動脈導管未閉 (Pda)

動脈導管未閉是連接離開心臟的兩條主要血管之間持續存在的開口。這些血管是主動脈和肺動脈。這種情況存在於出生時。

動脈導管未閉 (PDA) 是從心臟引出的兩條主要血管之間持續存在的開口。這個心臟問題從出生時就存在。這意味著它是一種先天性心臟缺陷。

稱為動脈導管的開口是嬰兒在子宮內血液循環系統的一部分。它通常在出生後不久就會閉合。如果它仍然張開，則稱為動脈導管未閉。

小的動脈導管未閉通常不會引起問題，並且可能永遠不需要治療。然而，大的、未經治療的動脈導管未閉會讓缺氧的血液朝錯誤的方向移動。這會削弱心肌，導致心力衰竭和其他併發症。

動脈導管未閉的治療方案包括定期健康檢查、藥物治療以及關閉開口的手術或其他醫療程序。

專利動脈導管症狀 (PDA) 取決於開口的大小和個人的年齡。小的 PDA 可能不會引起症狀。有些人直到成年才注意到症狀。大的 PDA 可能會在出生後不久引起心臟衰竭的症狀。

在嬰兒期或兒童期發現的大的 PDA 可能會導致：

• 食慾不振，導致生長不良。
• 哭泣或進食時出汗。
• 持續快速呼吸或呼吸急促。
• 易疲勞。
• 心率加快。

如果您的嬰兒或較大的孩子出現以下情況，請聯繫醫生：

• 吃東西或玩耍時容易疲倦。
• 體重沒有增加。
• 吃東西或哭泣時呼吸急促。
• 始終呼吸急促或呼吸短促。

先天性心臟缺陷的確切原因尚不清楚。在懷孕的前六週，嬰兒的心臟開始形成並跳動。通往心臟和來自心臟的主要血管也在生長。某些心臟缺陷可能就在這段時間開始發展。

在出生前，兩個主要血管（主動脈和肺動脈）之間有一個稱為動脈導管的暫時性開口，這些血管離開嬰兒的心臟。這個開口對於嬰兒出生前的血流是必要的。它在嬰兒肺部發育時將血液從肺部移開。嬰兒從母親的血液中獲得氧氣。

出生後，動脈導管不再需要。它通常在 2 到 3 天內閉合。但在某些嬰兒中，開口不會閉合。當它保持打開時，稱為動脈導管未閉合。

動脈導管未閉(PDA)的危險因素包括：

• **早產。**與足月出生的嬰兒相比，早產兒更容易發生動脈導管未閉。
• **家族病史和其他遺傳疾病。**出生時患有心臟疾病的家族病史可能會增加患PDA的風險。患有唐氏症候群（21號染色體多一條）的嬰兒也更容易患此病症。
• **懷孕期間患德國麻疹。**懷孕期間患德國麻疹（也稱為風疹）可能會導致嬰兒心臟發育問題。懷孕前進行血液檢查可以確定您是否對風疹免疫。對於沒有免疫力的人，可以接種疫苗。
• **在高海拔地區出生。**在8200英尺（2499公尺）以上海拔地區出生的嬰兒比在較低海拔地區出生的嬰兒患PDA的風險更高。
• **女性。**動脈導管未閉在女孩中發生的頻率是男孩的兩倍。

小的動脈導管未閉可能不會引起併發症。較大且未經治療的缺陷可能導致：

• **心臟衰竭。**此嚴重併發症的症狀包括呼吸急促，常伴有喘息，以及體重增加不良。
• **心臟感染，稱為心內膜炎。**動脈導管未閉會增加心臟組織感染的風險。這種感染稱為心內膜炎，可能危及生命。

小的動脈導管未閉可能可以順利懷孕。但是，患有較大的PDA或心臟衰竭、心律不整或肺損傷等併發症會增加懷孕期間發生嚴重併發症的風險。

懷孕前，請諮詢您的醫療保健提供者，了解可能的懷孕風險和併發症。有些心臟藥物會對胎兒造成嚴重問題。您的醫療保健提供者可能會在您懷孕前停止或更改您的藥物。

您可以一起討論和規劃懷孕期間所需的任何特殊護理。如果您有很高風險生下出生時患有心臟問題的嬰兒，則可在懷孕期間進行基因檢測和篩查。

目前尚無已知的動脈導管未閉預防方法。然而，懷孕期間盡可能保持健康非常重要。以下是一些基本事項：

• **盡早尋求產前護理，甚至在懷孕前。**戒菸、減壓、停用避孕措施——這些都是您在懷孕前應與您的醫療保健提供者討論的事項。告訴您的醫療保健提供者您服用的所有藥物，包括非處方藥。
• **健康飲食。**服用含有葉酸的維生素補充劑。研究顯示，在懷孕前和懷孕期間每天服用 400 微克葉酸，可以降低嬰兒腦部和脊髓問題的風險。它還有助於降低心臟問題的風險。
• **定期運動。**與您的醫療保健提供者合作，制定適合您的運動計劃。
• **不要飲酒或吸菸。**這些生活習慣會損害嬰兒的健康。也要避免二手菸。
• **接種推薦疫苗。**在懷孕前更新您的疫苗接種。某些类型的感染會對發育中的嬰兒造成傷害。
• **控制血糖。**如果您患有糖尿病，良好地控制血糖可以降低出生前某些心臟問題的風險。

