卵巢癌
概述
卵巢癌是一種始於卵巢的癌症。卵巢每個約為杏仁大小。它們產生卵子（稱為卵）以及荷爾蒙雌激素和黃體酮。
卵巢癌是細胞在卵巢中形成的增生。這些細胞迅速增殖，並可能侵入和破壞健康的體組織。
女性生殖系統包含兩個卵巢，一個位於子宮的每一側。卵巢——每個約為杏仁大小——產生卵子（卵）以及荷爾蒙雌激素和黃體酮。
卵巢癌治療通常包括手術和化學療法。
症狀
卵巢、輸卵管、子宮、子宮頸和陰道（陰道管）組成了女性生殖系統。
卵巢癌初期可能不會有任何明顯症狀。當出現卵巢癌症狀時，通常會被歸因於其他更常見的疾病。
卵巢癌的徵兆和症狀可能包括：
- 腹脹或腫脹
- 吃飯時很快就有飽足感
- 體重減輕
- 骨盆區域不適
- 疲勞
- 背痛
- 排便習慣改變，例如便秘
- 頻繁需要排尿
何時去看醫生
如果您有任何令人擔憂的徵兆或症狀，請預約醫生。
病因
目前尚不清楚卵巢癌的成因，儘管醫生已經發現一些可能增加患病風險的因素。
醫生知道，卵巢癌始於卵巢內或卵巢附近的細胞在其 DNA 中發生改變（突變）。細胞的 DNA 包含指示細胞如何運作的指令。這些改變會指示細胞快速生長和增殖，形成癌細胞腫塊（腫瘤）。癌細胞在健康細胞死亡時會繼續存活。它們可以侵入附近的組織，並從最初的腫瘤中脫落，擴散（轉移）到身體的其他部位。
癌細胞開始的細胞類型決定了您患有的卵巢癌類型，並有助於您的醫生確定最適合您的治療方法。卵巢癌類型包括：
- 上皮性卵巢癌。 這是最常見的類型。它包括幾種類型，包括漿液性癌和黏液性癌。
- 間質瘤。 這些罕見的腫瘤通常在比其他卵巢癌更早的階段被診斷出來。
- 生殖細胞腫瘤。 這些罕見的卵巢癌往往發生在較年輕的年齡。
風險因素
可能增加卵巢癌風險的因素包括：
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年紀較大。 卵巢癌的風險會隨著年齡增長而增加。它最常在老年人中診斷出來。
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遺傳基因變異。 少數卵巢癌是由您從父母遺傳的基因變異引起的。增加卵巢癌風險的基因包括 BRCA1 和 BRCA2。這些基因也會增加罹患乳癌的風險。
已知其他幾種基因變異會增加卵巢癌的風險，包括與林奇氏症候群相關的基因變異以及 BRIP1、RAD51C 和 RAD51D 基因。
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卵巢癌家族病史。 如果你有被診斷患有卵巢癌的直系親屬，你罹患此疾病的風險可能會增加。
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體重過重或肥胖。 體重過重或肥胖會增加卵巢癌的風險。
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更年期荷爾蒙替代療法。 使用荷爾蒙替代療法來控制更年期症狀可能會增加卵巢癌的風險。
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子宮內膜異位症。 子宮內膜異位症是一種常伴隨疼痛的疾病，其中類似於子宮內膜組織的組織會生長在子宮外部。
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初經和停經年齡。 初經年齡較早或停經年齡較晚，或兩者兼具，都可能增加卵巢癌的風險。
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從未懷孕。 如果你從未懷孕，你罹患卵巢癌的風險可能會增加。
遺傳基因變異。 少數卵巢癌是由您從父母遺傳的基因變異引起的。增加卵巢癌風險的基因包括 BRCA1 和 BRCA2。這些基因也會增加罹患乳癌的風險。
已知其他幾種基因變異會增加卵巢癌的風險，包括與林奇氏症候群相關的基因變異以及 BRIP1、RAD51C 和 RAD51D 基因。
預防
目前沒有確切的方法可以預防卵巢癌。但有一些方法可以降低您的風險：
- **考慮服用避孕藥。**詢問您的醫生口服避孕藥是否適合您。服用避孕藥可以降低卵巢癌的風險。但這些藥物確實有風險，因此請根據您的情況討論益處是否大於風險。
- **與您的醫生討論您的風險因素。**如果您有乳癌和卵巢癌家族病史，請與您的醫生討論。您的醫生可以判斷這對您自身的癌症風險可能意味著什麼。您可能會被轉介給遺傳諮詢師，他們可以幫助您決定基因檢測是否適合您。如果您被發現具有增加卵巢癌風險的基因變異，您可以考慮手術切除卵巢以預防癌症。
