兆和症狀包括：

• 疼痛。 受影響的關節在運動過程中或運動後可能會疼痛。
• 僵硬。 關節僵硬可能在醒來時或長時間不動後最明顯。
• 壓痛。 當您對關節或關節附近施加輕微壓力時，您的關節可能會感到壓痛。
• 活動受限。 您可能無法將關節完全活動到其活動範圍。
• 摩擦感。 使用關節時，您可能會感到摩擦感，並且可能會聽到彈響或爆裂聲。
• 骨刺。 這些額外的骨骼，摸起來像硬塊，可能會在受影響的關節周圍形成。
• 腫脹。 這可能是由關節周圍的軟組織發炎引起的。

如果您有持續性的關節疼痛或僵硬，請預約醫生。

骨關節炎發生時，關節中骨頭末端的軟骨會逐漸惡化。軟骨是一種堅韌、光滑的組織，使關節運動幾乎沒有摩擦。

最終，如果軟骨完全磨損，骨頭就會與骨頭摩擦。

骨關節炎通常被稱為磨損性疾病。但除了軟骨的分解外，骨關節炎還會影響整個關節。它會導致骨骼的變化以及連接組織的惡化，這些組織將關節固定在一起並將肌肉附著到骨骼上。它還會導致關節襯裡的發炎。

可能增加您罹患骨關節炎風險的因素包括：

• 年齡較大。 骨關節炎的風險會隨著年齡增長而增加。
• 性別。 女性較容易罹患骨關節炎，但原因尚不清楚。
• 肥胖。 體重過重會以多種方式導致骨關節炎，體重越重，風險越高。體重增加會增加負重關節（例如髖關節和膝關節）的壓力。此外，脂肪組織會產生可能導致關節內外有害發炎的蛋白質。
• 關節受傷。 受傷，例如運動時或意外事故造成的傷害，會增加罹患骨關節炎的風險。即使是多年前看似已痊癒的舊傷，也可能增加您罹患骨關節炎的風險。
• 關節重複性壓力。 如果您的工作或從事的運動會對關節造成重複性壓力，該關節最終可能會罹患骨關節炎。
• 遺傳。 有些人遺傳了罹患骨關節炎的傾向。
• 骨骼畸形。 有些人天生關節畸形或軟骨缺陷。
• 某些代謝疾病。 這些包括糖尿病和體內鐵過多（血色素沉著症）的情況。

骨關節炎是一種退化性疾病，會隨著時間推移而惡化，通常導致慢性疼痛。關節疼痛和僵硬可能嚴重到足以使日常工作變得困難。

疼痛和骨關節炎造成的殘疾可能導致憂鬱症和睡眠障礙。

在身體檢查中，您的醫生會檢查您受影響的關節是否有壓痛、腫脹、發紅和靈活性。

為了取得受影響關節的影像，您的醫生可能會建議：

分析您的血液或關節液有助於確認診斷。

• X 光檢查。 軟骨不會顯示在 X 光影像上，但軟骨損失會透過關節中骨骼之間空間變窄來顯示。X 光檢查也可以顯示關節周圍的骨刺。

• 磁振造影 (MRI)。 磁振造影 (MRI) 使用無線電波和強磁場來產生骨骼和軟組織（包括軟骨）的詳細影像。MRI 通常不需要用於診斷骨關節炎，但在複雜病例中可以提供更多資訊。

• 血液檢查。 雖然沒有骨關節炎的血液檢查，但某些檢查可以幫助排除其他關節疼痛的原因，例如類風濕性關節炎。

• 關節液分析。 您的醫生可能會使用針頭從受影響的關節抽出液體。然後測試液體是否有發炎，並確定您的疼痛是由痛風或感染引起，而不是骨關節炎。

骨關節炎無法逆轉，但治療可以減輕疼痛並幫助您更好地活動。

可以幫助緩解骨關節炎症狀（主要是疼痛）的藥物包括：

非類固醇消炎藥 (NSAIDs)。 依照建議劑量服用非處方非類固醇消炎藥 (NSAIDs)，例如布洛芬 (Advil、Motrin IB 等) 和萘普生鈉 (Aleve)，通常可以緩解骨關節炎疼痛。處方藥有更強效的 NSAIDs。

