骨質疏鬆症

骨質疏鬆症會導致骨骼變弱和脆弱——脆弱到彎腰或咳嗽等輕微壓力，甚至跌倒都可能導致骨折。骨質疏鬆症相關的骨折最常發生在髖部、手腕或脊椎。

骨骼是活組織，不斷被分解和替換。當新骨骼的生成速度趕不上舊骨骼的流失速度時，就會發生骨質疏鬆症。

骨質疏鬆症影響所有種族的男人和女人。但白人和亞洲女性，尤其是停經後的年長女性，風險最高。藥物、健康飲食和負重運動有助於預防骨質流失或增強已經脆弱的骨骼。

骨質流失早期通常沒有症狀。但一旦您的骨骼因骨質疏鬆症而變弱，您可能會出現以下症狀：背痛，由脊椎骨折或塌陷引起。 隨著時間推移身高變矮。 駝背姿勢。 骨骼比預期更容易斷裂。如果您經歷過更年期過早或長期服用皮質類固醇，或者您的父母任何一方曾發生髖關節骨折，您可能需要與您的醫療保健提供者討論骨質疏鬆症。

如果您經歷了更年期過早，或曾長時間服用皮質類固醇，或者您的父母任何一方曾發生髖部骨折，您可能需要與您的醫療保健提供者討論骨質疏鬆症。

在顯微鏡下，健康的骨骼呈現蜂窩狀基質（上圖）。骨質疏鬆的骨骼（下圖）則更加多孔。

您的骨骼處於持續更新的狀態——新的骨骼正在生成，舊的骨骼正在分解。年輕時，您的身體生成新骨骼的速度快於分解舊骨骼的速度，您的骨質量會增加。20歲出頭之後，這個過程會減慢，大多數人在30歲時達到骨質量峰值。隨著年齡增長，骨質流失的速度快於生成的速率。

您患骨質疏鬆症的可能性部分取決於您年輕時達到的骨質量。骨質量峰值部分是遺傳的，也因種族而異。您的骨質量峰值越高，您擁有的「儲備」骨骼就越多，隨著年齡增長患骨質疏鬆症的可能性就越小。

許多因素都可能增加您罹患骨質疏鬆症的可能性，包括您的年齡、種族、生活方式選擇以及醫療狀況和治療。

有些骨質疏鬆症的危險因素是您無法控制的，包括：

• **您的性別。**女性罹患骨質疏鬆症的可能性遠高於男性。
• **年齡。**年齡越大，罹患骨質疏鬆症的風險越高。
• **種族。**如果您是白人或亞洲人，罹患骨質疏鬆症的風險最高。
• **家族病史。**如果您的父母或兄弟姊妹患有骨質疏鬆症，您的風險就會更高，尤其如果您的母親或父親曾發生髖部骨折。
• **體格大小。**體格嬌小的男性和女性往往風險較高，因為隨著年齡增長，他們可能較缺乏骨質可供運用。

體內某些荷爾蒙過多或過少的人，更容易罹患骨質疏鬆症。例如：

• **性荷爾蒙。**性荷爾蒙水平降低往往會使骨骼變弱。女性停經時雌激素水平下降是罹患骨質疏鬆症最強的危險因素之一。治療攝護腺癌而降低男性睪固酮水平的療法，以及治療乳癌而降低女性雌激素水平的療法，都可能加速骨質流失。
• **甲狀腺問題。**甲狀腺荷爾蒙過多會導致骨質流失。如果您的甲狀腺功能亢進，或服用過多的甲狀腺荷爾蒙藥物來治療甲狀腺功能低下，都可能發生這種情況。
• **其他腺體。**骨質疏鬆症也與副甲狀腺和腎上腺功能亢進有關。

