胰臟癌

雖然任何人都可能罹患胰臟癌，但有一些風險因素需要注意。大多數胰臟癌的診斷年齡都在65歲以上。吸煙、糖尿病、慢性胰腺炎或胰腺發炎、胰臟癌家族病史和某些遺傳性疾病都是已知的風險因素。體重過重，對身體健康不利，也可能是促成因素。新的研究發現，吸煙、糖尿病和不良飲食的特定組合，比任何單一因素都更能增加罹患胰臟癌的風險。

不幸的是，我們通常直到胰臟癌發展到較晚期才會看到症狀。如果出現症狀，可能包括：腹部疼痛放射到背部。食慾不振或體重意外減輕。黃疸，也就是皮膚或眼睛發黃。淺色糞便。深色尿液。特別是皮膚搔癢。糖尿病變得異常難以控制。血栓或疲勞。

如果您的醫生認為您可能患有胰臟癌，他們可能會建議您進行一項或多項診斷測試。例如，超聲波、電腦斷層掃描、核磁共振成像或正電子掃描等影像檢查可以幫助您的醫生更清楚地了解您的內臟器官。內視鏡超聲波檢查 (EUS) 是醫生將一個微小的攝影機經由食道送入胃中，以近距離觀察胰臟。在 EUS 過程中，醫生可能會收集組織樣本以進行進一步檢測。有時胰臟癌會在血液中釋放稱為腫瘤標記物的特定蛋白質。因此，您的醫生可能會要求您進行血液檢查以檢測這些標記物的升高，其中一種稱為 CA 19-9。如果診斷得到確認，下一步就是確定癌症的程度或分期。分期從一期到四期，可能需要額外的檢查才能確定。在此過程中，請隨時提出許多問題。或者尋求第二意見，讓您在進入治療階段時感到更有信心和自主權。

在建議胰臟癌治療方案時，您的醫生會考慮許多因素，包括您的整體健康狀況和個人喜好。他們可能會建議以下一種或多種治療方法：化學療法使用釋放進入體內並殺死可能遍佈全身的癌細胞的化學物質的藥物。放射線治療同樣可以殺死癌細胞，但使用的是指向腫瘤的高能量射線。手術用於物理移除癌細胞及其周圍區域。詢問您的醫生您是否有資格參加測試新治療方法的臨床試驗。最後，還有緩和性照護。這項照護是由醫生、護士、社工和其他經過訓練的專業人員組成的團隊提供的，他們專門提供嚴重疾病疼痛和不適症狀的急需緩解。

胰臟是一個細長扁平的腺體，水平位於胃的後面。它在消化和調節血糖水平方面發揮作用。

胰臟癌是在胰臟細胞中形成的癌症。

胰臟癌是一種始於胰臟細胞生長的癌症。胰臟位於胃的下部後面。它產生有助於消化食物的酶和有助於調節血糖的荷爾蒙。

最常見的胰臟癌類型是胰管腺癌。這種類型始於排列在胰臟中攜帶消化酶的導管的細胞。

胰臟癌很少在早期階段被發現，此時治癒的機會最大。這是因為它通常在擴散到其他器官後才會引起症狀。

您的醫療團隊在制定您的治療計劃時會考慮您胰臟癌的程度。治療方案可能包括手術、化學療法、放射線治療或這些方法的組合。

胰臟癌通常在疾病惡化之前不會引起症狀。當症狀出現時，胰臟癌的徵兆和症狀可能包括：腹部疼痛，蔓延至側面或背部。 食慾不振。 體重減輕。 皮膚和眼白發黃，稱為黃疸。 淺色或漂浮的糞便。 深色尿液。 搔癢。 新診斷的糖尿病或越來越難控制的糖尿病。 手臂或腿部的疼痛和腫脹，可能是血栓引起的。 疲倦或虛弱。如果您有任何讓您擔心的症狀，請預約看醫生。

如果您有任何令人擔憂的症狀，請預約與醫療保健專業人員會診。 免費訂閱，即可獲得一份關於如何應對癌症的深入指南，以及如何獲得第二意見的有用資訊。您可以隨時取消訂閱。 您關於應對癌症的深入指南將很快送達您的收件匣。您還將

目前尚不清楚胰臟癌的成因。醫生發現了一些可能增加罹患此類癌症風險的因素。這些因素包括吸煙和家族有胰臟癌病史。

胰臟長約 6 吋（15 公分），形狀有點像橫躺的梨子。它會釋放荷爾蒙，包括胰島素。這些荷爾蒙有助於身體處理您所食用食物中的糖分。胰臟也會製造消化液，以幫助身體消化食物並吸收營養。

胰臟癌是當胰臟細胞的 DNA 發生變化時產生的。細胞的 DNA 包含指示細胞該如何運作的指令。在健康細胞中，這些指令會指示細胞以一定的速率生長和增殖。細胞會在規定的時間死亡。在癌細胞中，這些變化會發出不同的指令。這些變化會指示癌細胞快速製造更多細胞。癌細胞在健康細胞會死亡時，卻可以繼續存活。這會導致細胞過多。

