什麼是卵巢癌？症狀、成因與治療

卵巢癌是指卵巢或其周圍細胞開始不受控制地生長。您的卵巢是位於子宮兩側的兩個小器官，負責產生卵子以及荷爾蒙，例如雌激素和黃體素。

這種癌症早期不易發現，因為症狀常類似常見的消化問題。然而，了解徵兆並接受適當的醫療照護，對於治療結果會有顯著的影響。

什麼是卵巢癌？

卵巢癌發生在卵巢、輸卵管或腹膜（腹部腔的薄膜）的正常細胞開始改變並快速增殖時。這些異常細胞形成腫瘤，若未經治療，可能會擴散到身體其他部位。

大多數卵巢癌實際上起源於輸卵管，然後擴散到卵巢。癌細胞也可能起源於腹膜，也就是覆蓋您腹腔的薄組織。

卵巢癌有幾種類型，但上皮性卵巢癌約佔病例的 90%。這種類型始於覆蓋卵巢外側的薄細胞層。

卵巢癌的類型有哪些？

上皮性卵巢癌是最常見的類型，影響覆蓋卵巢外表的細胞。在此類別中，有不同的亞型，包括漿液性、黏液性、子宮內膜樣和透明細胞癌。

生殖細胞腫瘤源於產生卵子的細胞。這些癌症較不常見，通常影響年輕女性，常發生在十幾歲和二十幾歲。

間質腫瘤則來自於產生卵巢荷爾蒙的細胞。這些腫瘤罕見，有時會引起異常的荷爾蒙相關症狀，例如月經不規則或體毛變化。

原發性腹膜癌的行為與卵巢癌非常相似，但起源於腹部內膜而非卵巢本身。其治療方式與卵巢癌大致相同。

卵巢癌的症狀有哪些？

卵巢癌的症狀可能不明顯，容易與常見的消化問題混淆。關鍵差異在於這些症狀往往持續存在、頻繁發生，並且與您平時的感受有所不同。

以下是一些需要注意的主要症狀：

• 持續性腹脹，且隨著時間推移而惡化
• 骨盆或腹部疼痛，感覺與經痛不同
• 即使只吃少量食物，也會很快感到飽足
• 比平常更頻繁或更緊急地需要排尿
• 排便習慣改變，例如便秘或腹瀉
• 不明原因的體重減輕或增加
• 即使休息也無法改善的疲勞感
• 時有時無的背痛

較不常見的症狀可能包括異常陰道出血，尤其是在更年期之後，或月經週期改變。有些女性也會經歷噁心、胃灼熱或性交疼痛。

請記住，出現這些症狀並不表示您患有卵巢癌。許多疾病都可能引起類似的感覺，但如果您注意到這些症狀持續超過兩個星期，則值得與您的醫生討論。

什麼原因導致卵巢癌？

卵巢癌的確切原因尚未完全明瞭，但研究人員認為，當細胞獲得使其不受控制地生長的基因改變時，就會發展成卵巢癌。這些改變可能隨著時間推移而隨機發生，也可能從父母那裡遺傳。

大多數病例沒有明顯的誘因。您的細胞在一生中自然會分裂和自我更新，而有時在此過程中會發生錯誤，從而導致癌症。

遺傳性基因突變在約 10-15% 的卵巢癌中扮演著角色。最著名的例子是 BRCA1 和 BRCA2 基因的突變，您可能聽說過它們與乳癌風險的關聯。

其他較不常見的遺傳基因改變包括 MLH1、MSH2、MSH6、PMS2 和 EPCAM 等基因的突變，這些基因與林奇氏症候群相關。這些遺傳因素可能會顯著增加您的風險，但不保證您會罹患癌症。