NSAIDs 可能會引起胃部不適、心血管問題、出血問題以及肝臟和腎臟損傷。作為凝膠的 NSAIDs，塗抹在患處關節的皮膚上，副作用較少，而且可能同樣可以緩解疼痛。

如果保守治療無效，您可能需要考慮以下手術：

對於某些人來說，關節炎會對膝蓋的一側造成比另一側更大的損害。這可能導致您的膝蓋向內或向外彎曲。移除或添加脛骨或股骨中的骨楔可以幫助矯正這種彎曲，並將您的體重轉移到膝關節未受損的部分。

人工髖關節旨在模擬髖關節的球窩關節動作。在髖關節置換手術中，您的外科醫生會移除髖關節患病或受損的部分，並植入人工關節。

膝關節置換手術最常見的原因之一是因磨損性關節炎（也稱為骨關節炎）引起的關節損傷造成的嚴重疼痛。人工膝關節有股骨和脛骨的金屬帽，以及用於替代受損軟骨的高密度塑料。這些人工部件中的每一個都稱為假體。

• 乙醯胺酚。 乙醯胺酚 (Tylenol 等)已被證明可以幫助一些患有輕度至中度疼痛的骨關節炎患者。服用超過推薦劑量的乙醯胺酚會導致肝損傷。

• 非類固醇消炎藥 (NSAIDs)。 依照建議劑量服用非處方非類固醇消炎藥 (NSAIDs)，例如布洛芬 (Advil、Motrin IB 等) 和萘普生鈉 (Aleve)，通常可以緩解骨關節炎疼痛。處方藥有更強效的 NSAIDs。

  NSAIDs 可能會引起胃部不適、心血管問題、出血問題以及肝臟和腎臟損傷。作為凝膠的 NSAIDs，塗抹在患處關節的皮膚上，副作用較少，而且可能同樣可以緩解疼痛。

• 度洛西汀 (Cymbalta)。 這種藥物通常用作抗抑鬱藥，但也經批准用於治療慢性疼痛，包括骨關節炎疼痛。

• 物理治療。 物理治療師可以向您展示一些運動，以增強關節周圍的肌肉力量，提高您的靈活性並減輕疼痛。您自己定期進行的輕柔運動，例如游泳或散步，同樣有效。

• 職能治療。 職能治療師可以幫助您找到在不對已經疼痛的關節施加額外壓力的情況下完成日常任務的方法。例如，如果您的手患有骨關節炎，帶有大握柄的牙刷可以使刷牙更容易。如果您患有膝關節骨關節炎，淋浴間的長凳可以幫助減輕站立的疼痛。

• 經皮電神經刺激 (TENS)。 這利用低壓電流來緩解疼痛。它為一些患有膝關節和髖關節骨關節炎的人提供短期緩解。

• 可體松注射。 將皮質類固醇注射到您的關節中可能會在幾週內緩解疼痛。您的醫生會麻痺您關節周圍的區域，然後將針頭插入關節內的空間並注射藥物。您每年可以接受的可體松注射次數通常限制在三到四次，因為這種藥物會隨著時間的推移加劇關節損傷。

• 潤滑注射。 透明質酸注射可能通過在您的膝蓋中提供一些緩衝來緩解疼痛，儘管一些研究表明，這些注射提供的緩解並不比安慰劑更多。透明質酸類似於通常存在於關節液中的成分。

• 重新調整骨骼。 如果骨關節炎對您膝蓋的一側造成的損害比另一側大，則骨截骨術可能有所幫助。在膝關節骨截骨術中，外科醫生會在膝蓋上方或下方切斷骨骼，然後移除或添加骨楔。這會將您的體重從膝蓋磨損的部分移開。

