乳房佩吉氏病

乳房佩吉氏病 (PAJ-its) 是一種罕見的乳癌。乳房佩吉氏病始於乳頭，並延伸至乳頭周圍的深色皮膚環 (乳暈)。乳房佩吉氏病與佩吉氏骨病 (一種代謝性骨骼疾病) 無關。

乳房佩吉氏病最常發生在 50 歲之後。大多數診斷出此病的人也患有潛在的導管乳癌，可能是原位癌 (意指在其原發位置) ，或較不常見的浸潤性乳癌。只有很少數情況下，乳房佩吉氏病僅限於乳頭本身。

乳房佩吉氏病會影響您的乳頭，通常還會影響周圍的皮膚（乳暈）。佩吉氏病的症狀很容易與皮膚發炎（皮膚炎）或其他良性皮膚病混淆。

乳房佩吉氏病可能的症狀包括：

• 乳頭上的皮膚脫屑或鱗狀
• 乳頭、乳暈或兩者皆出現類似濕疹的結痂、滲液或硬化皮膚
• 發癢
• 發紅
• 刺痛或灼熱感
• 乳頭分泌物呈稻草色或帶血
• 乳頭扁平或內陷
• 乳房腫塊
• 乳房皮膚增厚

注意乳房的任何變化。如果您感覺乳房有腫塊，或出現持續超過一個月的搔癢或皮膚刺激，請預約醫生。

如果您正在接受乳房皮膚損傷的治療，而病情在治療後沒有好轉，請預約回診。

醫生不知道乳房佩吉氏病的成因。最廣泛接受的理論是，此病源於潛在的導管乳癌。然後，來自原發腫瘤的癌細胞經由乳管移動到乳頭及其周圍的皮膚。另一種理論是，此病可在乳頭處獨立發展。

影響罹患乳房佩吉氏病風險的危險因子，與影響罹患任何其他類型乳癌的危險因子相同。

某些會增加罹患乳癌風險的因素包括：

• 年齡增長。 隨著年齡增長，罹患乳癌的風險也會增加。
• 個人乳房疾病病史。 如果你曾接受乳房切片檢查，結果發現為原位小葉癌 (LCIS) 或乳房非典型增生，則罹患乳癌的風險會增加。
• 個人乳癌病史。 如果你的一側乳房曾罹患乳癌，則另一側乳房罹癌的風險會增加。
• 家族乳癌病史。 如果你父母、兄弟姊妹或子女曾診斷出乳癌，尤其是在年輕時，你的乳癌風險就會增加。然而，大多數被診斷出罹患乳癌的人並沒有家族病史。
• 會增加癌症風險的遺傳基因。 某些會增加乳癌風險的基因突變，可以從父母遺傳給子女。最著名的基因突變稱為 BRCA1 和 BRCA2。這些基因會大大增加罹患乳癌和其他癌症的風險，但並不會使罹癌成為必然。
• 輻射照射。 如果你在兒童或青少年時期接受過胸部放射線治療，則罹患乳癌的風險會增加。
• 肥胖。 肥胖會增加罹患乳癌的風險。
• 初經年齡較輕。 12 歲前開始初經會增加罹患乳癌的風險。
• 更年期年齡較大。 如果你更年期開始較晚，則較可能罹患乳癌。
• 初次生產年齡較大。 如果你在 30 歲後才生下第一個孩子，則罹患乳癌的風險可能會增加。
• 從未懷孕。 如果你從未懷孕，則罹患乳癌的風險可能會增加。
• 停經後荷爾蒙療法。 使用雌激素和黃體素組合的荷爾蒙療法藥物來治療更年期症狀，可能會增加罹患乳癌的風險。停止服用這些藥物後，風險會降低。
• 飲酒。 飲酒會增加罹患乳癌的風險。

平均風險族群的乳癌風險降低

改變您的日常生活習慣，或許有助於降低罹患乳癌的風險。請嘗試：

• 詢問您的醫生關於乳癌篩檢。 與您的醫生討論何時開始進行乳癌篩檢檢查和測試，例如臨床乳房檢查和乳房攝影。 與您的醫生討論篩檢的益處和風險。您可以共同決定哪些乳癌篩檢策略適合您。
• 透過乳房自我檢查來熟悉您的乳房，以提高乳房警覺性。 您可以選擇透過偶爾在乳房自我檢查中檢查乳房來熟悉您的乳房，以提高乳房警覺性。如果您的乳房出現新的變化、腫塊或其他異常徵兆，請立即諮詢您的醫生。 乳房警覺性無法預防乳癌，但它可以幫助您更好地了解乳房發生的正常變化，並識別任何異常徵兆和症狀。
• 適量飲酒，或盡量不飲酒。 如果你選擇飲酒，請適量飲用。對於健康的成年人來說，這意味著女性每天最多一杯，男性每天最多兩杯。
• 大多數日子都進行運動。 每天至少運動 30 分鐘。如果您最近沒有活動，請詢問您的醫生是否可以開始運動，並從少量開始。
• 限制停經後荷爾蒙療法。 荷爾蒙替代療法可能會增加罹患乳癌的風險。與您的醫生討論荷爾蒙療法的益處和風險。 您可能會在更年期經歷令人困擾的症狀，對您來說，為了減輕更年期症狀而增加罹患乳癌的風險可能是可以接受的。 為了降低罹患乳癌的風險，請使用最低劑量的荷爾蒙療法，並盡可能縮短療程。
• 維持健康的體重。 如果您的體重健康，請努力維持體重。如果您需要減重，請諮詢您的醫生有關達成此目標的健康策略。減少每天攝取的卡路里，並慢慢增加運動量。
• 選擇健康的飲食。 採用地中海飲食，並補充額外的初榨橄欖油和混合堅果，可能會降低罹患乳癌的風險。地中海飲食主要著重於植物性食物，例如水果和蔬菜、全穀物、豆類和堅果。遵循地中海飲食的人會選擇健康的脂肪，例如橄欖油，而不是奶油，並選擇魚而不是紅肉。

