骨盆腔發炎疾病 (Pid)

骨盆腔發炎疾病 (PID) 是女性生殖器官的感染。它最常發生在性傳播細菌從陰道蔓延到子宮、輸卵管或卵巢時。

骨盆腔發炎疾病的徵兆和症狀可能輕微且難以辨識。有些女性沒有任何徵兆或症狀。當骨盆腔發炎疾病 (PID) 的徵兆和症狀出現時，最常見的包括：

• 下腹和骨盆疼痛 — 程度從輕微到劇烈不等
• 不尋常或大量的陰道分泌物，可能有異味
• 不尋常的陰道出血，尤其是在性行為前後或經期之間
• 性交疼痛
• 發燒，有時伴隨寒顫
• 排尿疼痛、頻繁或困難

如果您出現以下症狀，請諮詢您的醫療保健提供者或尋求緊急醫療照護：

• 下腹部劇烈疼痛
• 噁心和嘔吐，無法進食任何東西
• 發燒，體溫高於華氏 101 度 (攝氏 38.3 度)
• 惡臭陰道分泌物

如果您有 PID 的症狀和體徵，但並不嚴重，仍應儘快就醫。帶有異味的陰道分泌物、排尿疼痛或經期間出血也可能是性傳播感染 (STI) 的症狀。如果出現這些症狀和體徵，請停止性行為並儘快就醫。及時治療性傳播感染 (STI) 有助於預防 PID。

許多種類的細菌都可能導致骨盆腔發炎疾病 (PID)，但淋病或衣原體感染最為常見。這些細菌通常在沒有保護措施的性行為中感染。

較不常見的情況是，只要子宮頸創造的正常屏障受到干擾，細菌就可能隨時進入您的生殖道。這可能發生在月經期間，以及生產、流產或人工流產之後。很少見的情況是，在放置子宮內避孕器 (IUD)——一種長期避孕方式——或任何涉及將器械插入子宮的醫療過程中，細菌也可能進入生殖道。

許多因素都可能增加您罹患骨盆腔發炎疾病的風險，包括：

• 從事性行為且年齡未滿 25 歲
• 有多個性伴侶
• 與有多個性伴侶的人發生性關係
• 不使用保險套發生性行為
• 定期陰道沖洗，這會破壞陰道內好菌與壞菌的平衡，並可能掩蓋症狀
• 有骨盆腔發炎疾病或性傳染病病史

放置子宮內避孕器 (IUD) 後，罹患 PID 的風險會略微增加。此風險通常僅限於放置後的頭三個星期。

未經治療的骨盆腔發炎疾病可能會導致疤痕組織和感染液體積聚（膿腫）在生殖道中形成。這些可能會對生殖器官造成永久性損害。

此損害的併發症可能包括：

• 異位妊娠。 骨盆腔發炎疾病是輸卵管（異位）妊娠的主要原因。當未經治療的骨盆腔發炎疾病導致輸卵管中形成疤痕組織時，就會發生異位妊娠。疤痕組織阻止受精卵通過輸卵管到達子宮著床。相反，卵子著床在輸卵管中。異位妊娠會導致大量、危及生命的出血，需要緊急醫療救助。
• 不孕症。 生殖器官受損可能會導致不孕症——無法懷孕。骨盆腔發炎疾病發作次數越多，不孕症的風險就越高。延遲骨盆腔發炎疾病的治療也會大大增加不孕症的風險。
• 慢性骨盆疼痛。 骨盆腔發炎疾病會導致骨盆疼痛，這種疼痛可能會持續數月或數年。輸卵管和其他骨盆器官的疤痕組織會導致性交和排卵時疼痛。
• 輸卵管卵巢膿腫。 骨盆腔發炎疾病可能會導致膿腫——膿液積聚——在您的生殖道中形成。膿腫最常見於輸卵管和卵巢，但也可能在子宮或其他骨盆器官中形成。如果膿腫未經治療，您可能會出現危及生命的感染。

