骨盆器官脫垂

骨盆器官脫垂是指一個或多個骨盆器官從其正常位置脫落。這會導致陰道膨出，稱為脫垂。

骨盆底部的肌肉和結締組織通常會將骨盆器官固定在適當位置。骨盆器官包括陰道、膀胱、子宮、尿道和直腸。骨盆器官脫垂發生在骨盆底部的肌肉和組織變弱時。這可能是由於懷孕、分娩或更年期引起的。

骨盆器官脫垂是可以治療的。通常，非手術治療會有幫助。有時，可能需要手術才能將骨盆器官放回原位。

有時，骨盆器官脫垂沒有症狀。當出現症狀時，可能包括：

• 在陰道開口處或其以外看到或感覺到組織膨出。
• 下背疼痛。
• 無法留住衛生棉條。
• 泌尿系統改變。這些可能包括排尿次數增加、有緊急排尿的需求、無法完全排空膀胱或尿流無力。
• 腸道改變，例如無法完全排空糞便或必須將手指伸入陰道以支撐膨出才能排便。這稱為輔助排便。
• 性問題，例如性交疼痛。 骨盆底肌肉無力通常會影響多個區域。例如，如果您的骨盆器官之一脫垂，您更有可能患有另一種類型的骨盆器官脫垂。

骨盆器官脫垂的原因是支撐骨盆器官的組織和肌肉弱化。最常見的原因是陰道分娩。

骨盆器官脫垂的危險因素包括：

• 生產多於一個嬰兒、陰道分娩、嬰兒體重過重以及使用器械分娩。
• 年齡較大。
• 肥胖。
• 曾接受骨盆手術。
• 由於持續咳嗽（例如慢性阻塞性肺病）、持續便秘或持續舉重而造成的用力。
• 有骨盆器官脫垂或結締組織疾病家族史。

骨盆器官脫垂的診斷始於病史詢問和骨盆器官檢查。這可以幫助您的醫療專業人員找出您可能患有的脫垂類型。也可能需要一些檢查。骨盆器官脫垂的檢查可能包括：骨盆底肌力測試。醫療專業人員在骨盆檢查期間測試骨盆底和括約肌的肌力。這測試支撐陰道壁、子宮、直腸、尿道和膀胱的肌肉和韌帶的強度。膀胱功能測試。有些檢查顯示膀胱在骨盆檢查期間被固定時是否會漏尿。其他檢查可能會測量膀胱排空的情況。對於骨盆器官脫垂複雜的患者，可能會使用影像學檢查，例如核磁共振成像或超聲波檢查。梅約診所的照護我們梅約診所體貼的專家團隊可以幫助您解決與骨盆器官脫垂相關的健康問題。從這裡開始

治療方式取決於您的症狀及其嚴重程度。如果您的骨盆器官脫垂沒有讓您感到困擾，您的醫療專業人員可能會建議您不需要治療，或以非手術方式治療脫垂。如果症狀惡化並影響您的生活品質，您可能需要接受手術。

脫垂可能不是泌尿道和腸道症狀的原因，儘管它們可能相關。如果這些症狀與脫垂無關，那麼治療脫垂可能無法改善這些症狀。

許多患有脫垂的人也正值更年期。更年期會降低雌激素水平。雌激素過低會使陰道組織變弱並導致陰道乾燥。請與您的醫療專業人員討論是否適合您使用雌激素治療。使用陰道雌激素可能是一個選擇。

您的醫療專業人員可能會建議您使用生物回饋進行骨盆底肌運動以增強骨盆底肌。生物回饋涉及使用配備感測器的監控設備，這些感測器放置在陰道和直腸中或皮膚上。當您進行運動時，電腦螢幕會顯示您是否使用了正確的肌肉。它還會顯示每次擠壓（稱為收縮）的強度。這有助於您學習如何正確地進行鍛鍊。隨著時間的推移，增強骨盆底肌可能會幫助緩解症狀。