• 關節置換。 在關節置換手術中，您的外科醫生會移除受損的關節表面，並用塑料和金屬部件替換它們。手術風險包括感染和血栓。人工關節可能會磨損或鬆動，最終可能需要更換。

盡可能多地了解您的病情和如何控制病情，尤其要注意生活方式的改變如何影響您的症狀。如果您超重，運動和減重是減輕骨關節炎關節疼痛和僵硬的重要方法。

**運動。**低衝擊運動可以提高您的耐力並增強關節周圍的肌肉，使您的關節更穩定。嘗試步行、騎自行車或水中運動。如果您感到新的關節疼痛，請停止。

運動後持續數小時的新疼痛可能意味著您做得過度了，而不是您造成了損害或您應該停止運動。一两天后，再嘗試降低強度。

其他可以嘗試的方法包括：

**活動療法。**太極拳和瑜伽包括輕柔的運動和伸展運動，並結合深呼吸。許多人使用這些療法來減輕生活中的壓力，研究表明太極拳和瑜伽可能會減輕骨關節炎疼痛並改善活動能力。

確保您選擇的瑜伽是一種輕柔的形式，並且您的教練知道您的哪些關節受到影響。避免會導致關節疼痛的動作。

**輔助器械。**輔助器械可以幫助減輕關節的壓力。拐杖或助行器可以在您步行時減輕膝蓋或臀部的重量。將拐杖握在疼痛腿的對側手中。

如果您手指患有骨關節炎，抓握工具可以讓您更容易在廚房工作。查看目錄或醫療用品商店，或詢問您的醫生或職業治療師有關輔助器械的信息。

• **運動。**低衝擊運動可以提高您的耐力並增強關節周圍的肌肉，使您的關節更穩定。嘗試步行、騎自行車或水中運動。如果您感到新的關節疼痛，請停止。

新疼痛持續數小時可能意味著您做得過度了，而不是您造成了損害或您應該停止運動。一两天后，再嘗試降低強度。

• **減重。**體重過重會增加負重關節（例如膝蓋和臀部）的壓力。即使是輕微的減重也能減輕一些壓力並減輕您的疼痛。與營養師談談健康減重的方法。
• **活動療法。**太極拳和瑜伽包括輕柔的運動和伸展運動，並結合深呼吸。許多人使用這些療法來減輕生活中的壓力，研究表明太極拳和瑜伽可能會減輕骨關節炎疼痛並改善活動能力。

確保您選擇的瑜伽是一種輕柔的形式，並且您的教練知道您的哪些關節受到影響。避免會導致關節疼痛的動作。

• **熱敷和冷敷。**熱敷和冷敷都可以減輕關節的疼痛和腫脹。熱敷，尤其是濕熱敷，可以幫助肌肉放鬆並減輕疼痛。冷敷可以減輕運動後的肌肉酸痛並減少肌肉痙攣。
• **辣椒素。**將辣椒素（一種辣椒提取物）局部塗抹在關節患處的皮膚上可能有所幫助。您可能需要每天塗抹三到四次，持續數週才能看到效果。有些人無法忍受這種刺激。塗抹辣椒素霜後，請徹底洗手。
• **支具或鞋墊。**鞋墊或其他器械可能有助於減輕您站立或行走時的疼痛。這些器械可以支撐您的關節，以幫助減輕壓力。
• **輔助器械。**輔助器械可以幫助減輕關節的壓力。拐杖或助行器可以在您步行時減輕膝蓋或臀部的重量。將拐杖握在疼痛腿的對側手中。

如果您手指患有骨關節炎，抓握工具可以讓您更容易在廚房工作。查看目錄或醫療用品商店，或詢問您的醫生或職業治療師有關輔助器械的信息。