卵巢癌的危險因素有哪些？

有幾個因素會影響您罹患卵巢癌的可能性，但擁有危險因素並不表示您一定會罹患此疾病。了解這些因素可以幫助您和您的醫生就篩檢和預防做出明智的決定。

年齡是最主要的危險因素，大多數病例發生在 50 歲以上的女性身上。平均診斷年齡為 63 歲，但卵巢癌可能發生在任何年齡。

家族病史非常重要。如果您有近親患有卵巢癌、乳癌或大腸癌，您的風險可能會更高。如果多名家庭成員受到影響，或他們在年輕時被診斷出來，則尤其如此。

生育史也扮演著角色：

• 從未懷孕，或在 35 歲後才第一次懷孕
• 月經初潮過早（12 歲之前）或更年期過晚（55 歲之後）
• 有生育問題或使用某些生育治療方法
• 從未哺乳或哺乳時間少於三個月

增加風險的疾病包括子宮內膜異位症，其中類似子宮內膜的組織生長在子宮外。患有乳癌也會稍微增加卵巢癌的風險。

生活方式因素，例如體重過重、長期使用荷爾蒙替代療法或吸煙，也可能導致風險增加，儘管這些因素與其他因素相比，其關聯性並不那麼強。

何時該就診以檢查卵巢癌症狀？

如果您出現讓您擔心的持續性症狀，尤其是這些症狀與您的正常模式有所不同，您應該聯繫您的醫療保健提供者。不要等到症狀惡化才就醫。

如果您出現持續超過兩個星期的腹脹、骨盆疼痛或排尿改變，請在幾天內預約就診。當這些症狀幾乎每天都發生且無法透過一般方法改善時，則更令人擔憂。

如果您有嚴重的腹部疼痛，尤其伴隨發燒、噁心或嘔吐，請立即就醫。雖然這可能是許多疾病，但重要的是要排除嚴重疾病的可能性。

如果您有卵巢癌或乳癌家族史，即使在症狀出現之前，也考慮與您的醫生討論遺傳諮詢。這可以幫助您了解您的風險以及監測或預防的選擇。

卵巢癌可能有哪些併發症？

了解潛在的併發症可以幫助您在需要額外醫療支援時及時發現，並了解治療期間的預期情況。請記住，許多卵巢癌患者不會經歷所有或大部分這些併發症。

癌症可能會擴散到您腹部的其他器官，包括肝臟、腸道或腹腔內膜。這個過程稱為轉移，在晚期疾病中更為常見。

腹腔積液（腹水）會導致明顯的腹脹和不適。當癌細胞刺激腹腔內膜時，就會發生這種情況，導致其產生過多的液體。

如果腫瘤長大到足以阻塞腸道，則可能會發生腸阻塞。這會導致嚴重的噁心、嘔吐以及無法排氣或排便。

與治療相關的併發症可能包括：

• 化療的副作用，例如疲勞、噁心或感染風險增加
• 手術併發症，例如出血、感染或血栓
• 某些化療藥物引起的周邊神經病變，導致手腳麻木
• 某些治療或癌症本身引起的腎臟問題

罕見但嚴重的併發症包括對治療的嚴重過敏反應、某些化療藥物引起的心臟問題，或治療後數年可能發生的繼發性癌症。您的醫療團隊將仔細監測這些可能性。

如何診斷卵巢癌？

診斷卵巢癌通常需要幾個步驟和檢查。您的醫生將首先聆聽您的症狀並進行體格檢查，包括骨盆檢查，以檢查是否有任何異常腫塊或積液。

血液檢查可以測量 CA-125 的水平，這是一種在卵巢癌患者中通常升高的蛋白質。然而，此檢查並非完美無缺，因為 CA-125 也可能因其他原因而升高，而有些卵巢癌患者的 CA-125 水平正常。

影像檢查可以幫助您的醫生了解您體內的情況。經陰道超音波使用聲波來產生卵巢的影像，通常可以檢測到腫瘤或囊腫。

可能會進行電腦斷層掃描或核磁共振掃描以獲得更詳細的腹部和骨盆影像。這些檢查可以顯示癌症是否已擴散到其他器官，並有助於規劃治療。

唯一可以明確診斷卵巢癌的方法是活體組織檢查，其中會在顯微鏡下檢查一小塊組織樣本。這通常在手術中進行，但有時也可以進行針刺活體組織檢查。

如果確診為卵巢癌，可能會進行額外的檢查，例如正子斷層掃描或更多血液檢查，以確定分期並引導治療決策。

卵巢癌的治療方法是什麼？

卵巢癌的治療通常包括手術和化療的結合，但您的具體方案將取決於您的癌症類型和分期、您的整體健康狀況以及您的個人喜好。

手術通常是第一步，它有兩個主要目的：盡可能切除癌細胞，並確定癌症已擴散到何種程度。這個手術稱為去腫瘤手術或細胞減少手術，可能包括切除卵巢、輸卵管、子宮和附近的淋巴結。

