Ohss 卵巢過度刺激症候群

卵巢過度刺激症候群是對過量荷爾蒙的過度反應。它通常發生在服用可注射荷爾蒙藥物以刺激卵巢排卵的女性身上。卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 會導致卵巢腫脹和疼痛。

卵巢過度刺激症候群 (OHSS) 可能發生在接受試管嬰兒 (IVF) 或使用可注射藥物誘導排卵的女性身上。較不常見的是，OHSS 出現在使用口服藥物（例如克羅米芬）進行生育治療期間。

治療取決於病情嚴重程度。輕度病例的 OHSS 可能會自行改善，而嚴重病例可能需要住院和額外治療。

卵巢過度刺激症候群的症狀通常在使用可注射藥物刺激排卵後一週內開始出現，儘管有時症狀可能需要兩週或更長時間才會出現。症狀的嚴重程度從輕微到嚴重不等，並且可能會隨著時間推移而惡化或改善。

如果您正在接受生育治療，並且出現卵巢過度刺激症候群的症狀，請告訴您的醫療保健提供者。即使您只有輕微的OHSS病例，您的提供者也希望觀察您是否有突然體重增加或症狀惡化。

如果您在生育治療期間出現呼吸困難或腿部疼痛，請立即聯繫您的提供者。這可能表示需要立即就醫的緊急情況。

卵巢過度刺激症候群的成因尚未完全明瞭。體內人類絨毛膜促性腺激素 (HCG) 水平過高（一種通常在懷孕期間產生的荷爾蒙）扮演著一定的角色。卵巢血管對人類絨毛膜促性腺激素 (HCG) 的反應異常，開始滲漏液體。這種液體會使卵巢腫脹，有時大量的液體會進入腹腔。

在生育治療期間，可能會使用 HCG 作為「觸發劑」，以便成熟的卵泡釋放卵子。通常在接受 HCG 注射後的一週內發生 OHSS。如果您在治療週期中懷孕，由於您的身體開始產生自身的 HCG 以應對懷孕，OHSS 可能會惡化。

與口服藥物克羅米芬相比，可注射的生育藥物更容易導致 OHSS。偶爾 OHSS 會自發發生，與生育治療無關。

有時，OHSS 會發生在完全沒有危險因子的女性身上。但已知會增加 OHSS 風險的因素包括：

• 多囊性卵巢症候群 — 一種常見的生殖系統疾病，會導致月經不規則、多毛症和超音波檢查下卵巢外觀異常
• 卵泡數量眾多
• 年齡未滿 35 歲
• 體重過輕
• HCG 觸發注射前，雌二醇（雌激素）水平高或急劇升高
• 過去曾發生 OHSS

嚴重卵巢過度刺激症候群並不常見，但可能危及生命。併發症可能包括：

• 腹腔積液，有時胸腔也會積液
• 電解質紊亂（鈉、鉀等）
• 大血管血栓，通常在腿部
• 腎衰竭
• 卵巢扭轉
• 卵巢囊腫破裂，可能導致嚴重出血
• 呼吸困難
• 因併發症導致的流產或妊娠終止而造成的懷孕流失
• 罕見情況下，死亡

為了降低您罹患卵巢過度刺激症候群的機率，您需要一個個人化的生育藥物計畫。預期您的醫療保健提供者會仔細監控每個治療週期，包括頻繁的超音波檢查濾泡的發育以及血液檢查以檢查您的荷爾蒙水平。 預防OHSS的策略包括：

• **調整藥物。**您的提供者使用最低劑量的促性腺激素來刺激您的卵巢並誘發排卵。
• **添加藥物。**有些藥物似乎可以降低OHSS的風險，而不會影響懷孕的機率。這些包括低劑量阿司匹林；多巴胺促效劑，例如卡麥角林或奎尼格洛；以及鈣離子輸注。在卵巢刺激期間給予患有多囊性卵巢症候群的女性二甲雙胍（Glumetza）藥物可能有助於預防過度刺激。
• **延緩（Coasting）。**如果您的雌激素水平很高或您有大量發育的濾泡，您的提供者可能會讓您停止注射藥物，並在給予HCG（誘發排卵）之前等待幾天。這稱為延緩（coasting）。
• **避免使用HCG觸發注射。**由於OHSS通常在給予HCG觸發注射後發生，因此已開發出使用促性腺激素釋放激素 (Gn-RH) 促效劑（例如柳普林（Lupron））作為觸發的替代方法，以預防或限制OHSS。
• **冷凍胚胎。**如果您正在進行試管嬰兒 (IVF)，可能會從您的卵巢中取出所有濾泡（成熟和未成熟）以降低OHSS的機率。成熟濾泡受精並冷凍，您的卵巢則允許休息。您可以在稍後日期，當您的身體準備好時，恢復IVF過程。

卵巢過度刺激症候群的診斷可能基於：

• 身體檢查。 您的醫療提供者會檢查您是否有任何體重增加、腰圍增加和腹痛。
• 超聲波檢查。 如果您患有卵巢過度刺激症候群 (OHSS)，超聲波檢查可能會顯示您的卵巢比平常大，並且在卵泡發育的地方有大的充滿液體的囊腫。在使用生育藥物的治療過程中，您的醫療提供者會定期使用陰道超聲波檢查您的卵巢。
• 血液檢查。 某些血液檢查可以讓您的醫療提供者檢查您的血液中是否有異常，以及您的腎功能是否因 OHSS 而受損。

卵巢過度刺激症候群通常在一到兩個星期內自行消退，如果懷孕則可能需要更長的時間。治療的目標是讓您感到舒適，減少卵巢活動並避免併發症。

輕度OHSS通常會自行消退。中度OHSS的治療可能包括：

對於嚴重OHSS，您可能需要住院觀察和積極治療，包括靜脈輸液。您的醫生可能會給您一種叫做卡麥角林的藥物來減輕您的症狀。有時，您的醫生也可能會給您其他藥物，例如促性腺激素釋放激素（Gn-RH）拮抗劑或來曲唑（Femara）——以幫助抑制卵巢活動。

嚴重的併發症可能需要額外的治療，例如因卵巢囊腫破裂而進行手術，或因肝臟或肺部併發症而進行加護治療。您也可能需要使用抗凝血藥物以降低腿部血栓的風險。

• 增加液體攝取
• 頻繁的身體檢查和超聲波檢查
• 每日體重和腰圍測量，以檢查是否有劇烈變化
• 每日尿液產量的測量
• 血液檢查以監測脫水、電解質失衡和其他問題
• 使用插入腹腔的針頭引流多餘的腹水
• 預防血栓的藥物（抗凝血劑）

如果您出現輕度卵巢過度刺激症候群，您可能仍能繼續維持日常生活。請遵照您的醫療提供者的建議，這可能包括以下建議：

• 服用非處方止痛藥，例如 acetaminophen（泰諾等），以緩解腹部不適，但如果您最近剛進行胚胎移植，請避免服用 ibuprofen（Advil、Motrin IB 等）或 naproxen sodium（Aleve 等），因為這些藥物可能會干擾胚胎著床。
• 避免性行為，因為這可能會造成疼痛，並可能導致卵巢囊腫破裂。
• 保持輕度的體能活動，避免劇烈或高衝擊的活動。
• 每天使用相同的體重計量體重，並測量腹部周圍的尺寸，如有異常增加，請向您的醫療提供者報告。
• 如果您的症狀惡化，請聯繫您的醫療提供者。