以下人士更容易罹患骨質疏鬆症：

• **鈣攝取量低。**終生缺乏鈣會導致骨質疏鬆症。鈣攝取量低會導致骨密度降低、早期骨質流失以及骨折風險增加。
• **飲食失調。**嚴格限制食物攝取和體重過輕會使男性和女性的骨骼變弱。
• **胃腸手術。**縮小胃部或切除部分腸道的手術會限制可吸收營養素（包括鈣）的表面積。這些手術包括幫助您減重的以及治療其他胃腸道疾病的手術。

長期使用口服或注射的皮質類固醇藥物（例如潑尼松和可體松）會干擾骨骼重建過程。骨質疏鬆症也與用於治療或預防以下疾病的藥物有關：

• 癲癇發作。
• 胃食道逆流。
• 癌症。
• 器官移植排斥反應。

患有某些醫療問題的人，罹患骨質疏鬆症的風險更高，包括：

• 乳糜瀉。
• 炎性腸病。
• 腎臟或肝臟疾病。
• 癌症。
• 多發性骨髓瘤。
• 類風濕性關節炎。

一些不良習慣會增加您罹患骨質疏鬆症的風險。例如：

• **久坐不動的生活方式。**長時間坐著的人比活動量較大的人更容易罹患骨質疏鬆症。任何負重運動和促進平衡和良好姿勢的活動都有益於您的骨骼，但步行、跑步、跳躍、跳舞和舉重似乎特別有幫助。
• **過量飲酒。**每天定期飲用超過兩杯酒精飲料會增加罹患骨質疏鬆症的風險。
• **使用菸草。**菸草在骨質疏鬆症中扮演的確切角色尚不清楚，但已證明吸菸會導致骨骼脆弱。

