小兒腦腫瘤

兒童腦瘤有很多種類。有些生長迅速，有些生長緩慢；有些是癌性的，有些則不是。非癌性腦瘤也稱為良性腦瘤。

兒童腦瘤的類型有助於決定最佳治療方案。兒童的醫療團隊還會考慮其他因素，包括腫瘤的位置、腫瘤是否已擴散到腦部以外，以及兒童的年齡和整體健康狀況。

兒童腦瘤的治療方法通常與成人腦瘤的治療方法大相逕庭。因此，請尋求有兒童腦瘤照護經驗的醫療中心就診。

小兒腦瘤症狀可能因腫瘤在腦中的位置而異。症狀也可能取決於腫瘤的大小及其生長速度。

一些較常見的小兒腦瘤徵兆和症狀包括：

• 頭痛，可能會越來越頻繁和嚴重。對於不會說話的孩子，家長可能會注意到孩子比平常更易怒。
• 噁心和嘔吐。
• 視力改變，例如複視。對於不會說話的孩子，家長可能會注意到孩子在嘗試看東西時會眯眼或遮住一隻眼睛。

其他可能的徵兆和症狀包括：

• 嬰兒頭顱上的囟門較為飽滿。
• 眼球運動方式的改變。
• 意識混亂和易怒。
• 平衡困難。
• 聽力問題。
• 記憶問題。
• 個性和行為改變。
• 癲癇發作，尤其是在以前沒有癲癇發作史的孩子身上。
• 語言含糊不清。
• 行走困難。
• 吞嚥困難。
• 臉部一側無力或下垂。
• 一隻手臂或腿部無力或感覺喪失。

如果您的孩子出現讓您擔心的症狀，請預約您孩子的醫生或其他醫療專業人員。 免費註冊，接收有關腦腫瘤治療、診斷和手術的最新資訊。

大多數時候，兒童腦瘤的成因不明。

兒童腦瘤始於腦細胞DNA發生改變。細胞的DNA包含指示細胞該如何運作的指令。在健康細胞中，DNA會發出以既定速率生長和增殖的指令。這些指令會告訴細胞在既定時間死亡。在腫瘤細胞中，DNA的改變會發出不同的指令。這些改變會指示腫瘤細胞快速製造更多細胞。腫瘤細胞可以在健康細胞死亡時繼續存活。這會導致細胞過多。

有些腫瘤細胞會產生其他DNA改變，使其轉變成癌細胞。癌細胞會侵入並破壞健康組織。有時癌細胞會脫落並擴散到腦部以外。如果腦癌擴散，它往往會擴散到包圍腦部和脊髓的液體中。這種液體稱為腦脊髓液。

可能增加兒童腦腫瘤風險的因素包括：

腦腫瘤可能發生在任何年齡。在兒童中，腦腫瘤往往更常發生在5歲以下的兒童身上。

接受過頭部放射治療的兒童患腦腫瘤的風險增加。例如，針對一種類型腦腫瘤的放射治療可能會增加患另一種類型腦腫瘤的風險。

如果人體的抗病免疫系統因藥物或疾病而減弱，則兒童腦腫瘤的風險可能會更高。免疫系統較弱的兒童包括服用藥物以控制其免疫系統的兒童，例如器官移植後。某些醫療狀況，例如感染 HIV，會削弱免疫系統。

某些在家族中遺傳的基因綜合症會增加兒童患腦腫瘤的風險。例子包括：

• 神經纖維瘤病 1 型。
• 神經纖維瘤病 2 型。
• 結節性硬化症。
• Gorlin 綜合症。
• Turcot 綜合症。
• Cowden 綜合症。

對您孩子 DNA 的檢測可以顯示是否存在這些綜合症。

目前沒有方法可以預防兒童腦瘤。如果您的孩子罹患腦瘤，這不是您造成的。

兒童腦瘤診斷通常始於詢問您孩子症狀的問題和進行檢查。檢查可以讓您孩子的醫療團隊找到關於您孩子腦部發生狀況的線索。它可以幫助醫療團隊決定接下來需要哪些檢查。

用於診斷兒童腦瘤的檢查和程序包括：

神經學檢查會測試腦的不同部位以查看它們的功能。在檢查過程中，醫療專業人員可能會檢查您孩子的：

• 視力。
• 聽力。
• 平衡感。
• 協調性。
• 力氣。
• 反射。

如果您的孩子在一個或多個方面有問題，這對醫療專業人員來說是一個線索。神經學檢查有助於醫療團隊了解腦的哪個部位可能出現問題。

影像檢查可以製作腦部的圖片，顯示腦瘤的位置和大小。最常見的腦瘤影像檢查是磁振造影，也稱為 MRI。有時需要一種特殊的 MRI 來獲得更詳細的圖片。特殊類型的 MRI 包括功能性 MRI 和磁振光譜。