診斷
用於診斷卵巢癌的檢查和程序包括：
- **影像學檢查。**例如腹部和骨盆的超聲波或電腦斷層掃描等檢查，可以幫助確定卵巢的大小、形狀和結構。
- **手術。**有時，醫生無法確定您的診斷，直到您接受手術切除卵巢並進行癌症檢測。
- **基因檢測。**您的醫生可能會建議您進行血液樣本檢測，以尋找增加卵巢癌風險的基因變化。了解您是否有遺傳性 DNA 變化，可以幫助您的醫生做出有關治療計劃的決定。您可能希望與您的血親，例如您的兄弟姐妹和您的孩子分享這些信息，因為他們也可能存在相同的基因變化的風險。
**血液檢查。**血液檢查可能包括器官功能檢查，這可以幫助確定您的整體健康狀況。
您的醫生也可能會檢測您的血液中的腫瘤標記物，這些標記物表明卵巢癌。例如，癌抗原 (CA) 125 檢測可以檢測一種經常存在於卵巢癌細胞表面的蛋白質。這些檢查無法告訴您的醫生您是否患有癌症，但它們可以為您的診斷和預後提供線索。
一旦確認您患有卵巢癌，您的醫生將使用您的檢查和程序的資訊來確定您的癌症分期。卵巢癌的分期範圍從 1 到 4，通常用羅馬數字 I 到 IV 表示。最低分期表示癌症僅限於卵巢。到了 4 期，癌症已擴散到身體的遠端區域。
治療
卵巢癌的治療通常包括手術和化療的結合。在某些情況下，可能會使用其他治療方法。
切除卵巢癌的手術包括：
- **單側卵巢切除手術。**對於僅限於單側卵巢的早期癌症，手術可能包括切除受影響的卵巢及其輸卵管。此手術可能保留您生育的能力。
- **雙側卵巢切除手術。**如果您的雙側卵巢都存在癌細胞，但沒有其他癌症跡象，您的外科醫生可能會切除雙側卵巢和雙側輸卵管。此手術保留您的子宮，因此您仍然可以使用您自己冷藏的胚胎或卵子，或使用捐贈者的卵子來懷孕。
- **雙側卵巢切除術及子宮切除術。**如果您的癌症較為廣泛，或者您不希望保留生育能力，您的外科醫生將切除卵巢、輸卵管、子宮、附近的淋巴結和一層脂肪腹膜組織（大網膜）。
- **晚期癌症手術。**如果您的癌症是晚期，您的醫生可能會建議您進行手術以儘可能切除癌細胞。在這種情況下，有時會在手術前後進行化療。
化療是一種藥物治療，使用化學藥物殺死體內快速生長的細胞，包括癌細胞。化療藥物可以靜脈注射或口服。
化療通常在手術後使用，以殺死任何可能殘留的癌細胞。它也可以在手術前使用。
在某些情況下，化療藥物可以在手術過程中加熱並輸注到腹腔（高溫腹腔內化療）。藥物會留在體內一段時間後再排出。然後完成手術。
靶向藥物治療專注於癌細胞中存在的特定弱點。通過攻擊這些弱點，靶向藥物治療可以導致癌細胞死亡。
如果您正在考慮針對卵巢癌的靶向治療，您的醫生可能會測試您的癌細胞，以確定哪種靶向治療最有可能對您的癌症產生影響。
荷爾蒙療法使用藥物來阻斷荷爾蒙雌激素對卵巢癌細胞的影響。一些卵巢癌細胞利用雌激素來幫助它們生長，因此阻斷雌激素可能有助於控制癌症。
荷爾蒙療法可能是某些類型生長緩慢的卵巢癌的治療選擇。如果癌症在最初治療後復發，它也可能是一種選擇。
免疫療法利用免疫系統來抵抗癌症。人體的抗病免疫系統可能不會攻擊癌細胞，因為它們會產生蛋白質來幫助它們躲避免疫系統細胞。免疫療法通過干擾該過程來發揮作用。
在某些情況下，免疫療法可能是治療卵巢癌的一種選擇。
姑息性照護是一種專業的醫療照護，重點在於減輕嚴重疾病的疼痛和其他症狀。姑息性照護專家會與您、您的家人和您的其他醫生合作，提供額外的支持層次，以補充您正在進行的照護。姑息性照護可以在進行其他積極治療（例如手術和化療）時使用。
當姑息性照護與所有其他適當的治療一起使用時，癌症患者可能會感覺更好並活得更久。
姑息性照護由醫生、護士和其他經過特殊訓練的專業人員組成的團隊提供。姑息性照護團隊旨在提高癌症患者及其家人的生活質量。這種形式的照護與您可能正在接受的治癒性或其他治療同時提供。
卵巢癌的診斷可能會讓人不知所措。隨著時間的推移，您會找到應對情緒的方法，但在此期間，您可能會發現以下方法有所幫助：
- **找人談談。**您可能會覺得很舒服地與朋友或家人討論您的感受，或者您可能更喜歡與正式的支持團體見面。也有一些針對癌症患者家屬的支持團體。
- **讓別人幫忙。**癌症治療可能會令人筋疲力盡。讓別人知道什麼對您最有用。
- **設定合理的目標。**擁有目標可以幫助您感到掌控一切，並能給您帶來目標感。但要選擇您可以達到的目標。
- **留出時間給自己。**健康飲食、放鬆和充足的休息可以幫助您應對癌症帶來的壓力和疲勞。
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