用於診斷乳房佩吉氏病的檢查和程序包括：

其他檢查和程序可能會根據您的情況而有所不同。

在乳房攝影檢查期間，您會站在專為乳房攝影設計的 X 光機前。技術人員會將您的乳房放在平台上，並調整平台以符合您的身高。技術人員會協助您調整頭部、手臂和軀幹的位置，以便能清楚地看到您的乳房。

核心針活檢使用一根長而中空的管子來取得組織樣本。在此，正在進行可疑乳房腫塊的活檢。樣本將送至實驗室，由醫生（稱為病理學家）進行檢測和評估。他們專門分析血液和身體組織。

• **乳房檢查。**您的醫生會檢查您的兩個乳房和腋下的淋巴結，觸診是否有任何腫塊或其他異常情況。
• **乳房攝影。**乳房攝影是乳房的 X 光檢查。乳房攝影通常用於篩檢乳癌。如果在篩檢性乳房攝影中發現異常情況，您的醫生可能會建議進行診斷性乳房攝影以進一步評估該異常情況。
• **乳房超音波。**超音波使用聲波產生體內深層結構的影像。超音波可用於確定新的乳房腫塊是實體腫塊還是充滿液體的囊腫。
• **乳房磁振造影 (MRI)。**磁振造影 (MRI) 機器使用磁鐵和無線電波來產生乳房內部的影像。在進行乳房 MRI 之前，您會接受染劑注射。
• **移除乳房細胞樣本以進行檢測 (活檢)。**在活檢過程中，您的醫生會移除可疑組織的樣本。活檢樣本會送至實驗室進行分析，以確定細胞是否為癌細胞。活檢樣本也會進行分析，以確定參與乳癌的細胞類型、癌症的侵襲性 (分級) 以及癌細胞是否具有荷爾蒙受體或其他可能影響治療方案的受體。

如果您罹患乳房佩吉氏病，您很可能需要接受手術。手術類型取決於乳頭周圍皮膚的狀況以及潛在癌症的進展程度。

在全乳房切除術（單純性）中，外科醫生會切除乳房組織、乳頭、乳暈和皮膚。其他乳房切除術可能會保留乳房的一些部分，例如皮膚或乳頭。重建乳房的手術是可選的，可以在乳房切除術的同時進行，也可以稍後進行。

手術選項包括：

**切除少量淋巴結（前哨淋巴結活檢）。**為確定癌細胞是否已擴散到您的淋巴結，您的外科醫生將與您討論切除最先接收到來自您癌細胞淋巴引流的淋巴結的作用。

如果在這些淋巴結中沒有發現癌細胞，則在任何剩餘淋巴結中發現癌細胞的機會很小，因此不需要切除其他淋巴結。

前哨淋巴結活檢可識別腫瘤引流到的前幾個淋巴結。外科醫生使用無害的染料和弱放射性溶液來定位前哨淋巴結。這些淋巴結將被切除並檢測是否有癌細胞跡象。

您可以在手術後選擇進行乳房重建。請與您的外科醫生討論您的選擇和偏好。

考慮在手術前諮詢整形外科醫生。您的選擇可能包括使用乳房植入物進行重建或使用您自身的組織進行重建。這些手術可以在乳房切除術時進行，也可以在稍後日期進行。

手術後，您的醫生可能會建議您接受額外的治療（輔助治療），包括抗癌藥物（化療）、放射治療或荷爾蒙治療，以預防乳癌復發。

您的具體治療方案將取決於癌症的程度以及您的癌症檢測結果是否呈陽性，例如是否具有雌激素或孕激素受體。

• **切除整個乳房（乳房切除術）。**乳房切除術是一種切除所有乳房組織的手術。大多數乳房切除術會切除所有乳房組織——小葉、導管、脂肪組織和一些皮膚，包括乳頭和乳暈（全乳房切除術或單純性乳房切除術）。

• **切除乳癌（腫瘤切除術）。**在腫瘤切除術中，也稱為保乳手術或廣泛局部切除術，外科醫生會切除癌細胞和周圍少量健康的組織。如果您和您的醫生選擇此選項，您之後還將接受放射治療。

• **切除少量淋巴結（前哨淋巴結活檢）。**為確定癌細胞是否已擴散到您的淋巴結，您的外科醫生將與您討論切除最先接收到來自您癌細胞淋巴引流的淋巴結的作用。

  如果在這些淋巴結中沒有發現癌細胞，則在任何剩餘淋巴結中發現癌細胞的機會很小，因此不需要切除其他淋巴結。

• **切除多個淋巴結（腋窩淋巴結清掃術）。**如果在前哨淋巴結中發現癌細胞，您的外科醫生將與您討論切除腋下額外淋巴結的作用。

• **切除雙側乳房。**一些患有一個乳房癌的患者可能會選擇切除另一個（健康）乳房（對側預防性乳房切除術），如果由於遺傳傾向或家族病史而有非常高的患另一個乳房癌的風險。