心包積液

心包積液 (per-e-KAHR-dee-ul uh-FU-zhun) 指的是在心臟周圍雙層囊狀結構 (心包) 中積聚過多的液體。

這些層之間的空間通常只含有少量液體。但如果心包患病或受傷，由此產生的炎症會導致液體過多。液體也可能在沒有炎症的情況下積聚在心臟周圍，例如出血、癌症相關或胸部外傷後。

心包積液會對心臟造成壓力，影響心臟的工作方式。如果不治療，在極端情況下可能會導致心力衰竭甚至死亡。

心包積液可能不會引起任何明顯的症狀和體徵，尤其當積液增加緩慢時。

如果心包積液的症狀和體徵確實出現，可能包括：

• 呼吸急促或呼吸困難（呼吸困難）
• 躺下時呼吸不適
• 胸痛，通常位於胸骨後或胸部左側
• 胸悶
• 頭暈或感覺虛弱
• 腹脹或腿部腫脹

如果您感到胸痛持續超過幾分鐘、呼吸困難或疼痛，或出現不明原因的昏厥，請撥打911或您當地的緊急號碼。

如果您呼吸急促，請諮詢您的醫療保健提供者。

心包積液可能由心包發炎（心包炎）引起，而心包炎則可能源於疾病或外傷之後。在某些情況下，大量積液可能是某些癌症造成的。心包液阻塞或心包內血液積聚也可能導致這種情況。

有時原因無法確定（特發性心包炎）。

心包積液的原因可能包括：

• 自體免疫疾病，例如類風濕性關節炎或紅斑狼瘡
• 心臟或心包癌
• 癌症擴散（轉移），尤其是肺癌、乳癌或霍奇金淋巴瘤
• 如果心臟位於放射線照射區域，則進行癌症放射線治療
• 胸部外傷
• 心臟病發作後或心臟手術後或心臟內膜受損的手術或治療程序後的心包發炎
• 甲狀腺功能低下（甲狀腺機能減退症）
• 使用某些藥物或接觸毒素
• 病毒、細菌、真菌或寄生蟲感染
• 由於腎衰竭（尿毒症）導致血液中的廢物積聚

心包積液的一個潛在併發症是心包填塞 (tam-pon-AYD)。在此情況下，心包內過多的液體會對心臟造成壓力。這種壓力會阻止心臟腔室完全充滿血液。

心包填塞導致血流不良和身體缺氧。心包填塞危及生命，需要緊急醫療處理。

為了診斷心包積液，醫療保健提供者通常會進行身體檢查，並詢問您有關症狀和病史的問題。他或她可能會用聽診器聽您的心跳。如果您的醫療保健提供者認為您有心包積液，則可以進行檢測以幫助找出病因。

用於診斷或確認心包積液的檢測可能包括：

電腦斷層掃描 (CT) 和磁振造影 (MRI) 掃描可以檢測心包積液，儘管它們通常不用於尋找此病症。但是，當進行這些檢查以尋找其他原因時，可能會診斷出心包積液。

• 超音波心臟圖。 使用聲波來產生心臟運動的影像。超音波心臟圖顯示心臟腔室以及心臟泵血的程度。該檢測可以幫助確定心包兩層之間的液體量。超音波心臟圖還可以顯示由於心臟受壓（填塞）而導致的心臟功能下降。
• 心電圖 (ECG 或 EKG)。 這個快速且無痛的檢測測量心臟的電活動。將黏性貼片（電極）放置在胸部，有時也放置在手臂和腿上。電線將電極連接到電腦，電腦會顯示檢測結果。您的心臟科醫生或其他醫療保健提供者可以尋找表明心臟填塞的訊號模式。
• 胸部 X 光檢查。 胸部的 X 光影像讓醫療保健提供者可以檢查心臟的大小和形狀。如果積液量很大，胸部 X 光檢查可以顯示心臟擴大的跡象。

心包積液的治療取決於：

如果沒有心包填塞或沒有心包填塞的立即威脅，您的醫療保健提供者可能會開立以下藥物來治療心包發炎：

如果出現以下情況，您的醫療保健提供者可能會建議進行引流心包積液或預防未來積液的手術：

治療心包積液的引流手術或外科手術可能包括：

• 積液量

• 心包積液的原因

• 心包填塞的存在或風險

• 阿斯匹靈

• 非類固醇消炎藥 (NSAIDs)，例如布洛芬 (Advil、Motrin IB 等)

• 秋水仙鹼 (Colcrys、Mitigare)

• 皮質類固醇，例如潑尼松

• 藥物無法矯正心包積液

• 大量積液引起症狀並增加心包填塞的風險

• 您有心包填塞

• **體液引流 (心包穿刺術)。**醫療保健提供者使用針頭進入心包腔，然後插入一根小管 (導管) 來引流體液。通常使用影像技術，通常是超聲心動圖，來引導工作。通常，導管會留在體內幾天以引流心包腔，以幫助預防未來積液。當所有液體都已排出且沒有重新積聚時，導管就會被取出。

• **開胸手術。**如果心包內出血，尤其由於最近的心臟手術或其他併發因素，則可能需要進行開胸手術以引流心包並修復任何損傷。有時，外科醫生可能會建立一條通道，讓體液根據需要流入腹腔，在那裡可以被吸收。

• **心包切除術。**如果儘管進行了引流手術，心包積液仍然持續發生，外科醫生可能會建議切除部分或全部心包。