癌症，癌旁症候群

神經系統副腫瘤症候群是一組罕見的疾病，發生在某些癌症患者身上。除了神經系統外，副腫瘤症候群也可能影響其他器官系統，包括荷爾蒙、皮膚、血液和關節。

神經系統副腫瘤症候群發生時，免疫系統的抗癌因子也會攻擊腦部、脊髓、周圍神經或肌肉的部分。

根據神經系統受影響的部位，副腫瘤症候群可能影響肌肉運動、協調性、感覺知覺、記憶力、思考能力，甚至睡眠。

有時，針對癌症和免疫系統的治療可以逆轉神經系統的損傷。但有時，副腫瘤症候群可能導致神經系統永久性損傷。

治療癌症和其他療法可以預防進一步的損害，並改善症狀和生活品質。

神經系統副腫瘤症候群的症狀可能發展得相對迅速，通常在幾天到幾週內出現。它們通常甚至在診斷出癌症之前就開始了。

症狀因受傷的身體部位而異，可能包括：

• 行走困難。
• 平衡困難。
• 肌肉協調能力喪失。
• 肌肉張力喪失或無力。
• 精細動作技能喪失，例如拾取物體。
• 吞嚥困難。
• 語言含糊不清或口吃。
• 記憶力喪失和其他思維障礙。
• 視力改變。
• 睡眠困難。
• 癲癇發作。
• 幻覺。
• 無法控制的動作。

神經系統副腫瘤症候群的例子包括：

• 小腦退化，也稱為小腦共濟失調。 在此症候群中，腦部稱為小腦的區域會發生神經細胞損失，該區域控制肌肉功能和平衡。症狀可能包括行走困難、手臂和腿部協調性差、姿勢維持困難和頭暈。它們也可能包括噁心、無法控制的眼球運動、複視、說話困難或吞嚥困難。
• 邊緣系統腦炎。 此症候群涉及腦部稱為邊緣系統的區域腫脹，稱為發炎。邊緣系統控制情緒、行為和某些記憶功能。患有此疾病的人可能會經歷人格改變或情緒改變、記憶力喪失、癲癇發作、幻覺或嗜睡。
• 腦脊髓炎。 此症候群是指腦和脊髓發炎。根據受影響的區域，症狀可能有很多種。
• 眼球震顫-肌陣攣。 此症候群發生在小腦或其連接功能不正常時。它可能導致快速、不規則的眼球運動以及手臂、腿部和軀幹的肌肉抽搐。
• 僵硬人症候群。 此症候群以前稱為僵硬人症候群，會導致嚴重的肌肉僵硬，稱為僵直，隨著時間推移會惡化。僵硬主要影響脊柱和腿部。它也可能導致疼痛的肌肉痙攣。
• 脊髓病。 此術語是指涉及脊髓損傷的症候群。症狀取決於脊髓損傷的程度。症狀可能包括腸道和膀胱功能改變，以及身體某一水平以下的無力和麻木。如果損傷程度包括頸部，則可能導致影響手臂和腿部的嚴重殘疾。
• 蘭伯特-伊頓肌無力症候群。 此症候群是由神經和肌肉之間的溝通中斷引起的。症狀包括骨盆和腿部肌肉無力以及疲勞。它也可能導致吞嚥和說話困難、眼球運動不規則和複視。其他症狀可能包括口乾和勃起功能障礙。

當它作為副腫瘤症候群發生時，蘭伯特-伊頓肌無力症候群通常與肺癌相關。

• 重症肌無力。 重症肌無力也與神經和肌肉之間的溝通中斷有關。重症肌無力患者任何受自主控制的肌肉都會出現無力和快速疲勞。這些包括臉部、眼睛、手臂和腿部的肌肉。參與咀嚼、吞嚥、說話和呼吸的肌肉也可能受到影響。