其他影像檢查包括電腦斷層掃描，也稱為 CT 掃描，以及正子斷層掃描，也稱為 PET 掃描。

活體檢驗是一種程序，用於取樣組織樣本以在實驗室進行檢測。對於兒童腦瘤，樣本最常在手術切除腫瘤時收集。

如果無法進行手術，則可以使用針頭取出組織樣本。使用針頭取樣腦瘤組織的過程稱為立體定向針頭活體檢。在此過程中，外科醫生會在頭骨上鑽一個小孔。外科醫生將一根細針插入孔中並進入腦組織，然後抽出細胞樣本。

樣本送往實驗室進行檢測。在實驗室中，檢測可以顯示細胞是否為癌細胞以及細胞生長的速度。特殊檢測可以檢視腫瘤細胞的 DNA。您孩子的醫療團隊使用這些檢測的結果來制定治療計劃。

腰椎穿刺是一種從脊髓周圍收集液體的程序。腰椎穿刺，也稱為脊椎穿刺，是用針頭進行的。醫療專業人員將針頭插入下背部兩塊骨頭之間，並抽出一些包圍腦和脊髓的液體。這種液體稱為腦脊髓液。液體送往實驗室，在那裡檢測癌細胞。

如果存在癌症擴散的風險，您的孩子可能需要進行腰椎穿刺。腦癌通常不會擴散。當它擴散時，它往往會進入腦脊髓液。液體可以將癌細胞帶到腦的其他部位和脊髓。

兒童腦瘤的治療取決於許多因素。您孩子的醫療團隊會考慮腫瘤的類型、大小和位置。醫療團隊也會考慮您孩子的年齡和整體健康狀況。治療方案可能包括手術、放射線治療、放射手術、化學療法和標靶治療。

兒童腦瘤手術的目標是移除所有腫瘤細胞。但這並非總是可行的。有時腦瘤位於難以到達的位置。有時它靠近腦部重要的部位，手術過程中可能會受傷。在這些情況下，外科醫生可能會移除盡可能多且安全的腫瘤部分。

移除兒童腦瘤的手術存在風險，例如感染和出血。其他風險可能取決於腫瘤位於兒童腦部的哪個部位。例如，靠近與眼睛相連的神經腫瘤手術可能會有視力喪失的風險。

腦瘤的放射線治療使用強大的能量束來殺死腫瘤細胞。能量可以來自 X 射線、質子和其他來源。

在放射線治療期間，您的孩子躺在治療室的床上。機器會繞著孩子移動，並將輻射對準精確的點。放射線治療需要保持非常靜止，以便機器瞄準確切的區域。年幼的孩子和其他人如果難以保持靜止，可能需要藥物來幫助他們放鬆並保持靜止。

一些醫療中心提供不同類型的能量來源進行放射線治療，例如：

• **X 射線輻射。**來自 X 射線的輻射是最常見的放射線治療類型。它也稱為光子輻射。大多數醫療中心都提供 X 射線輻射。
• **質子輻射。**質子輻射使用來自質子的能量。這是一種較新的放射線治療形式。並非所有醫療中心都提供。質子束可以更精確地瞄準腫瘤細胞。質子治療可能較不容易傷害腦瘤附近的健康組織。兒童可能會從這種放射線治療中受益，因為他們的腦部仍在發育。

放射線治療的副作用取決於您孩子接受的輻射類型和劑量。常見的副作用包括感到非常疲倦、頭皮刺激、暫時性脫髮和頭痛。有時會發生噁心和嘔吐，但抗噁心藥物可以幫助控制這些副作用。

腦瘤的立體定位放射手術是一種強烈的放射線治療形式。它從許多角度將輻射束瞄準腦瘤。每束輻射的能量都不高。但是光束交匯點會獲得非常大量的輻射，從而殺死腫瘤細胞。

放射手術治療通常一次完成。

在放射手術治療期間可以使用不同類型的能量。哪種類型最適合您的孩子將取決於您孩子的狀況。選項可能包括：

• **直線加速器放射手術。**直線加速器機器也稱為 LINAC 機器。LINAC 機器以其品牌名稱而聞名，例如 CyberKnife、TrueBeam 等。LINAC 機器一次從幾個不同的角度瞄準精確成形的 X 射線束。
• **伽瑪刀放射手術。**伽瑪刀機器同時瞄準許多由伽瑪射線組成的小光束。
• **質子放射手術。**質子放射手術使用由質子組成的光束。它越來越普遍，但並非所有醫院都提供。