癌細胞可能會形成稱為腫瘤的腫塊。腫瘤會生長並入侵和破壞健康的體組織。隨著時間的推移，癌細胞可能會脫落並擴散到身體的其他部位。

大多數胰臟癌始於胰臟導管內壁的細胞。這種癌症稱為胰管腺癌或胰外分泌癌。較不常見的是，癌症會在胰臟的荷爾蒙產生細胞或神經內分泌細胞中形成。這些類型的癌症稱為胰臟神經內分泌腫瘤或胰內分泌癌。

可能提高胰臟癌風險的因素包括：

• 吸煙。
• 2型糖尿病。
• 慢性胰臟發炎，稱為胰臟炎。
• 家族病史中有可能增加癌症風險的DNA改變。這些包括BRCA2基因的改變、林奇症候群和家族性非典型多痣黑色素瘤(FAMMM)症候群。
• 胰臟癌家族病史。
• 肥胖。
• 年齡較大。大多數胰臟癌患者年齡超過65歲。
• 酗酒。

內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 使用染劑在 X 光影像上突顯膽管。一種細長、柔軟的管子，末端裝有攝影機，稱為內視鏡，會經由喉嚨進入小腸。染劑經由內視鏡穿過的小型中空管子（稱為導管）進入管中。經由導管穿過的微型工具也可被用於移除膽結石。

隨著胰臟癌惡化，它可能會導致以下併發症：

• **黃疸。**阻塞肝臟膽管的胰臟癌會導致黃疸。症狀包括皮膚和眼白變黃。黃疸會導致尿液顏色變深和糞便顏色變淺。黃疸經常在沒有腹部疼痛的情況下發生。

  如果膽管阻塞，可以將稱為支架的塑膠或金屬管放入其中。支架有助於保持膽管暢通。這項手術稱為內視鏡逆行性膽胰管攝影術，也稱為 ERCP。

  在 ERCP 過程中，醫療保健專業人員會將一條帶有微型攝影機的長管（稱為內視鏡）放入喉嚨。管子會穿過胃部並進入小腸的上部。醫療保健專業人員會經由適合內視鏡的小管將染劑注入胰管和膽管。染劑有助於在影像檢查中顯示管子。醫療保健專業人員使用這些影像將支架放置在管子中的正確位置，以幫助保持其暢通。

**黃疸。**阻塞肝臟膽管的胰臟癌會導致黃疸。症狀包括皮膚和眼白變黃。黃疸會導致尿液顏色變深和糞便顏色變淺。黃疸經常在沒有腹部疼痛的情況下發生。

如果膽管阻塞，可以將稱為支架的塑膠或金屬管放入其中。支架有助於保持膽管暢通。這項手術稱為內視鏡逆行性膽胰管攝影術，也稱為 ERCP。

在 ERCP 過程中，醫療保健專業人員會將一條帶有微型攝影機的長管（稱為內視鏡）放入喉嚨。管子會穿過胃部並進入小腸的上部。醫療保健專業人員會經由適合內視鏡的小管將染劑注入胰管和膽管。染劑有助於在影像檢查中顯示管子。醫療保健專業人員使用這些影像將支架放置在管子中的正確位置，以幫助保持其暢通。

當藥物無效時，醫療保健專業人員可能會建議進行腹腔神經叢阻滯術。此手術使用針頭將酒精注入控制腹部疼痛的神經。酒精會阻止神經將疼痛訊號傳送到大腦。

醫療保健專業人員可能會建議將稱為支架的管子放入小腸以保持其暢通。有時，放置餵食管手術可能有所幫助。或者，手術可以將胃部與癌細胞未造成阻塞的小腸下部連接起來。

篩檢使用檢測來尋找沒有症狀的人身上胰臟癌的跡象。如果您有非常高的胰臟癌風險，這可能是一個選擇。如果您有很強的胰臟癌家族病史，或是有遺傳性 DNA 變化會增加罹癌風險，您的風險可能很高。 胰臟癌篩檢可能包含影像檢測，例如 MRI 和超音波。這些檢測通常每年重複一次。 篩檢的目標是在胰臟癌很小且最有可能治癒時發現它。研究正在進行中，因此目前尚不清楚篩檢是否能降低死於胰臟癌的風險。篩檢存在風險。這包括發現需要手術但後來證明不是癌症的可能性。 與您的醫療團隊討論胰臟癌篩檢的益處和風險。您可以一起決定篩檢是否適合您。 如果您有胰臟癌家族病史，請與醫療專業人員討論。醫療專業人員可以審閱您的家族病史，並幫助您了解基因檢測是否適合您。 基因檢測可以發現家族中遺傳的 DNA 變化，並增加罹癌風險。如果您有興趣進行基因檢測，您可能會被轉介給遺傳諮詢師或其他接受過遺傳學訓練的醫療專業人員。 如果您採取以下措施，您可能會降低罹患胰臟癌的風險：