當重症肌無力作為副腫瘤症候群發生時，它通常與胸腺癌（稱為胸腺瘤）相關。

• 神經肌張力異常，也稱為艾薩克氏症候群。 神經肌張力異常發生在控制肌肉運動的神經衝動過多時。這稱為周圍神經興奮性過高。這些衝動可能導致抽搐、看起來像「一袋蟲子」的肌肉波動以及隨著時間推移會惡化的僵硬。它也可能導致肌肉痙攣、動作緩慢以及其他肌肉問題。
• 周圍神經病變。 在這種情況下，將信息從大腦或脊柱傳輸到身體其他部位的神經會受損。這些神經稱為周圍神經。當損傷僅涉及感覺神經時，它會導致身體任何部位的疼痛和感覺改變。

蘭伯特-伊頓肌無力症候群。 此症候群是由神經和肌肉之間的溝通中斷引起的。症狀包括骨盆和腿部肌肉無力以及疲勞。它也可能導致吞嚥和說話困難、眼球運動不規則和複視。其他症狀可能包括口乾和勃起功能障礙。

當它作為副腫瘤症候群發生時，蘭伯特-伊頓肌無力症候群通常與肺癌相關。

重症肌無力。 重症肌無力也與神經和肌肉之間的溝通中斷有關。重症肌無力患者任何受自主控制的肌肉都會出現無力和快速疲勞。這些包括臉部、眼睛、手臂和腿部的肌肉。參與咀嚼、吞嚥、說話和呼吸的肌肉也可能受到影響。

當重症肌無力作為副腫瘤症候群發生時，它通常與胸腺癌（稱為胸腺瘤）相關。

神經系統副腫瘤症候群的症狀與許多疾病的症狀相似，包括癌症、癌症併發症和一些癌症治療方法。

但是，如果您有任何症狀暗示副腫瘤症候群，請盡快就醫。及早診斷和適當的照護對於治療癌症和預防神經系統進一步受損至關重要。

神經系統副腫瘤症候群並非直接由癌細胞或癌症轉移（即遠端轉移）引起。它們也不是由其他併發症（例如感染或治療副作用）引起。相反地，這些症候群與癌症同時發生，是免疫系統活化所致。

研究人員認為，神經系統副腫瘤症候群是由免疫系統的抗癌能力引起的。特別是，抗體和某些白血球（稱為 T 細胞）被認為參與其中。這些免疫系統的成分非但攻擊癌細胞，也攻擊神經系統的健康細胞。

任何癌症都可能與神經系統的副腫瘤症候群相關。然而，它在肺癌、卵巢癌、乳癌、睪丸癌或淋巴系統癌症患者中更常見。

為診斷神經系統副腫瘤症候群，您可能需要進行身體檢查和血液檢查。您可能也需要影像檢查或脊椎穿刺術，也稱為腰椎穿刺術。

由於神經系統副腫瘤症候群與癌症相關，您可能需要根據您的年齡進行某些癌症篩檢。

您的醫療保健專業人員或神經科醫生會進行一般身體檢查和神經學檢查。您會被問到一些問題，您的醫療保健專業人員會在診所進行簡單的測試以評估您的：

• 反射動作。
• 肌力。
• 肌張力。
• 觸覺。
• 視力和聽力。
• 協調性。
• 平衡感。
• 情緒。
• 記憶力。

實驗室檢查可能包括：

• **血液檢查。**您可能需要抽血進行多項檢查，包括檢測與神經系統副腫瘤症候群相關的抗體。其他檢查可能有助於診斷感染、荷爾蒙疾病或營養代謝疾病。
• **脊椎穿刺術，也稱為腰椎穿刺術。**在脊椎穿刺術中，會採集腦脊髓液 (CSF) 樣本。腦脊髓液保護您的腦和脊髓。神經科醫生或經過特殊訓練的護士會將針插入您的下背部，以提取少量腦脊髓液進行分析。