醫療保健提供者會進行身體檢查，並詢問您的病史。照護提供者在用聽診器聽診心臟時，可能會聽到稱為雜音的心臟聲音。

用於診斷動脈導管未閉的檢查包括：

• 胸部X光檢查。 此檢查顯示心臟和肺部的狀況。
• 心電圖。 此快速且簡單的檢查記錄構成心跳的電訊號。它顯示心臟跳動的速度是快還是慢。
• 心導管檢查。 此檢查通常不需要用於診斷動脈導管未閉。但如果動脈導管未閉與其他心臟問題同時發生，則可能需要進行此檢查。將一根細長且柔軟的管子（導管）插入血管中，通常在腹股溝或手腕處，並引導至心臟。在此檢查過程中，醫療保健提供者可能能夠進行治療以關閉動脈導管未閉。

動脈導管未閉的治療方法取決於接受治療者的年齡。有些患有小型PDA且沒有造成問題的人，只需要定期進行健康檢查以觀察是否有併發症。如果早產兒患有PDA，醫療保健提供者會定期進行檢查以確保其閉合。

稱為非類固醇消炎藥 (NSAIDs) 的藥物可用於治療早產兒的PDA。這些藥物會阻斷某些使PDA保持開啟狀態的身體化學物質。但是，這些藥物不會閉合足月嬰兒、兒童或成人的PDA。

過去，醫療保健提供者會建議天生患有PDA的人在牙科手術和某些外科手術前服用抗生素以預防某些心臟感染。這對於大多數患有動脈導管未閉的人來說，已不再建議。請詢問您的醫療保健提供者是否需要預防性抗生素。在某些心臟手術後，可能會建議使用。

用於關閉動脈導管未閉的進階治療方法包括：

• 使用稱為導管的細管和栓塞或線圈來關閉開口。這種治療方法稱為導管介入術。它允許在不進行開胸手術的情況下進行修復。

  在導管介入術中，醫療保健提供者將細管插入腹股溝的血管中，並將其引導至心臟。栓塞或線圈通過導管。栓塞或線圈會關閉動脈導管。這種治療通常不需要住院過夜。

  早產兒太小，無法進行導管治療。如果PDA沒有造成問題，可以在嬰兒長大後進行關閉開口的導管治療。

• 開胸手術以關閉PDA。這種治療方法稱為手術閉合。如果藥物無效或PDA很大或造成併發症，則可能需要進行心臟手術。

  外科醫生會在肋骨之間做一個小切口以到達兒童的心臟。開口使用縫合線或夾子關閉。兒童通常需要幾週時間才能完全從手術中恢復。

使用稱為導管的細管和栓塞或線圈來關閉開口。這種治療方法稱為導管介入術。它允許在不進行開胸手術的情況下進行修復。

在導管介入術中，醫療保健提供者將細管插入腹股溝的血管中，並將其引導至心臟。栓塞或線圈通過導管。栓塞或線圈會關閉動脈導管。這種治療通常不需要住院過夜。

早產兒太小，無法進行導管治療。如果PDA沒有造成問題，可以在嬰兒長大後進行關閉開口的導管治療。

開胸手術以關閉PDA。這種治療方法稱為手術閉合。如果藥物無效或PDA很大或造成併發症，則可能需要進行心臟手術。

外科醫生會在肋骨之間做一個小切口以到達兒童的心臟。開口使用縫合線或夾子關閉。兒童通常需要幾週時間才能完全從手術中恢復。

有些天生患有PDA的人需要終身定期進行健康檢查，即使在關閉開口後也是如此。在這些檢查中，醫療保健提供者可能會進行檢查以檢查是否有併發症。請與您的醫療保健提供者討論您的護理計劃。理想情況下，最好在出生前尋求接受過治療成人心臟問題訓練的提供者的護理。這種提供者稱為先天性心臟病專家。

任何先天性動脈導管未閉者都需要採取措施來保持心臟健康並預防併發症。以下這些建議可以提供幫助：

• **不要吸煙。**吸煙是心臟病和其他心臟問題的主要危險因素。戒煙是降低風險的最佳方法。如果您需要戒煙方面的幫助，請諮詢您的醫生。
• **健康飲食。**多吃水果、蔬菜和全穀物。限制糖、鹽和飽和脂肪的攝入。
• **保持良好的衛生習慣。**經常洗手，刷牙和使用牙線以保持健康。
• **詢問運動限制。**有些先天性心臟病患者可能需要限制運動或體育活動。請諮詢您的醫療保健提供者，哪些運動和鍛鍊類型對您或您的孩子是安全的。