放射手術的副作用包括感到非常疲倦和頭皮皮膚變化。您孩子的頭皮可能會感到乾燥、發癢和敏感。有些孩子皮膚上會有水泡或脫髮。有時脫髮是永久性的。

腦瘤的化學療法使用強效藥物來殺死腫瘤細胞。化學療法藥物可以以藥丸形式服用，也可以注射到靜脈中。有時化學療法藥物會在手術過程中放置在腦組織中。

化學療法的副作用取決於您孩子接受的藥物。化學療法的常見副作用包括噁心、嘔吐和暫時性脫髮。

腦瘤的標靶治療使用攻擊腫瘤細胞內特定化學物質的藥物。通過阻斷這些化學物質，標靶治療可以導致腫瘤細胞死亡。

某些類型兒童腦瘤可以使用標靶治療藥物。可以測試您孩子的腦瘤細胞，以查看標靶治療是否可能有所幫助。

臨床試驗是對新治療方法的研究。這些研究提供了嘗試最新治療方法的機會。副作用的風險可能未知。詢問您孩子的醫療團隊，您的孩子是否有資格參加臨床試驗。

緩和性照護是一種特殊的醫療保健，可以幫助患有嚴重疾病的兒童感覺更好。對於患有腦瘤的兒童，緩和性照護可以幫助減輕疼痛和其他症狀。一個醫療保健專業人員團隊提供緩和性照護。該團隊可以包括醫生、護士和其他經過特殊訓練的專業人員。目標是提高您孩子和您家人的生活質量。

緩和性照護專家會與您、您的家人和您的醫療團隊合作，幫助您的孩子感覺更好。他們在您孩子的治療過程中提供額外的支持。您的孩子可以在接受腦瘤治療（例如手術、化學療法和放射線治療）的同時接受緩和性照護。

兒童在治療後可能需要支持才能幫助他們康復。腦瘤可能在控制運動技能、語言、視力和思維的腦部區域發育。幫助恢復這些功能的康復服務包括：

• 物理治療，以幫助您的孩子恢復失去的運動技能或肌肉力量。
• 職能治療，以幫助您的孩子恢復日常生活活動。
• 語言治療，如果您的孩子說話有困難。
• 家教，如果您的學齡兒童在腦瘤治療後需要幫助來應對記憶力和思維的變化。

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關於兒童腦瘤的替代療法研究很少。沒有任何替代療法已被證明可以治愈腦瘤，有些甚至可能有害。

替代醫學是一個常用於描述醫療保健專業人員通常不提供的治療方法的術語。隨著研究人員對這些治療方法的研究以及這些替代方法證據的增多，醫生和其他醫療保健專業人員將它們與標準治療一起納入治療計劃中。這是一種醫療保健專業人員有時稱為整合醫學的方法。

一些整合醫學治療可能有助於您的孩子應對兒童腦瘤症狀和治療的副作用。您的醫療團隊將與您的家人合作，確保您的孩子舒適自在。將整合治療與標準治療相結合可能會提供一些額外的舒適感。

選項可能包括：

• 針灸。
• 創意療法，例如藝術治療和音樂治療。
• 催眠。
• 按摩治療。
• 冥想。
• 放鬆技巧，例如引導意象和深呼吸。

如果您的孩子有興趣嘗試任何這些治療方法，請與您的醫療團隊討論哪些方法最適合您的孩子。請您的團隊推薦有經驗與腦瘤兒童合作的護理專業人員。

以下是一些建議，可以幫助引導您的家人度過您孩子的腦瘤治療。

當您的孩子有醫療約會或住院時：

• **如果可能，在檢查或治療期間陪伴您的孩子。**使用孩子能理解的詞語來描述將要發生的事情。
• **在孩子的日程安排中加入遊戲時間。**許多醫院都有供接受治療的兒童使用的遊戲室。醫療團隊成員可能會提供活動來支持您的孩子在接受治療期間。請求與社工或兒童生活專家交談。
• **尋求診所或醫院工作人員的支持。**尋找兒童癌症家長組織。已經經歷過此事的家長可以提供鼓勵和希望，以及實用的建議。詢問您孩子的醫療團隊有關當地支持團體的資訊。

出院後：

• **監控您孩子在醫院外的精力水平。**如果您的孩子感覺夠好，請溫柔地鼓勵他們參與日常活動。有時您的孩子會感到疲倦或無精打采，尤其是在化療或放療之後，因此也要留出足夠的休息時間。
• **每天記錄您孩子在家中的情況。**記錄您孩子的體溫、精力水平和睡眠模式。記錄給予的任何藥物和任何副作用。將此資訊與您孩子的醫療團隊分享。
• **除非您的醫療團隊另有建議，否則請堅持您孩子通常的飲食。**盡可能準備孩子最喜歡的食品。治療會影響孩子的食慾。有時進食可能會很困難。尋求註冊營養師的建議，以確保您的孩子獲得足夠的營養和卡路里。
• 在任何疫苗接種前請諮詢醫療團隊，因為癌症治療會影響免疫系統。
• **準備好與您的其他孩子談談腦瘤。**告訴他們他們可能會在兄弟姐妹身上看到的變化，例如脫髮和疲倦。傾聽他們的擔憂。