有時，副腫瘤抗體可在腦脊髓液中發現，但在血液中卻看不見。如果這些抗體同時存在於腦脊髓液和血液中，則強烈表明副腫瘤症候群是造成症狀的原因。

**脊椎穿刺術，也稱為腰椎穿刺術。**在脊椎穿刺術中，會採集腦脊髓液 (CSF) 樣本。腦脊髓液保護您的腦和脊髓。神經科醫生或經過特殊訓練的護士會將針插入您的下背部，以提取少量腦脊髓液進行分析。

有時，副腫瘤抗體可在腦脊髓液中發現，但在血液中卻看不見。如果這些抗體同時存在於腦脊髓液和血液中，則強烈表明副腫瘤症候群是造成症狀的原因。

影像檢查用於尋找腫瘤或其他造成您症狀的原因。可以使用下列一項或多項檢查：

• 電腦斷層掃描 (CT) 是一種特殊的 X 光技術，可產生薄的組織橫斷面影像。
• 磁振造影 (MRI) 使用磁場和無線電波來產生您身體組織的詳細橫斷面或 3D 影像。
• 正子斷層掃描 (PET) 使用注射到血液中的放射性化合物來產生身體的橫斷面或 3D 影像。PET 掃描可用於識別腫瘤、測量組織代謝、顯示血流和定位與癲癇發作相關的腦部變化。
• PET 加 CT，結合 PET 和 CT，可能有助於發現小腫瘤。患有副腫瘤神經疾病的人通常會有小腫瘤。

如果檢查沒有發現癌性腫瘤或其他造成您症狀的原因，您可能有一個腫瘤，但它仍然太小而無法發現。腫瘤可能會引起免疫系統的強烈反應，使其保持非常小。您的醫療保健專業人員可能會建議您每 3 到 6 個月進行一次追蹤檢查，直到找到原因。

除了化療等癌症治療外，您的醫療專業人員可能會開立一種或多種藥物。這些藥物可以幫助阻止您的免疫系統損害您的神經系統：

根據副腫瘤症候群的類型和症狀，其他藥物可能包括：

• **抗癲癇藥物，**這可以幫助控制與導致大腦電不穩定症候群相關的癲癇發作。
• **增強神經肌肉傳遞的藥物。**這些藥物可以改善影響肌肉功能的症候群的症狀。有些藥物可以增強傳遞信號從神經細胞到肌肉的化學信使的釋放。其他藥物，例如吡啶斯的明（Mestinon、Regonol），則可以防止這些化學信使的分解。

其他可以改善症狀的治療方法包括：

• **血漿置換術。**此過程使用稱為血細胞分離器的設備將血液的液體部分（稱為血漿）與您的血細胞分離。含有導致症狀的抗體的血漿將被丟棄並替換為其他液體。您的紅血球、白血球和血小板將被送回您的體內。
• **靜脈注射免疫球蛋白 (IVIg)。**免疫球蛋白含有來自血液捐贈者的健康抗體。高劑量的免疫球蛋白會加速破壞血液中損害性抗體的速度。

如果您患有副腫瘤神經系統症候群，通常建議您不要使用某些稱為免疫檢查點抑制劑的癌症藥物。這些治療方法會激活免疫系統以抵抗癌症。雖然這可以幫助摧毀癌症，但它也可能導致免疫系統對神經系統的攻擊惡化。

如果副腫瘤症候群導致殘疾，其他療法可能會有幫助：

• **物理治療。**特定的運動可以幫助您恢復一些失去的肌肉功能。
• **語言治療。**如果您在說話或吞嚥方面有困難，語言治療師可以幫助您重新學習必要的肌肉控制能力。

許多癌症患者受益於旨在改善應對能力的教育和資源。如果您有任何疑問或需要指導，請與您的醫療團隊成員交談。您對自身病情了解得越多，就越能更好地參與有關您護理的決策。

支持團體可以讓您與面臨與您相同挑戰的人聯繫。如果您在居住地找不到合適的支持團體，您可以在網路上找到一個。