• **戒菸。**如果您吸菸，請與您的醫療團隊成員討論如何幫助您戒菸的方法。這些方法可能包括支持團體、藥物和尼古丁替代療法。
• **維持健康的體重。**如果您體重健康，請努力維持。如果您需要減重，目標是每週緩慢、穩定地減重 1 到 2 磅（0.5 到 1 公斤）。為幫助您減重，請在每週大多數日子裡運動。慢慢增加您的運動量。選擇富含蔬菜、水果和全穀物的飲食，並減少份量。

嚴格來說，答案是否定的。胰臟癌有一些危險因子，例如吸煙和肥胖。這兩種都是可改變的危險因子。因此，您的身體越健康，罹患胰臟癌的風險就可能越低。但最終，如果您有胰臟，就總是有罹患胰臟癌的風險。

簡短的答案是否定的。絕大多數的胰臟囊腫不會癌變。雖然有一些例外，但我建議您詢問您的醫生。

乳癌和胰臟癌之間的關聯是一種稱為BRCA的基因突變。因此，任何可能被診斷出罹患胰臟癌，但有乳癌家族病史的人，都應該進行基因檢測，以查看是否存在突變。如果有的話，其餘的家庭成員需要接受篩檢，並可能進行基因檢測，希望能盡早發現癌症。

惠普爾手術是我們針對胰臟癌最常用的手術之一，特別是位於胰臟頭部或鉤狀突起處的胰臟癌。由於腫瘤的位置，我們還必須切除與胰臟相連的一切，特別是十二指腸和膽管，以及周圍的淋巴結。一旦全部切除，我們就需要將所有東西重新組合起來，包括膽道、胰管和胃腸道。

您絕對可以沒有胰臟生活。您將會患有糖尿病。但幸運的是，隨著新科技的發展，胰島素幫浦有了很大的改善。因此，患者仍然擁有良好的生活品質。

您可以透過保持健康、保持知情、多提問以及帶人陪同就診（讓他們成為額外的眼睛和耳朵）來成為醫療團隊最佳的夥伴。如有任何問題或疑慮，請隨時詢問您的醫療團隊。知情權至關重要。感謝您的時間，祝您一切順利。

在進行胰臟內視鏡超聲波檢查時，會將一根細長的軟管（稱為內視鏡）插入喉嚨並進入胸腔。管子末端的超聲波裝置會發出聲波，產生消化道和附近器官及組織的影像。

用於診斷胰臟癌的檢查包括：

• 影像檢查。 影像檢查會拍攝顯示身體內部的影像。用於診斷胰臟癌的影像檢查包括超聲波、電腦斷層掃描、核磁共振掃描，有時還有正子斷層掃描，也稱為PET掃描。
• 帶有超聲波的內視鏡。 內視鏡超聲波檢查（EUS）是一種用於拍攝消化道和附近器官及組織影像的檢查。EUS 使用一根帶有攝影機的長而細的管子，稱為內視鏡。內視鏡會通過喉嚨進入胃部。內視鏡上的超聲波裝置使用聲波來產生附近組織的影像。它可以用來拍攝胰臟的影像。
• 血液檢查。 血液檢查可能會顯示胰臟癌細胞產生的稱為腫瘤標記物的蛋白質。胰臟癌中使用的一種腫瘤標記物檢測稱為 CA19-9。醫生通常在治療期間和治療後重複此項檢測，以了解癌症的反應情況。有些胰臟癌不會產生額外的 CA19-9，因此此項檢測並非對所有人都有幫助。
• 基因檢測。 如果您被診斷出罹患胰臟癌，請與您的醫療團隊討論基因檢測。基因檢測使用血液或唾液樣本來尋找會增加罹患癌症風險的遺傳性 DNA 變化。基因檢測的結果可能有助於引導您的治療。結果還可以顯示家庭成員是否可能罹患胰臟癌的風險增加。

移除組織樣本以進行檢測。 切片檢查是一種用於移除少量組織樣本以在實驗室進行檢測的程序。大多數情況下，醫療專業人員會在 EUS 期間取得樣本。在 EUS 期間，特殊的工具會通過內視鏡來從胰臟取得一些組織。較少見的情況下，會透過將針頭插入皮膚並進入胰臟來收集胰臟的組織樣本。這稱為細針抽吸。

樣本會送交實驗室進行檢測，以查看其是否為癌症。其他專業檢測可以顯示癌細胞中存在的 DNA 變化。結果有助於您的醫療團隊制定您的治療計畫。

確認診斷為胰臟癌後，您的醫療團隊會努力找出癌症的範圍。這稱為癌症的分期。您的醫療團隊會使用您癌症的分期來了解您的預後並制定治療計畫。

胰臟癌的分期使用 0 到 4 的數字。在最低分期中，癌症僅存在於胰臟中。隨著癌症的增長，分期也會增加。到了 4 期，癌症已擴散到身體的其他部位。