對於希望保留生育能力的年輕女性的早期癌症，有時只會切除受影響的卵巢和輸卵管。此決定需要與您的醫療團隊仔細討論風險和益處。

化療使用強效藥物來殺死體內的癌細胞。大多數女性在手術後會接受化療，但有時會在手術前給予化療以縮小腫瘤並使手術更容易進行。

卵巢癌最常用的化療藥物包括卡鉑和紫杉醇。這些藥物通常每三週透過靜脈注射一次，約六個療程，但確切的療程時間可能會有所不同。

標靶治療藥物的作用方式與傳統化療不同，它著重於癌細胞的特定特徵。例如，貝伐單抗可以阻斷腫瘤的血管生長，而 PARP 抑制劑（如奧拉帕尼）則對具有 BRCA 突變的女性尤其有效。

對於復發性卵巢癌，治療方案可能包括不同的化療藥物、標靶治療、荷爾蒙治療或參與臨床試驗以測試新的治療方法。

如何在卵巢癌治療期間照顧自己？

在治療期間照顧好自己與醫療治療本身一樣重要。您的身體在與癌症作戰和從治療中恢復時需要額外的支持。

營養在您的恢復過程中扮演著至關重要的角色。即使您沒有飢餓感，也盡量定期進食，著重於富含蛋白質的食物以幫助您的身體癒合。如果您感到噁心，少量多餐通常比大量進食效果更好。

根據您的體力保持活躍。輕柔的活動，例如短時間散步、伸展運動或瑜伽，可以幫助減輕疲勞、改善情緒並維持肌肉力量。開始任何運動計劃前，務必先諮詢您的醫療團隊。

管理副作用是一個持續的過程。記錄您的症狀以追蹤您的感受和有效的緩解方法。如有任何疑慮，即使看起來很輕微，也不要猶豫與您的醫療團隊聯繫。

以下是一些實用的自我保健策略：

• 需要休息時就休息，但盡量維持一定的日常作息
• 整天喝水以保持水分
• 在皮膚上使用溫和、無香味的產品
• 練習減壓技巧，例如深呼吸或冥想
• 接受家人和朋友在日常事務上的協助
• 如果您感到不知所措，請與支持團體或輔導員聯繫

照顧您的情緒健康同樣重要。在此期間感到害怕、憤怒或悲傷是很正常的。考慮與專門為癌症患者服務的輔導員交談，或加入支持團體，在那裡您可以與了解您正在經歷的事情的人聯繫。

如何預防卵巢癌？

雖然沒有保證可以預防卵巢癌的方法，但某些因素可能有助於降低您的風險。如果您有卵巢癌或乳癌家族史，這些策略尤其重要。

已證明避孕藥可以降低卵巢癌的風險，尤其是在使用數年後。這種保護作用似乎在停藥後還會持續數年，但您應該與您的醫生討論整體風險和益處。

懷孕和哺乳似乎具有保護作用。每次懷孕都會降低風險，而哺乳至少三個月可能會提供額外的保護。然而，這些都是涉及許多超越癌症風險的因素的個人決定。

對於由於基因突變而具有非常高風險的女性，有時會建議進行預防性手術以切除卵巢和輸卵管。這通常在生育完成後且通常在 35-40 歲後進行。

一些生活方式的選擇可能有助於降低風險：

• 透過均衡飲食和規律運動來維持健康的體重
• 限制荷爾蒙替代療法的使用，尤其長期使用
• 不吸煙，或如果您目前正在吸煙，則戒煙
• 食用富含水果和蔬菜的飲食

定期進行婦科檢查可以幫助及早發現問題，但目前不建議對一般風險女性進行常規卵巢癌篩檢，因為現有的檢查不夠可靠。

您應該如何準備就診？

準備就診可以幫助您充分利用與醫療保健提供者的時間。首先寫下您所有的症狀，包括症狀開始的時間和發生的頻率。

列出您正在服用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、維生素和補充劑。還要記下您對藥物或其他物質的任何過敏症。