構成您脊椎的骨骼，稱為椎骨，可能會弱化到塌陷和崩潰的程度，這可能導致背痛、身高降低和駝背姿勢。

骨骼斷裂，尤其是在脊椎或髖部，是骨質疏鬆症最嚴重的併發症。髖部骨折通常是由跌倒引起的，可能導致殘疾，甚至在受傷後第一年內增加死亡風險。

在某些情況下，即使您沒有跌倒，脊椎中的骨骼也可能斷裂。構成您脊椎的骨骼，稱為椎骨，可能會弱化到塌陷的程度，這可能導致背痛、身高降低和駝背姿勢。

雖然幾乎每個人都會隨著年齡增長而骨質流失，但您可以採取一些步驟來保持骨骼健康。 在接下來的幾分鐘內，我們將回顧一些您可以優化骨骼健康的一般方法。這些方法包括做出良好的選擇以降低跌倒的風險；舉起重物時使用正確的技巧以避免背部骨折；透過規律的負重活動（例如步行）保持活躍；並確保您攝取足夠的鈣和維生素D。除了您可以控制的這些重要因素之外，您和您的醫生可能會決定最好服用藥物以降低骨質流失和骨折的風險。您可以在今天的約診中與您的醫生討論這個問題和其他問題。請記住，保持骨骼健康和預防骨折對所有成年人都很重要。我們希望您在接下來幾分鐘內看到的資訊將有助於您更好地了解自身的骨骼健康以及您可以保持未來免受骨折的方法。 骨質疏鬆症和骨質減少症通常在骨骼斷裂或骨折之前沒有疼痛感。這些骨折通常發生在脊椎、髖部或手腕，但也可能發生在其他骨骼中。如果不進行醫療治療，50歲以上男性和女性每年會流失1%到3%的骨質。隨著骨骼強度或密度下降，人們更容易患上骨質疏鬆症或發生骨折。 骨質疏鬆症可能需要多年時間才會發展。隨著年齡增長，您患骨質疏鬆症的可能性會增加。女性因更年期而導致的雌激素流失以及男性睪固酮水平下降也會增加骨質流失。更年期提早或在年輕時卵巢被切除的女性更容易出現骨質流失增加。某些藥物、飲酒過量和吸煙也可能增加您的風險。 服用對骨骼有害的藥物、患有性腺功能減退症、接受過移植或接受過減重手術的人更容易出現骨質流失加速。骨質疏鬆症還有許多其他危險因素，包括家族有骨質疏鬆症病史、高加索人或亞洲人血統、體格嬌小或鈣或維生素D的飲食攝取量低。 為了幫助您擁有強壯的骨骼並預防或減緩隨著年齡增長而發生的骨質流失，主要有兩件事需要注意，那就是保持骨骼健康和預防骨折。每個人都可以採取措施來幫助終生保持骨骼強壯和健康。您可以從今天開始。保持骨骼健康的五大要素是：活躍或運動、食用富含鈣的食物、攝取足夠的維生素D、戒菸和限制飲酒。 運動有助於增強骨骼、減緩骨質流失和增強體能。每天目標是進行30到60分鐘的運動，結合負重運動、有氧運動、肌力訓練和非衝擊性運動。負重運動是在您站立時進行的活動，您的骨骼支撐著您的體重。這些運動類型包括步行、慢跑和跳舞。太極拳是非衝擊性運動的一個好例子。與您的醫生討論哪種運動最適合您的情況。 最好從食物中攝取鈣，而不是從藥丸中攝取。乳製品、某些綠色蔬菜（例如菠菜、花椰菜或羽衣甘藍）以及鈣強化果汁和豆奶都含有大量的鈣。一般來說，目標是每天從飲食中攝取至少三份。如果您從飲食中攝取的鈣不足，則可能需要服用鈣補充劑。補充劑吸收良好，通常價格便宜且易於服用。如果您服用鈣補充劑，最好與維生素D一起服用。 維生素D對於鈣的吸收和維持骨骼健康至關重要。維生素D通常在皮膚中通過足夠的日照產生，但也存在於某些食物和維生素補充劑中。請諮詢您的醫療保健提供者，了解更多關於您需要多少維生素D以及如何補充的信息。 如果您吸煙，請戒菸。吸煙會增加您患骨質減少症和骨質疏鬆症的風險。飲酒也可能增加您患骨質疏鬆症的風險。如果您是女性，請將每日飲酒量限制為一杯；如果您是男性，則限制為兩杯。 您可以幫助預防骨折。您可以做的兩件主要事情是避免跌倒和服用藥物。跌倒是骨折的第一大危險因素。採取措施預防家中跌倒，確保房間和走廊有充足的照明。不要爬梯子，將電線和電話線保持在走道之外，並盡可能移除地毯。 小心那些使您有骨折風險的活動，例如舉起過重的重量和鏟雪。使用正確的舉重技巧，並與您的醫生討論您具體的舉重限制。 幾種類型的藥物可以將骨密度進一步流失減少多達5%到10%。這可以顯著降低骨折的風險。大多數骨質疏鬆症藥物可以幫助阻止骨質流失。其他藥物有助於促進骨骼形成。您的醫生可以幫助您決定哪種治療方法最適合您。 **馬修·T·德雷克醫學博士、哲學博士：**骨質疏鬆症和骨質減少症是常見疾病，影響美國超過一半的50歲及以上人群。它通常在骨骼斷裂或出現脊柱畸形之前沒有症狀。想想您認識有多少人遭受過骨折以及它如何影響了他們的生活。骨折是可以預防的。首先，確保您從飲食和補充劑中攝取足夠的鈣。對於大多數患有骨質疏鬆症或骨質減少症的人來說，這大約是1200毫克。 問題是，50歲及以上人群的平均膳食鈣攝入量僅為建議量的一半。多項研究表明，鈣與低劑量的每日維生素D一起服用，可以降低骨折風險並增加骨密度。 維生素D也很重要，可以幫助您有效吸收鈣。維生素D缺乏症非常普遍，尤其是在您年齡增長時。負重運動與力量訓練相結合，也有助於保持骨骼強壯。但是，對於某些高風險人群來說，僅僅服用鈣和維生素D並進行運動不足以預防骨折。您的醫生可能會建議您除了服用鈣和維生素D外，還需服用藥物。 如果您的骨折風險足夠高，那麼服用藥物的益處幾乎總是超過藥物相關的風險。您的醫生和藥劑師可以與您一起複習藥物的使用情況。請記住，隨著年齡增長，您跌倒的風險也會增加。大多數骨折發生在跌倒之後。您知道5%的跌倒會導致骨折，10%會導致嚴重傷害，30%會導致任何類型的傷害嗎？不要跌倒。我經常告訴我的病人，如果看起來像個壞主意，那它可能就是個壞主意。您真的需要爬梯子從排水溝中清除樹葉嗎？還是其他人可以幫您？您真的需要關掉燈，這樣在半夜去洗手間時才不會打擾您的丈夫嗎？確保您的家對您來說是安全的。 太極拳等平衡練習也被證明可以預防跌倒，如果您每周至少進行兩次。保持骨骼健康和預防骨折對每個人來說都很重要，因為隨著年齡的增長，這一點至關重要。我希望這些資訊能幫助您和您的骨骼在未來的歲月中保持健康。 **女性：**如果您對此資訊有任何疑問，請與您的醫療保健提供者聯繫。 良好的營養和規律的運動對於保持您終生的骨骼健康至關重要。 18歲到50歲之間的男性和女性每天需要1000毫克的鈣。當女性年滿50歲，男性年滿70歲時，每日攝入量會增加到1200毫克。 鈣的良好來源包括：

