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胰臟炎

概述

膽結石是胰腺炎的常見原因。膽結石在膽囊中產生,可能會從膽囊中滑出並阻塞膽管,阻止胰酶到達小腸,並迫使它們返回胰腺。然後,這些酶開始刺激胰腺細胞,引起與胰腺炎相關的炎症。

胰腺炎是胰腺的炎症。炎症是免疫系統活動,可引起腫脹、疼痛以及器官或組織功能的變化。

胰腺是一個長而扁平的腺體,位於胃的後面。胰腺幫助身體消化食物並調節血糖。

胰腺炎可能是急性病症。這意味著它會突然出現,通常持續時間很短。慢性胰腺炎是一種長期病症。胰腺的損害會隨著時間推移而惡化。

急性胰腺炎可能會自行好轉。較嚴重的疾病需要在醫院接受治療,並可能導致危及生命的併發症。

症狀

胰臟炎的症狀可能因人而異。急性胰臟炎的症狀可能包括:上腹部疼痛。上腹部疼痛並放射至背部。觸摸腹部時感到壓痛。發燒。脈搏加快。胃部不適。嘔吐。慢性胰臟炎的症狀和體徵包括:上腹部疼痛。飯後腹部疼痛加劇。不明原因的體重減輕。油膩、惡臭的糞便。有些慢性胰臟炎患者只有在出現疾病併發症後才會出現症狀。如果您有突然的腹部疼痛或腹部疼痛未改善,請預約醫生。如果您的疼痛劇烈到無法靜坐或找不到讓您更舒適的姿勢,請立即就醫。

何時去看醫生

如果您有突然的腹痛或腹痛持續未改善,請預約醫生。如果您的疼痛劇烈到無法靜坐或找不到任何舒服的姿勢,請立即就醫。

病因

胰臟具有兩個主要功能。它產生胰島素,幫助身體調節和使用糖分。胰臟也產生稱為酵素的消化液,幫助消化。胰臟製造並儲存「關閉」狀態的酵素。胰臟將酵素送入小腸後,「開啟」並分解小腸中的蛋白質。如果酵素過早啟動,它們可能開始在胰臟內部像消化液一樣作用。這種作用會刺激、損壞或破壞細胞。反過來,這個問題會導致免疫系統反應,引起腫脹和其他影響胰臟功能的事件。幾種情況可能導致急性胰腺炎,包括:膽管阻塞(由膽結石引起)。大量飲酒。某些藥物。血液中甘油三酯水平高。血液中鈣水平高。胰臟癌。外傷或手術造成的損傷。可能導致慢性胰腺炎的情況包括:反覆發作的急性胰腺炎造成的損害。大量飲酒。與胰腺炎相關的遺傳基因。血液中甘油三酯水平高。血液中鈣水平高。有時,胰腺炎的原因永遠找不到。這稱為特發性胰腺炎。

風險因素

導致胰臟炎風險增加的因素包括:

  • 過度飲酒。 研究顯示,每天飲用四到五杯酒會增加罹患胰臟炎的風險。
  • 吸菸。 與不吸菸者相比,吸菸者罹患慢性胰臟炎的機率平均高出三倍。戒菸可以降低風險。
  • 肥胖。 體重指數 30 或更高的民眾罹患胰臟炎的風險增加。
  • 糖尿病。 罹患糖尿病會增加罹患胰臟炎的風險。
  • 胰臟炎家族病史。 許多基因都與慢性胰臟炎有關。家族病史與風險增加有關,尤其當與其他風險因素結合時。
併發症

胰臟炎可能導致嚴重的併發症,包括:

  • **腎衰竭。**急性胰臟炎可能導致腎臟無法過濾血液中的廢物。可能需要人工過濾,稱為透析,作為短期或長期治療。
  • **呼吸問題。**急性胰臟炎可能導致肺部功能改變,使血液中的氧氣水平下降到危險的低水平。
  • **感染。**急性胰臟炎可能使胰臟容易受到感染。胰臟感染很嚴重,需要積極治療,例如手術或其他移除受感染組織的程序。
  • **假性囊腫。**急性及慢性胰臟炎都可能導致液體和碎屑在胰臟的「囊袋」中積聚,稱為假性囊腫。破裂的大型假性囊腫可能導致併發症,例如內出血和感染。
  • **營養不良。**在急性及慢性胰臟炎中,胰臟可能無法產生足夠的消化系統酵素。這可能導致營養不良、腹瀉和體重減輕。
  • **糖尿病。**當慢性胰臟炎損害產生胰島素的細胞時,可能會導致糖尿病。
  • **胰臟癌。**胰臟長期發炎是胰臟癌的危險因素。
診斷