收集有關您家族健康史的資訊，尤其是您家族中的任何癌症。包括有關哪些親屬受到影響、他們患有哪種類型的癌症以及他們診斷時年齡的資訊。

寫下您想問醫生的問題。一些重要的問題可能包括：

• 是什麼原因導致我的症狀？
• 我需要做哪些檢查，以及這些檢查會顯示什麼？
• 我應該去看專科醫生嗎？
• 如果發現癌症，我的治療方案有哪些？
• 治療會如何影響我的日常生活？
• 有哪些支援資源可用？

考慮帶一位值得信賴的朋友或家人陪同您就診。他們可以幫助您記住資訊，並在可能令人緊張的談話中提供情緒上的支持。

如果您不明白某些事情，不要害怕要求您的醫生用更簡單的術語解釋。重要的是您對自己的健康感到舒適和知情。

關於卵巢癌的重點摘要

卵巢癌可能是一種嚴重的疾病，但了解徵兆並及時就醫可以對結果產生重大影響。許多卵巢癌患者在治療後繼續過著充實、活躍的生活。

最重要的是要相信自己的身體，如果您注意到讓您擔心的持續性症狀，請尋求醫療照護。雖然卵巢癌的症狀可能不明顯，但意識到身體的變化並為自己發聲至關重要。

如果您被診斷出患有卵巢癌，請記住您有選擇和可用的支持。治療持續改進，許多人在這段旅程中發現了他們不知道自己擁有的力量。

與您的醫療團隊保持聯繫，依靠您的支持系統，並一次只處理一天的事情。透過適當的醫療照護和自我照護，您可以應對這個挑戰，並專注於您的健康和福祉。

關於卵巢癌的常見問題

卵巢癌可以早期發現嗎？

卵巢癌的早期發現具有挑戰性，因為症狀通常類似常見的消化問題。目前沒有針對一般風險女性的可靠篩檢測試。然而，意識到持續性症狀並在出現症狀時尋求及時醫療照護可以幫助及早發現疾病。由於遺傳因素而具有高風險的女性可能會受益於更頻繁的監測。

卵巢癌是遺傳疾病嗎？

約 10-15% 的卵巢癌是遺傳性的，最常見的原因是 BRCA1 或 BRCA2 基因的突變。有卵巢癌、乳癌或某些其他癌症家族史可能會增加您的風險。如果您有很強的家族史，請考慮與您的醫生討論遺傳諮詢，以了解您的風險以及監測或預防的選擇。

卵巢癌的存活率是多少？

存活率因診斷時的疾病分期和其他因素而異。總體而言，約有 49% 的卵巢癌女性在診斷後五年或更長時間內存活。然而，如果及早發現（第一期），五年的存活率超過 90%。這些統計數據是平均值，並不能預測個人的結果，因為每個人的情況都是獨特的。

卵巢癌治療後可以懷孕嗎？

卵巢癌治療後的生育能力取決於幾個因素，包括您的年齡、手術的程度以及接受的化療類型。有些治療可能會影響生育能力，而有些治療則可能保留生育能力。如果您未來有生育的意願，請在開始治療前與您的醫療團隊討論生育力保存的選擇。

卵巢癌是否總是需要化療？

並非所有卵巢癌都需要化療。這個決定取決於癌症分期、癌細胞類型和您的整體健康狀況等因素。一些非常早期的癌症可能僅需手術治療，而大多數其他癌症則受益於手術和化療的結合。您的腫瘤科醫生將為您的特定情況推薦最佳的治療方案。