為降低骨盆腔發炎疾病的風險：

• **採取安全性行為。**每次性行為都使用保險套，限制性伴侶人數，並詢問潛在性伴侶的性病史。
• **與您的醫療保健提供者討論避孕措施。**許多避孕方式無法預防骨盆腔發炎疾病。使用屏障方法，例如保險套，有助於降低您的風險。即使您服用避孕藥，每次與新伴侶發生性行為時，都應使用保險套以預防性傳染病。
• **接受檢測。**如果您有性傳染病的風險，請預約與您的醫療保健提供者進行檢測。如有需要，請與您的醫療保健提供者建立定期篩檢時間表。及早治療性傳染病讓您有最大機會避免骨盆腔發炎疾病。
• **要求您的伴侶接受檢測。**如果您患有骨盆腔發炎疾病或性傳染病，請建議您的伴侶接受檢測和治療。這可以預防性傳染病的傳播以及骨盆腔發炎疾病的再次發生。
• **不要陰道沖洗。**陰道沖洗會擾亂陰道細菌的平衡。

並無單一檢測能準確診斷骨盆腔發炎疾病。相反地，您的醫療保健提供者將依賴以下幾項發現的組合：

如果診斷仍然不明確，您可能需要額外的檢查，例如：

在骨盆檢查中，您的醫療保健提供者會將戴上手套的兩根手指插入您的陰道。同時按壓您的腹部，您的提供者可以檢查您的子宮、卵巢和其他器官。

• **您的病史。**您的提供者可能會詢問您的性習慣、性傳染病病史和避孕方法。

• **徵象和症狀。**告訴您的提供者您正在經歷的任何症狀，即使是輕微的症狀。

• **骨盆檢查。**在檢查過程中，您的提供者將檢查您的骨盆區域是否有壓痛和腫脹。您的提供者也可能會使用棉籤從您的陰道和子宮頸採集液體樣本。樣本將送交實驗室檢測感染和淋病、衣原體等微生物的跡象。

• **血液和尿液檢查。**這些檢查可用於檢測懷孕、人類免疫缺乏病毒 (HIV) 或其他性傳染病，或測量白血球計數或其他感染或發炎的指標。

• **超音波。**此檢查使用聲波來產生您的生殖器官影像。

• **腹腔鏡檢查。**在此過程中，您的提供者會透過腹部的小切口插入細小的照明儀器來觀察您的骨盆器官。

• **子宮內膜活體切片檢查。**在此過程中，您的提供者會將細管插入子宮，以移除一小部分子宮內膜組織樣本。該組織將被檢測以尋找感染和發炎的跡象。

及時藥物治療可以消除導致骨盆腔發炎疾病的感染。但骨盆腔發炎疾病 (PID) 可能造成的任何生殖道疤痕或損傷都無法逆轉。PID 的治療最常包括：

如果您懷孕、病情嚴重、懷疑有膿腫或對口服藥物沒有反應，您可能需要住院治療。您可能會接受靜脈注射抗生素，然後再服用口服抗生素。

手術很少需要。但是，如果膿腫破裂或有破裂的危險，您的醫生可能會將其引流。如果您對抗生素治療沒有反應或診斷存疑（例如，當一個或多個 PID 的徵兆或症狀缺失時），您也可能需要手術。

• **抗生素。**您的醫療保健提供者將開具多種抗生素組合，立即開始治療。收到您的實驗室檢測結果後，您的醫生可能會調整您的處方，以更好地匹配導致感染的原因。您可能會在三天後再次與您的醫生聯繫，以確保治療有效。即使您在幾天后開始感覺好轉，也務必服用所有藥物。
• **伴侶的治療。**為預防性傳播感染 (STI) 的再次感染，您的性伴侶應接受檢查和治療。受感染的伴侶可能没有任何明顯的症狀。
• **暫時禁慾。**在治療完成且症狀消失之前，避免性交。