• 低脂乳製品。
• 深綠色葉菜。
• 帶骨頭的罐裝鮭魚或沙丁魚。
• 豆製品，例如豆腐。
• 鈣強化穀物和橙汁。 如果您發現很難從飲食中攝取足夠的鈣，請考慮服用鈣補充劑。但是，過多的鈣與腎結石有關。雖然尚不清楚，但一些專家認為，過多的鈣，尤其是在補充劑中，會增加患心臟病的風險。 國家科學、工程和醫學院的健康與醫學部門建議，對於50歲以上的人群，來自補充劑和飲食的總鈣攝入量不應超過每天2000毫克。 維生素D可以提高身體吸收鈣的能力，並以其他方式改善骨骼健康。人們可以從陽光中獲得一些維生素D，但如果您居住在高緯度地區、臥床不起或經常使用防曬霜或因皮膚癌風險而避免陽光照射，這可能不是一個好的來源。 維生素D的膳食來源包括鱈魚肝油、鱒魚和鮭魚。許多種類的牛奶和穀物都添加了維生素D。 大多數人每天至少需要600國際單位（IU）的維生素D。70歲以後，該建議量增加到每天800 IU。 沒有其他維生素D來源，尤其日照有限的人可能需要補充劑。大多數綜合維生素產品含有600到800 IU的維生素D。每天最多4000 IU的維生素D對大多數人來說是安全的。 運動可以幫助您增強骨骼並減緩骨質流失。無論您何時開始運動，它都會使您的骨骼受益，但如果您從年輕時就開始規律地運動並終生堅持運動，您將獲得最大的益處。 將力量訓練與負重和平衡練習相結合。力量訓練有助於增強您手臂和上脊椎的肌肉和骨骼。負重運動（例如步行、慢跑、跑步、爬樓梯、跳繩、滑雪和產生衝擊力的運動）主要影響您腿部、臀部和下脊椎的骨骼。太極拳等平衡練習可以降低您跌倒的風險，尤其是在您年齡增長時。

您的骨密度可以用一種機器測量，該機器使用低劑量的X射線來確定骨骼中礦物質的比例。在這個無痛的檢查過程中，您躺在鋪有軟墊的床上，掃描器會掃過您的身體。在多數情況下，只檢查某些骨骼——通常是髖部和脊椎。