疼痛性性交（性交困難）

性交疼痛的原因範圍很廣，從結構性問題到心理因素都有可能。許多人在生活中某些時候都會經歷性交疼痛。

性交疼痛的醫學術語是性交痛（dyspareunia，dis-puh-ROO-nee-uh）。它指的是在性交前、性交中或性交後發生的持續性或反覆發生的生殖器疼痛。如果您有性交疼痛，請諮詢您的醫療保健專業人員。治療方法著重於病因，可以幫助停止或緩解這個常見問題。

如果您在性交時感到疼痛，您可能會感到：

• 僅在性交進入時疼痛，稱為穿透性疼痛。
• 每次穿透都疼痛，包括放置棉條。
• 推動過程中深部疼痛。
• 灼痛或隱痛。
• 性交後持續數小時的悸動性疼痛。

如果您在性行為中反覆感到疼痛，請諮詢您的醫療專業人員。治療這個問題可以改善您的性生活、情感親密關係和自我形象。

疼痛性性交的生理原因有所不同，取決於疼痛發生在進入時還是深層抽動時。情緒因素可能與許多類型的疼痛性性交有關。

穿透性疼痛可能與一系列因素有關，包括：

• 外傷、創傷或刺激。 這包括意外事故、骨盆手術、女性割禮或分娩過程中為擴大產道而做的切口（稱為會陰切開術）造成的損傷或刺激。
• 發炎、感染或皮膚病。 生殖器區域或泌尿道感染會導致疼痛性性交。生殖器區域的濕疹或其他皮膚問題也可能是原因。
• 陰道痙攣。 陰道壁肌肉的不自主痙攣會使性交疼痛。
• 先天性問題。 陰道未完全形成（稱為陰道發育不全）或陰道口被膜阻塞（稱為處女膜閉鎖）都可能導致疼痛性性交。

潤滑不足。 這通常是前戲不足的結果。更年期、分娩後或哺乳期間雌激素水平下降也可能是原因。

深層疼痛通常發生在深層性交時。在某些體位下可能會更嚴重。原因包括：

• 某些疾病和病症。 包括子宮內膜異位症、骨盆炎、子宮脫垂、子宮後傾、子宮肌瘤、膀胱炎、腸躁症、骨盆底疾病、子宮腺肌症、痔瘡和卵巢囊腫。
• 手術或醫療治療。 骨盆手術（包括子宮切除術）留下的疤痕會導致疼痛性性交。癌症的醫療治療，例如放射治療和化療，會導致使性交疼痛的變化。

情緒與性活動密切相關，因此它們可能在性疼痛中發揮作用。情緒因素包括：

• 壓力。 您的骨盆底肌肉往往會因生活壓力而收緊。這會導致性交疼痛。
• 性虐待史。 並非所有患有性交困難症的人都曾遭受性虐待。但如果您曾遭受虐待，它可能會發揮作用。

很難判斷情緒因素是否與性交困難症相關。最初的疼痛會導致害怕再次疼痛，使人難以放鬆，從而導致更多疼痛。如果您將性交與疼痛聯繫起來，您可能會開始避免性交。

許多因素都可能增加性交疼痛的風險。這些因素包括疾病、手術和其他醫療措施，以及心理健康問題。

性交疼痛的醫療評估通常包括：

• **其他檢查。**如果您的醫療專業人員懷疑某些導致性交疼痛的原因，您可能需要進行骨盆超音波檢查。

**詳盡的病史。**您的醫療專業人員可能會詢問您的疼痛何時開始、疼痛部位、疼痛感覺以及是否每次與性伴侶發生性行為以及每個性交體位都會發生疼痛。您的醫療專業人員也可能會詢問您的性病史、手術史和生產史。

不要因為尷尬而不敢如實回答。這些問題有助於找出疼痛的原因。

陰道視診也可能是評估的一部分。在這次檢查中，會使用一種稱為陰道窺器的器械來分開陰道壁。一些有性交疼痛的人在骨盆檢查時也會感到疼痛。如果疼痛難忍，您可以要求停止檢查。

治療方案會因疼痛的原因而異。 如果感染或疾病導致您的疼痛，治療病因可能會解決您的問題。更換可能導致潤滑問題的藥物也可能會消除您的症狀。 對於許多更年期婦女而言，性交疼痛是由於雌激素水平低導致潤滑不足引起的。通常，低雌激素水平可以用局部塗抹於陰道的雌激素來治療。 美國食品藥品監督管理局批准奧司咪芬 (Osphena) 藥物治療患有陰道潤滑問題的女性的中度至重度性交困難。奧司咪芬在陰道內膜中的作用類似於雌激素。 缺點是這種藥物可能會引起熱潮紅。它還帶有中風、血栓和子宮內膜癌的風險。 另一種緩解性交疼痛的藥物是孕酮 (Intrarosa)。這是一種每天放置在陰道內的膠囊。 一些不涉及藥物的療法也可能有助於緩解性交疼痛：

• 脫敏療法。 這種療法，您將學習可以緩解疼痛的陰道放鬆運動。
• 諮詢或性治療。 如果性交疼痛已持續一段時間，即使在治療後，您也可能對性刺激產生負面情緒反應。如果您和您的伴侶因性交疼痛而避免親密接觸，您可能也需要幫助改善與伴侶的溝通並恢復性親密關係。與諮詢師或性治療師交談可能有助於解決這些問題。 認知行為療法也有助於改變負面思維模式和行為。 諮詢或性治療。 如果性交疼痛已持續一段時間，即使在治療後，您也可能對性刺激產生負面情緒反應。如果您和您的伴侶因性交疼痛而避免親密接觸，您可能也需要幫助改善與伴侶的溝通並恢復性親密關係。與諮詢師或性治療師交談可能有助於解決這些問題。 認知行為療法也有助於改變負面思維模式和行為。 電子郵件中的退訂連結。

為減輕性交時的疼痛，你和伴侶可以嘗試：

• 改變體位。 如果你在抽動時感到劇烈疼痛，可以嘗試不同的體位，例如女上位。在這個體位中，你或許可以自行調節插入深度，找到舒適的程度。
• 溝通。 談談什麼感覺良好，什麼感覺不好。如果你需要伴侶放慢速度，請說出來。
• 不要著急。 較長時間的前戲有助於刺激自然潤滑。你可以延遲插入，直到感覺完全興奮，以減輕疼痛。
• 使用潤滑劑。 個人潤滑劑可以使性交更舒適。嘗試不同的品牌，直到找到你喜歡的。

在陰道插入不再疼痛之前，你和伴侶可以找到其他親密的方式。感官按摩、接吻和互相手淫提供了替代性交的選擇，這些選擇可能比你們慣常的性生活更舒適、更令人滿足、也更有趣。