使用陰道托是一種非手術方式來支撐脫垂的骨盆器官。這些矽膠裝置有多種形狀和尺寸。它們被放置在陰道中以將骨盆器官固定到位。

有些使用陰道托的人可以學會在晚上取出、清潔並在早上重新放回。其他人可能需要每三個月拜訪一次醫療專業人員以更換陰道托。

如果您的骨盆器官脫垂讓您感到困擾，手術可能會有幫助。手術的目標是消除陰道膨出並改善某些症狀。

大多數情況下，手術會矯正脫垂並旨在將骨盆器官放回原位。這稱為重建手術。手術方法取決於脫垂的位置以及是否存在多個脫垂區域。

• **前壁脫垂。**脫垂最常見的部位是前方，也稱為前陰道壁。前壁脫垂最常涉及膀胱。這種脫垂稱為膀胱膨出。

  前壁脫垂修復是通過在陰道壁上切開一個切口來進行的。外科醫生將膀胱向上推，並固定膀胱和陰道之間的結締組織以將膀胱固定到位。這稱為陰道壁修補術。

  外科醫生還會切除多餘的組織。如果您有尿失禁，外科醫生可能會建議您進行膀胱頸懸吊術或吊帶手術以支撐您的尿道。

• **後壁脫垂。**這種脫垂涉及後方，也稱為後陰道壁。後壁脫垂涉及直腸。這種脫垂稱為直腸膨出。

  外科醫生會固定陰道和直腸之間的結締組織以減小膨出。外科醫生還會切除多餘的組織。

• **子宮脫垂。**如果您不打算生育，外科醫生可能會建議您進行子宮切除手術。這稱為子宮切除術。

• **陰道穹窿脫垂。**對於已經接受子宮切除術的人，陰道頂部可能會失去支撐而下垂。這種脫垂可能涉及膀胱和直腸。小腸通常也會受累。當小腸受累時，膨出稱為腸膨出。

  外科醫生可能會通過陰道或腹部進行手術。在陰道手術中，外科醫生會利用支撐子宮的韌帶來矯正問題。

  腹部手術可以通過腹腔鏡、機器人或開放手術進行。外科醫生將陰道連接到尾骨。可以使用少量網片來幫助支撐陰道組織。

  如果您擔心使用網狀材料，請與外科醫生討論其益處和可能的風險。

**前壁脫垂。**脫垂最常見的部位是前方，也稱為前陰道壁。前壁脫垂最常涉及膀胱。這種脫垂稱為膀胱膨出。

前壁脫垂修復是通過在陰道壁上切開一個切口來進行的。外科醫生將膀胱向上推，並固定膀胱和陰道之間的結締組織以將膀胱固定到位。這稱為陰道壁修補術。

外科醫生還會切除多餘的組織。如果您有尿失禁，外科醫生可能會建議您進行膀胱頸懸吊術或吊帶手術以支撐您的尿道。

**後壁脫垂。**這種脫垂涉及後方，也稱為後陰道壁。後壁脫垂涉及直腸。這種脫垂稱為直腸膨出。

外科醫生會固定陰道和直腸之間的結締組織以減小膨出。外科醫生還會切除多餘的組織。

**陰道穹窿脫垂。**對於已經接受子宮切除術的人，陰道頂部可能會失去支撐而下垂。這種脫垂可能涉及膀胱和直腸。小腸通常也會受累。當小腸受累時，膨出稱為腸膨出。

外科醫生可能會通過陰道或腹部進行手術。在陰道手術中，外科醫生會利用支撐子宮的韌帶來矯正問題。

腹部手術可以通過腹腔鏡、機器人或開放手術進行。外科醫生將陰道連接到尾骨。可以使用少量網片來幫助支撐陰道組織。

如果您擔心使用網狀材料，請與外科醫生討論其益處和可能的風險。

脫垂手術僅修復組織膨出。如果膨出沒有讓您感到困擾，則不需要手術。手術不會修復變弱的組織。因此，脫垂可能會復發。