您的醫療專業人員會詢問您有關您的病史和症狀的問題,為您進行一般身體檢查,並檢查您的腹部是否有疼痛或壓痛。

可能使用的檢查和程序包括以下幾項:

  • 血液檢查可以提供免疫系統、胰腺和相關器官功能的線索。
  • 超聲波影像可以顯示膽囊中的膽結石或胰腺發炎。
  • 電腦斷層掃描 (CT) 可以顯示膽結石和發炎的程度。
  • 磁振造影 (MRI) 用於尋找膽囊、胰腺和膽管中不規則的組織或結構。
  • 內視鏡超聲波是一種裝在小管上的超聲波裝置,經由嘴巴送入消化系統。它可以顯示胰管或膽管的發炎、膽結石、癌症和阻塞。
  • 糞便檢查可以測量脂肪的含量,這可能暗示您的消化系統沒有像應該的那樣吸收營養。

您的醫生可能會根據您的症狀或您可能患有的其他疾病,建議您進行其他檢查。

治療

並無治療胰臟炎的特效藥。治療始於住院以控制症狀和併發症。這些包括:

  • **止痛藥。**胰臟炎會引起劇烈疼痛。您的醫療團隊會給您藥物以幫助控制疼痛。
  • **靜脈注射 (IV) 液體。**您將透過手臂靜脈接受輸液以保持水分。
  • **營養。**當您可以進食而不會嘔吐或疼痛時,您將開始再次進食。在某些情況下,會使用鼻胃管。 當症狀和併發症得到控制後,會使用其他治療方法來治療根本原因。這些可能包括: 內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 使用染劑在 X 光影像上突出顯示膽管。一根末端帶有相機的細長、柔軟的管子,稱為內視鏡,會通過喉嚨進入小腸。染劑通過內視鏡穿過的小空心管(稱為導管)進入導管。通過導管穿過的微型工具也可用于去除膽結石。
  • **打開膽管的程序。**一種稱為內視鏡逆行性膽胰管攝影術 (ERCP) 的程序用於定位和去除膽結石。一根帶有相機的長管通過口腔和消化系統送入膽管。此管也用於將微型工具送至該部位以去除結石並清除膽管。ERCP 本身可能會誘發急性胰腺炎,但有關風險因素的研究有助於改善預後。
  • **膽囊手術。**如果膽結石引起胰腺炎,則可能建議進行膽囊切除手術。此手術稱為膽囊切除術。
  • **胰腺手術。**可以使用內視鏡相機和工具進行手術,以排出胰腺中的液體或切除患病組織。
  • **酒精依賴治療。**如果過量飲酒導致胰腺炎,則建議進行酒精成癮治療計劃。繼續飲酒會加重胰腺炎並導致嚴重的併發症。
  • **更改藥物。**如果藥物可能是導致急性胰腺炎的原因,您的醫療專業人員將與您一起尋找其他選擇。 慢性胰腺炎可能需要額外的治療,包括:
  • **疼痛管理。**慢性胰腺炎通常會引起嚴重且長期的疼痛。除了開藥外,您的醫療專業人員還會尋找導致慢性胰腺炎疼痛的原因或併發症。治療方法可能包括改善胰腺引流的程序或注射以阻斷來自胰腺到腦部的 нервные 訊號。您可能會被轉介給疼痛專家。
  • **改善消化的酶。**當慢性胰腺炎引起腹瀉或體重減輕時,您可以服用胰酶補充劑。這些酶補充劑與每餐一起服用,可以幫助您的身體分解和利用食物中的營養素。
  • **改變您的飲食。**您的醫生可能會將您轉介給營養師,他們可以幫助您計劃營養豐富的低脂餐。

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